Os agonistas do receptor GLP-1 (também conhecidos como medicamentos GLP-1 ou simplesmente GLP-1s) podem ser muito eficazes para a perda de peso. Mas, para muitas pessoas, o desafio começa após a interrupção do uso.
É comum o reganho de peso após a interrupção da terapia com GLP-1. Em uma subanálise de mais de 300 participantes de um grande estudo clínico, os indivíduos recuperaram, em média, dois terços do peso perdido em um ano após a suspensão da medicação. Após a interrupção, o apetite geralmente retorna, enquanto o corpo permanece adaptado a uma ingestão calórica menor. Sem uma estratégia clara, manter o progresso alcançado durante o tratamento pode ser um desafio.
Isso reflete uma limitação fundamental: os medicamentos GLP-1 podem reduzir o apetite e auxiliar na perda de peso, mas não estabelecem, por si só, uma estrutura metabólica de longo prazo para a manutenção dessa perda.
Por que ocorre o reganho de peso?
Após a perda de peso – seja ela alcançada com medicação ou não – o corpo passa por diversas adaptações que podem favorecer o reganho de peso:
- Aumento da sinalização da fome: O hormônio da fome, a grelina, normalmente aumenta, intensificando o apetite.
- Menor gasto energético: A taxa metabólica basal diminui com a perda de peso, à medida que o corpo se adapta e tanto a massa magra quanto a massa gorda são reduzidas.
- Perda do suporte externo: a supressão do apetite causada pela medicação deixou de estar presente.
Essas alterações podem criar um ambiente fisiológico que favorece o ganho de peso, a menos que as estratégias alimentares e de estilo de vida sejam ajustadas.
Por que a dieta cetogênica pode ajudar após a interrupção do uso de GLP-1?
Uma dieta com baixo teor de carboidratos ou cetogênica pode ajudar as pessoas a manter a perda de peso após a interrupção do uso de medicamentos GLP-1.
Reduzir a ingestão de carboidratos diminui os níveis de insulina e leva o corpo a utilizar mais a gordura como fonte de energia. Esse estado metabólico está associado a um apetite mais estável, menor necessidade de refeições frequentes, melhor controle glicêmico e maior oxidação de gordura.
Em vez de depender de medicamentos para regular a ingestão de alimentos, essa abordagem permite um maior alinhamento entre a fisiologia e as necessidades energéticas.
Evidências emergentes apoiam essa abordagem. Um estudo recente, conduzido pela Virta Health, com dados do mundo real, constatou que indivíduos com diabetes tipo 2 que interromperam a terapia com GLP-1, mantendo uma dieta cetogênica ou com baixo teor de carboidratos, conservaram a perda de peso ao longo de 12 meses, com mais de 70% sustentando uma perda de peso de pelo menos 5%. Os resultados foram semelhantes aos daqueles que permaneceram em terapia com GLP-1, e a maioria dos participantes manteve a HbA1c abaixo do limiar diagnóstico para diabetes.
A peça que faltava: Monitorar seu metabolismo
Para pessoas que optam por seguir uma dieta cetogênica ou com baixo teor de carboidratos após interromper a terapia com GLP-1, o monitoramento do estado metabólico pode fornecer informações que vão além do peso corporal.
Quando a ingestão de carboidratos é baixa e os níveis de insulina estão reduzidos, o corpo produz cetonas como um subproduto da oxidação de gordura. Embora as cetonas não meçam diretamente a perda de gordura, elas podem fornecer informações sobre se o corpo está usando principalmente gordura como combustível e se atingiu um estado de cetose nutricional, o que pode proporcionar benefícios para a saúde metabólica, além da perda de peso.
O monitoramento de cetonas pode oferecer uma maneira prática de avaliar o estado metabólico durante a manutenção do peso e ajudar a orientar ajustes na dieta.
Um Plano Prático de Transição para a Suspensão da Medicação GLP-1
Uma transição gradual e estruturada pode ajudar a reduzir o risco de recuperar o peso perdido.
Importante: Este é apenas um exemplo. Certifique-se de consultar seu médico para criar um plano individualizado.
Fase 1: Durante a redução gradual da dose
- Garantir ingestão adequada de proteínas
- Adote uma dieta sustentável com baixo teor de carboidratos ou dieta cetogênica e comece a monitorar os níveis de cetonas, juntamente com a glicose, caso tenha diabetes ou pré-diabetes.
- Incorporar exercicios, especialmente o treinamento de resistência
Fase 2: Primeiras 4 a 8 semanas após a interrupção do tratamento.
- Espere um aumento no apetite
- Mantenha refeições regulares e estruturadas usando receitas cetogênicas
- Continue monitorando as tendências metabólicas.
Fase 3: Manutenção a longo prazo
- Monitore periodicamente seu peso, cetonas e/ou glicose, conforme necessário.
- Ajuste a ingestão de alimentos e a atividade física com base nos seus resultados.
Como saber se você está mantendo a perda de gordura
O papel dos músculos no sucesso a longo prazo
Preservar a massa magra é um componente importante para a manutenção do peso a longo prazo. Os músculos contribuem para o gasto energético e para a saúde metabólica. Quando há perda de massa magra durante o processo de emagrecimento, as necessidades energéticas diminuem, o que pode aumentar a probabilidade de recuperação do peso perdido.
Consumir proteína suficiente e praticar exercícios de resistência pode ajudar a preservar a massa muscular e promover melhores resultados ao longo do tempo, tanto durante quanto após o uso de medicamentos com GLP-1. Saiba mais. Como obter proteína suficiente e escolha o tipo certo de exercício para manutenção muscular.
Perguntas a fazer ao seu médico se estiver pensando em interromper o uso de medicamentos GLP-1
Se você está considerando interromper a terapia com GLP-1, pode ser útil discutir o seguinte:
- Qual a melhor abordagem para reduzir gradualmente a dose?
- Qual abordagem alimentar melhor apoiará a manutenção durante essa transição?
- Como posso minimizar o risco de recuperar o peso perdido?
- Como posso preservar a massa muscular magra?
- O monitoramento de marcadores metabólicos seria útil?
Como lidar com a transição da terapia com GLP-1
Interromper a medicação com GLP-1 não significa simplesmente o fim do tratamento; é uma transição.
O sucesso a longo prazo depende de quão bem a saúde metabólica é apoiada durante essa fase e além dela. Uma abordagem estruturada que inclua nutrição cetogênica ou com baixo teor de carboidratos, treinamento de resistência e monitoramento metabólico pode ajudar a manter a perda de peso e promover a saúde metabólica a longo prazo.
