Doenças cardiovasculares, obesidade

Revisão retrospectiva da segurança e eficácia de uma intervenção com dieta cetogênica de baixo teor de carboidratos em pacientes com sobrepeso ou obesidade e insuficiência cardíaca.

Este estudo retrospectivo avaliou a segurança e a eficácia de uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (LCKD) em adultos com sobrepeso ou obesidade e insuficiência cardíaca (IC), incluindo fração de ejeção reduzida (ICFER) e preservada (ICFEP). Conduzido em uma clínica de perda de peso vinculada a uma universidade entre 2006 e 2024, o estudo incluiu 125 pacientes que seguiram uma LCKD por pelo menos um ano.

Os desfechos avaliados incluíram alterações no peso corporal, marcadores metabólicos, função cardíaca, uso de medicamentos e hospitalizações por insuficiência cardíaca. O objetivo principal foi determinar se uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (LCKD) poderia ser implementada com segurança em um contexto clínico real e se ofereceria benefícios potenciais na perda de peso, saúde metabólica ou desfechos relacionados à insuficiência cardíaca.

Principais conclusões:

• A perda de peso mediana foi de 11.2 kg (24.7 lb) ao longo de uma média de dois anos.
• Pacientes com adesão rigorosa ou predominantemente consistente perderam 3.8% mais peso do que aqueles com menor adesão.
• O colesterol HDL aumentou e os triglicerídeos diminuíram significativamente, enquanto o colesterol total e o LDL permaneceram estáveis.
• As enzimas hepáticas (AST e ALT) apresentaram melhora em pacientes com ICpFE
• Não houve alterações significativas na fração de ejeção, na função diastólica ou na regurgitação mitral.
• As hospitalizações por insuficiência cardíaca diminuíram de 28.8 para 15.8 eventos por 100 pessoas-ano, com a maior redução observada na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp).
• A mortalidade por todas as causas foi de 3.2 por 100 pessoas-ano; não houve diferenças significativas entre os subtipos de insuficiência cardíaca.
• Entre os pacientes com diabetes tipo 2, 45.2% reduziram a dose de insulina, e um número significativamente maior reduziu a dose em comparação com o que a aumentou ou a manteve (p <0.01)
• Não houve alterações significativas na maioria das classes de medicamentos para insuficiência cardíaca; no entanto, os inibidores da ECA, os BRA ou os ARNI foram reduzidos em 39% dos pacientes com ICFER.

Esses achados sugerem que uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos é uma opção segura e eficaz para perda de peso em pacientes com insuficiência cardíaca e obesidade, com benefícios adicionais na saúde metabólica e redução das taxas de hospitalização. Ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para confirmar os resultados deste estudo retrospectivo e avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo nessa população.