Enfermedades cardiovasculares, obesidad

Revisión retrospectiva de la seguridad y eficacia de una intervención dietética cetogénica baja en carbohidratos en pacientes con sobrepeso u obesidad e insuficiencia cardíaca.

Este estudio retrospectivo evaluó la seguridad y la eficacia de una dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) en adultos con sobrepeso u obesidad e insuficiencia cardíaca (IC), incluyendo tanto la fracción de eyección reducida (HFrEF) como la preservada (HFpEF). Realizado en una clínica universitaria de pérdida de peso entre 2006 y 2024, el estudio incluyó a 125 pacientes que siguieron una LCKD durante al menos un año.

Entre los resultados evaluados se incluyeron cambios en el peso corporal, marcadores metabólicos, función cardíaca, uso de medicamentos y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El objetivo principal fue determinar si una dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) podría implementarse de forma segura en un entorno clínico real y si ofrecía beneficios potenciales en la pérdida de peso, la salud metabólica o los resultados relacionados con la insuficiencia cardíaca.

Principales conclusiones:

• La pérdida de peso media fue de 24.7 libras (11.2 kg) durante un promedio de dos años.
• Los pacientes con una adherencia estricta o mayormente constante perdieron un 3.8% más de peso que aquellos con una adherencia menor.
• El colesterol HDL aumentó y los triglicéridos disminuyeron significativamente, mientras que el colesterol total y el LDL se mantuvieron estables.
• Las enzimas hepáticas (AST y ALT) mejoraron en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF).
• No se observaron cambios significativos en la fracción de eyección, la función diastólica ni la insuficiencia mitral.
• Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca disminuyeron de 28.8 a 15.8 eventos por cada 100 personas-año, observándose la mayor reducción en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF).
• La mortalidad por todas las causas fue de 3.2 por cada 100 personas-año; no se observaron diferencias significativas según el subtipo de insuficiencia cardíaca.
• Entre los pacientes con diabetes tipo 2, el 45.2% redujo su dosis de insulina, y significativamente más la redujeron que la aumentaron o la mantuvieron (p <0.01)
• No se observaron cambios significativos en la mayoría de las clases de medicamentos para la insuficiencia cardíaca; sin embargo, los inhibidores de la ECA, los ARA II o los ARNI se redujeron en el 39 % de los pacientes con HFrEF.

Estos hallazgos sugieren que una dieta cetogénica baja en carbohidratos es una opción segura y eficaz para la pérdida de peso en pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad, con beneficios adicionales en la salud metabólica y una menor tasa de hospitalización. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados para confirmar los resultados de este estudio retrospectivo y evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo en esta población.