Diabetes

Stärkere Reduktion des Proinsulin-C-Peptid-Verhältnisses durch eine ketogene Diät im Vergleich zu einer Kontrolldiät bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Diese randomisierte, kontrollierte Studie untersuchte, ob eine ketogene Diät (KD) den Beta-Zell-Stress bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (T2D) stärker reduziert als eine fettarme Diät (LFD). Die Beta-Zell-Dysfunktion spielt eine zentrale Rolle im Fortschreiten von T2D, und das Proinsulin-zu-C-Peptid-Verhältnis (PICP) ist ein nützlicher Marker für Beta-Zell-Stress; höhere Werte weisen auf eine beeinträchtigte Insulinverarbeitung hin.

Einundfünfzig Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (Durchschnittsalter 55 Jahre) wurden randomisiert einer ketogenen Diät (KD; ca. 9 % Kohlenhydrate, 65 % Fett) oder einer fettarmen Diät (LFD; ca. 55 % Kohlenhydrate, 20 % Fett) für 12 Wochen zugeteilt. Die Diäten waren so konzipiert, dass das Körpergewicht erhalten blieb, um die Auswirkungen der Makronährstoffzusammensetzung ohne den verfälschenden Einfluss von Gewichtsverlust beurteilen zu können. Die Teilnehmer erhielten alle Lebensmittel und hatten wöchentliche Beratungsgespräche mit einer Ernährungsberaterin.

Die Beta-Zellfunktion wurde mittels eines mehrphasigen hyperglykämischen Clamp-Tests beurteilt, der sowohl Nüchtern- als auch Post-Challenge-PICP sowie akute und maximale C-Peptid-Reaktionen umfasste.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• Fasten-Beta-Zell-Stress (PICP₀)
  • • Die Reduktion ist bei der ketogenen Diät (KD) im Vergleich zur fettreichen Diät (LFD) um etwa 56 % stärker.
• Post-challenge-Beta-Zellstress (PICP₁₉₀)
  • • Die Reduktion ist bei der ketogenen Diät (KD) im Vergleich zur fettreichen Diät (LFD) um etwa 49 % stärker.
• Beziehungen zur Beta-Zellfunktion
  • • Eine Reduktion des PICP-Wertes ging mit einer Verbesserung der Insulinsekretion einher.
    • Die Veränderung der akuten C-Peptid-Antwort korrelierte mit Veränderungen des PICP₀-Spiegels.
    • Eine Abnahme von PICP₁₉₀ war auch mit einer Zunahme der maximalen C-Peptid-Antwort verbunden.
• Gewichtsunabhängige Befunde
  • • Das Körpergewicht blieb stabil und stand nicht im Zusammenhang mit Veränderungen des PICP-Wertes, was darauf hindeutet, dass die Effekte eher durch die Zusammensetzung der Ernährung als durch den Gewichtsverlust bedingt waren.

Fazit

Eine ketogene Diät reduzierte den Beta-Zell-Stress bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes stärker als eine fettarme Diät, was sich in einer stärkeren Reduktion des PICP-Wertes widerspiegelte. Da das Körpergewicht erhalten blieb, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Kohlenhydratrestriktion selbst – und nicht der Gewichtsverlust – eine direkte Rolle bei der Verbesserung der Beta-Zell-Funktion spielen könnte. Weitere Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob diese Effekte zu einem langfristigen Erhalt der Beta-Zell-Gesundheit führen.