рак

Послеоперационный рецидив рака поджелудочной железы, контролируемый в течение 9 месяцев исключительно строгим ограничением углеводов: кетогенная диета

В данном клиническом случае описывается опыт 60-летней пациентки с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы (ПДПЖ), у которой метастатический рецидив был стабилизирован в течение девяти месяцев благодаря кетогенной диете после отказа от дальнейшей химиотерапии из-за побочных эффектов. ПДПЖ характеризуется высокой частотой рецидивов и плохим прогнозом, средняя продолжительность жизни составляет менее одного года даже после системного лечения.

Сначала пациентка прошла курс химиотерапии с применением гемцитабина и наб-паклитаксела, затем ей была проведена операция. Она завершила шестимесячный курс последующей химиотерапии препаратом S-1. Через 22 месяца после операции появились метастазы в легких. Еще один год лечения гемцитабином и наб-паклитакселом привел к частичному ответу, после чего последовала лучевая терапия и еще шесть месяцев лечения препаратом S-1. Через десять месяцев рак снова прогрессировал. Из-за ранее наблюдавшихся побочных эффектов, включавших усталость, нейропатию и выпадение волос, она отказалась от дальнейшей химиотерапии и выбрала кетогенную диету в качестве единственного метода лечения.

Диета включала менее 50 граммов углеводов в день, при этом большая часть калорий поступала из жиров, включая среднецепочечные триглицериды. В течение первых трех месяцев диетолог ежедневно проверял рацион питания, чтобы обеспечить его строгое соблюдение, а также проводил ежедневный мониторинг кетонов в моче.

Ключевые результаты:

• Прогрессирование опухоли было подавлено в течение 9 месяцев.s При соблюдении только кетогенной диеты метастазы в легких оставались стабильными (23–24 мм).
• Уровни опухолевого маркера CA19-9 оставались стабильными (738–783 Ед/мл) в течение этого периода.
• Анализ состава тела показал, что непреднамеренная потеря веса произошла в основном за счет жировой массы, при этом мышечная масса сохранилась.
• Пациент хорошо переносил диету, не испытывая чувства голода, выпадения волос или других побочных эффектов.
• Через 12 месяцев заболевание прогрессировало (уровень CA19-9 увеличился до 2142 Ед/мл); был возобновлен прием гемцитабина наряду с кетогенной диетой.
• Продолжительность жизни пациента увеличилась: после начала кетогенной диеты он прожил 24 месяца.
• В опухолевой ткани наблюдалась высокая экспрессия GLUT-1, что указывает на зависимость от метаболизма глюкозы, и это может объяснить реакцию на ограничение потребления углеводов.

Данный случай предполагает, что кетогенная диета может временно замедлить прогрессирование опухоли при запущенном раке поджелудочной железы, особенно у пациентов, чьи опухоли в значительной степени зависят от метаболизма глюкозы. Она может стать поддерживающим вариантом для тех, кто не переносит химиотерапию из-за побочных эффектов. Однако, несмотря на обнадеживающие результаты, необходимы дополнительные исследования для понимания ее эффективности, оптимального применения и долгосрочного воздействия.