Endokrine, mave-tarmsundhed, metabolisk syndrom

Reduceret risiko for leverrelaterede hændelser blandt patienter, der modtager individualiseret ernæringsfokuseret fjernbehandling i USA

Dette store, matchede kohortestudie fra den virkelige verden undersøgte, om et individualiseret, ernæringsfokuseret fjernplejeprogram kunne reducere risikoen for leversygdom hos voksne med type 2-diabetes, prædiabetes, overvægt eller fedme. Disse populationer har en forhøjet risiko for metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom (MASLD) og dens progressive form, metabolisk dysfunktionsassocieret steatohepatitis (MASH), som kan føre til cirrose og leverkomplikationer.

Ved hjælp af en amerikansk administrativ database med krav blev 5,031 deltagere i fjernplejeprogrammet matchet 1:1 med 5,031 personer, der modtog sædvanlig pleje, og fulgt i op til 5 år (gennemsnit ~2 år). Interventionen kombinerede telemedicinsk støtte, sundhedscoaching, medicinhåndtering og en kulhydratreduceret ernæringstilgang for at opnå ernæringsmæssig ketose og fremme vægttab. Primære effektmål omfattede nye leverrelaterede diagnoser, MASH og derefter, fremskreden leversygdom og leverrelaterede komplikationer.

På tværs af flere analytiske strategier og følsomhedsanalyser var programdeltagelse forbundet med en konsekvent lavere forekomst af leverrelaterede udfald.

Resultater/Vigtigste fund

• Enhver leverrelateret diagnose
  • • 27.3 vs. 42.8 tilfælde pr. 1000 personår
    • ~39% lavere relativ risiko (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH og derefter (progressiv leversygdom)
  • • 4.2 vs. 10.7 tilfælde pr. 1000 personår
    • ~62% lavere relativ risiko (HR 0.38, p < 0.001)
• Fremskreden leversygdom (f.eks. cirrose, portal hypertension)
  • • 2.8 vs. 8.7 tilfælde pr. 1000 personår
    • ~67% lavere relativ risiko (HR 0.33, p < 0.001)
• Leverrelaterede komplikationer
  • • 2.0 vs. 7.7 tilfælde pr. 1000 personår
    • ~75% lavere relativ risiko (HR 0.25, p < 0.001)
• Vægttab og risiko (inden for interventionsgruppen)
  • • ≥15% vægttab forbundet med lavere risiko for leversygdom
    • 21.2 vs. 31.8 tilfælde pr. 1000 personår
    • ~34% lavere relativ risiko (HR 0.66, p = 0.02)

Konklusion

Deltagelse i et struktureret, ernæringsfokuseret fjernplejeprogram med vægt på kulhydratreduktion og ernæringsmæssig ketose var forbundet med lavere forekomst af MASLD, MASH, fremskreden leversygdom og leverrelaterede komplikationer. Disse fund understøtter rollen af ​​vedvarende vægttab og metabolisk målrettede livsstilsinterventioner i at reducere risikoen for leversygdom i højrisikogrupper.