Martha Tettenborn, RD, PCHMat spelar många olika roller i våra liv. Förutom att vara bränsle och en källa till viktiga näringsämnen, ger den oss också intensiv njutning eller intensiva aversioner, kulturella kopplingar och grundstenar, eller familjeminnen. Att ge mat kan vara ett viktigt kärleksspråk mellan individer och inom familjer. Det kan bidra till en känsla av identitet med din gemenskap, din nationalitet eller din självidentifierade stam.
Tänk tillbaka på din barndom. Vilken maträtt eller matupplevelse ger dig en varm glöd i hjärtat när du minns den? Vilken maträtt kan du tydligt förknippa med en viss person? Vilken maträtt kan du minnas som en viktig del av en given högtid eller ett given tillfälle? Något som var så viktigt för upplevelsen att det inte skulle vara detsamma om det inte fanns där.
Tänk nu på den där maten och låt ditt sinne vidgas till att inkludera dofterna, miljön du befinner dig i, människorna du är där med och hur du känner dig. Förhoppningsvis ger detta dig en varm glöd i ditt innersta väsen.
För mig, som barn på 60-talet, kan jag förflyttas tillbaka till min mammas kök när jag känner doften av köttfärslimpa och bakad potatis i ugnen. Detta var en vanlig måltid i mitt hushåll eftersom den kunde tillagas långt i förväg och bakas långsamt under eftermiddagen så att den var redo att ätas klockan 5:00 när min pappa kom hem. Alla måltider i mitt barndomshus serverades vid ett litet köksbord med kuvert, med oss fyra närvarande, och måltiden föregicks alltid av att man bad bordsbön. All värme och glädje från de tidiga minnena kommer tillbaka när jag lagar min mammas recept på köttfärslimpa. Kan du hitta något i din personliga historia som ger dig en liknande upplevelse?
Det är viktigt att komma ihåg att när vi försöker göra kostförändringar för att förbättra våra hälsoresultat, är alla dessa andra aspekter av mat också mycket viktiga. Att göra drastiska förändringar kan ofta fungera på kort sikt, men om vi ignorerar alla andra viktiga budskap som maten ger våra liv, blir det mycket utmanande att hålla fast vid dessa kostförändringar på lång sikt.
Lägg därtill den otroliga livsomvälvningen som en cancerdiagnos medför, och saker och ting blir ännu mer kaotiska. Så många saker kan komma i vägen för en hälsosam aptit och hälsosam kost. Ångest och rädsla kring diagnosen – inte bara för personen med cancer, utan för hela deras familj och nära och kära.
Själva cancern kan, beroende på stadium och lokalisering, orsaka matsmältningsproblem som illamående, förstoppning, diarré, matsmältningsbesvär eller malabsorption, eller till och med en akut kris som en tarmblockering. Huvud- och halscancer kan störa tugg- och sväljförmågan. Hjärncancer kan påverka aptitcentren. Hormonella störningar kan leda till ökad aptit eller aptitlöshet. Smärtproblem är en stor faktor för lusten att äta. Det är svårt att njuta av livet med akut eller kronisk smärta underliggande varje minut på dagen, men många smärtstillande läkemedel kan i sig orsaka mag-tarmproblem.
Cancerbehandlingar kan vara svåra att tolerera. Kemoterapi, oavsett om den ges oralt eller intravenöst, är en behandling som täcker hela kroppen. Strålbehandling är mer lokaliserad men kan ofta leda till skador eller brännskador på närliggande vävnader, vilket orsakar ätsvårigheter eller smärta. Inte kul…
Det finns en stor och växande mängd bevis som stöder användningen av kostinterventioner för att påverka cancermetabolismen.(1) Särskilt användningen av ketogen diet, med eller utan fasteperioder, för att upprätthålla låga och stabila blodsockervärden, låga och stabila insulinnivåer och främja närvaron av ketoner, påverkar cancermetabolismen på en mängd olika sätt som försvårar cancertillväxt och gör cancerbehandlingar mer effektiva. För mer information om användning av ketogen diet för cancer kan du titta på Miriam Kalamians och/eller Dr. Tom Seyfrieds arbete.
Att implementera den ketogena kosten innebär i allmänhet att man överger många av de livsmedel som vi har vuxit upp med och som spelar en viktig roll i vår personliga mathistoria. Kosten är ofta starkt baserad på animaliska proteinkällor och grönsaker, kompletterad med hälsosamma fetter från animaliska och hela växtkällor. Utöver vad som uppmuntras finns det också en betydande lista över livsmedel som anses vara "dåliga" för keto. I takt med att den ketogena kosten har blivit mer populär har olika läger utvecklats. Termen "ren" keto hänvisar i allmänhet till en uteslutande helkoststrategi med kött, ägg, grönsaker, bär och hälsosamma fetter. Ofta ingår mejeriprodukter. Fermenterade livsmedel uppmuntras.
Livsmedelsproducenter såg en möjlighet och försökte skapa "keto"-versioner av ultraprocessade livsmedel som godisbars, chips, desserter, snabbmat och proteinpulver. Dessa livsmedel innehåller ofta stora mängder artificiella eller icke-näringsrika sötningsmedel och dekonstruerade livsmedelsingredienser, vilket placerar dem i en klass med ultraprocessade livsmedel. Detta kallas ibland för "smutsig" keto. Det kan finnas ett visst förakt från "rena" keto-ätare gentemot dessa livsmedel.
Men när du har dålig aptit, svår ångest, illamående från kemoterapi eller problem med matsmältningsbesvär eller malabsorption i matsmältningskanalen kan det vara svårt att äta "ren" helmatsketo. Om maten som ska ge dig tröst är samma jordnötssmörsbröd som du åt som barn eller tonåring, då är det inte bra att bli serverad biff och broccoli.
Det är här vi kommer in på konceptet hållbar keto. Någon som har en cancerdiagnos eller annan kronisk sjukdom som kräver metabolisk intervention behöver ett sätt att göra dessa interventioner njutbara och närande, både fysiskt, emotionellt och psykologiskt, så att de kan upprätthålla det på lång sikt. Det är därför jag uppmuntrar en hållbar strategi framför en ren strategi.
Det finns sätt att göra ketovänliga versioner av bröd, kex, muffins, soppa, grytor, allt som ser ut som en vanlig amerikansk kost men är en förbättrad, mindre bearbetad, fullvärdig version med hälsosamma ingredienser. Till exempel kan en kommersiellt tillgänglig keto-brödprodukt, som innehåller växtbaserat protein, kostfiber och en bra mängd protein, ersätta vanligt bröd för att göra ovan nämnda rostat bröd. Riktigt smör och lite helt naturligt jordnötssmör eller mandelsmör ovanpå blir en själsnärande version av den där barndomsfavoriten, som tillgodoser både närings- och känslomässiga behov på en och samma välbekanta tallrik.
Att använda en ketogen diet för att påverka behandlingen av cancer kräver en personlig strategi. Proteinintaget måste vara tillräckligt men inte överdrivet. Kolhydrater minskas avsevärt och hur och när du äter dem kommer att påverka konsekvenserna för blodsockret. Fett blir den viktigaste energikällan, men vilka fetter som är de bästa valen och hur man införlivar dem så att de tolereras väl varierar beroende på en mängd olika faktorer.
Varje persons kropp är individuell, och varje persons cancersituation är individuell. Varje persons behandlingsplan kommer att individualiseras. Så det är rimligt att varje persons ketogena diet kräver individualisering för att vara den mest effektiva men också den mest hållbara. Att be ett AI-program att skapa en personlig dietplan är inte det bästa sättet att hjälpa dig själv. Att arbeta med kunniga näringsexperter kommer att ge dig en plan som du kan leva med, som möter dina fysiska, emotionella och smakmässiga behov, samtidigt som den skapar en ogästvänlig metabolisk miljö för cancertillväxt.
Näringsmetoder i sig själva botar inte cancer. Men de kan ha en enorm positiv inverkan på kroppens metaboliska miljö, lägga grunden och skapa den metaboliska miljö som gör att cancerbehandlingar blir mer effektiva. Som doktor Thomas Seyfried förespråkar med sin press/puls-teori, utgör den välformulerade ketogena kosten grunden eller "pressen", det jämna trycket som gör en "puls"-behandling mer effektiv.
Så även om keto-purister kan håna, finns det plats för ersättningar av tröstande mat i en ketogen diet för de som genomgår cancer eller andra svåra situationer. Att hitta ett sätt att införliva livsmedel som ger dig samma smak och känslomässiga signaler som bröd, kex, pizza, krämiga puddingar, glass eller kakor kommer att göra en kost mer varierad, mer tillfredsställande och därför mer hållbar.
Några enkla idéer:
-
- Bröd: Det finns många lågkolhydratbrödprodukter tillgängliga kommersiellt. Vissa är utformade för att använda resistent stärkelse och innehåller modifierad stärkelse baserad på vete eller tapioka. Andra är baserade på nötmjöl och är i allmänhet glutenfria. På senare tid har det dykt upp recept online som använder mjölkpulver som torr ingrediens för bröd och bullliknande produkter. Dessa kommer i allmänhet från köttätare och har mycket högt proteininnehåll.
- Pasta: Förutom de klassiska zucchini-"zoodles" kan pastapålägg läggas på shirataki-nudlar, palmhjärtnudlar, konjac-nudlar eller proteinrika baljväxtbaserade nudlar (även om dessa har ett något högre kolhydratinnehåll).
- Smällare: Kex kan göras av deg i stil med tjockt huvud, av bakad ost eller av tunt kavlad deg baserad på nötmjöl. Det finns även kommersiella versioner av alla dessa alternativ. För vissa människor är knaprigheten från en kex en viktig sensorisk upplevelse.
- Grytor: Det finns gott om recept på keto-modifierade versioner av välbekanta grytor på nätet. Oavsett om det är en lasagne eller shepherd's pie eller en krämig makaroni och ost, finns det en nyckel till riktig version.
- Ris: Prova shirataki- eller konjac-varianter av ris som bas för dina favoritpålägg. Blomkålsris finns naturligtvis också allmänt tillgängligt i färsk och fryst form nuförtiden, vilket eliminerar behovet av att riva ditt eget.
- Glass: Pröva detta: placera ungefär 1/4 kopp frystes bärparenteser (jordgubbar, blåbär, björnbär eller hallon) i en liten skål och toppa med cirka 3 matskedar vispgrädde. Rör inte om det. Fettet i grädden stelnar direkt när det träffar de frysta bären och den resulterande konsistensen blir väldigt lik glass. Ät med en liten sked och njut av varje tugga. En liten mängd av ett naturligt icke-näringsrikt sötningsmedel kan tillsättas i grädden eller ströas över bären innan du blandar om du tycker att du behöver lite mer sötma, men prova utan först. Du kommer att bli överraskad av sötman i kombinationen av bär och vispgrädde.
Var inte dömande. Att använda ketogen diet för att skapa en specifik metabolisk miljö i kroppen är en kraftfull strategi. Men att upprätthålla en ketogen diet, med alla dess potentiella begränsningar, när du går igenom en komplex medicinsk situation och i en intensiv känslomässig eller psykologisk situation, kan vara riktigt svårt. Leta efter sätt att ge din kropp näring, strategiskt hjälpa din medicinska situation, men också vårda och stödja de icke-näringsmässiga fördelarna med maten du äter.
Kom ihåg att du inte bara ger näring åt din kropp. Du ger näring åt din hjärna, ditt hjärta och din själ. Och att hålla dessa aspekter välstödda är det som kommer att göra att du kan fortsätta med keto i en svår situation.
Referenser:
- Menyhárt et al. Kostmetoder för att utnyttja metaboliska sårbarheter vid cancerBiochim Biophys Acta Rev Cancer. 2024 mars; 1879 (2)
Detta blogginlägg återspeglar författarens åsikt och/eller erfarenhet. Det tillhandahålls endast i informationssyfte och bör inte betraktas som en ersättning för professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Om du har några frågor om ett hälsotillstånd eller funderingar relaterade till ditt välbefinnande, rådfråga alltid din läkare eller annan kvalificerad sjukvårdspersonal.
