Diyabet, Endokrin, Genel Sağlık, Böbrek Hastalığı

Tip 2 Diyabetli Yetişkinlerde Beslenme Ketozisi Dahil Sürekli Uzaktan Bakım Müdahalesinin Böbrek Fonksiyonu ve Enflamasyon Üzerindeki Etkileri: Post-Hoc Gizli Sınıf Yörünge Analizi

Kronik böbrek hastalığı (KBH), özellikle diyabetik nefropati, tip 2 diyabetin (T2D) yaygın ve ciddi bir komplikasyonudur. Tahmini glomerüler filtrasyon hızındaki (eGFR) düşüşün azaltılması, son dönem böbrek hastalığı (SDBH) riskini düşürebilir. SGLT2 inhibitörleri böbrekler üzerinde faydalı etkiler göstermiş olsa da, bazı kanıtlar bu etkilerin kısmen düşük dereceli ketozis aracılığıyla olabileceğini düşündürmektedir.

Bu çalışmada, çok düşük karbonhidratlı bir diyetle beslenme ketozisini içeren sürekli uzaktan bakım müdahalesinin (CCI) tip 2 diyabetli yetişkinlerde böbrek fonksiyonunu iyileştirip iyileştiremeyeceği ve sistemik inflamasyonu azaltıp azaltamayacağı değerlendirildi. Sonuçlar, iki yıl boyunca normal bakım (ÜK) alanlarla karşılaştırıldı.

Önemli bulgular:

Böbrek Fonksiyonu (eGFR Eğimi):

• CCI katılımcılarının pozitif eGFR eğimi +0.91 mL/dak/1.73 m²/yıl iken, UC katılımcılarının düşüşü -0.68 idi.
• Başlangıç ​​eGFR değeri <90 olanlarda eğim farkı daha belirgindi: +3.04 (CCI) - +1.05 (UC).
• 12 ay boyunca daha yüksek ortalama kan beta-hidroksibutirat (BHB) düzeyleri, ilaçlar, demografik özellikler ve kilo kaybı ayarlandıktan sonra bile bağımsız olarak daha fazla eGFR iyileşmesiyle ilişkilendirildi.
• Dört latent ketozis sınıfında doz-yanıt ilişkisi gözlendi ve sürdürülebilir ketozis grubunda en büyük iyileşme görüldü (başlangıç ​​eGFR <90 alt grubunda +6.28).

CKD Evre Geçişleri (Başlangıçta eGFR <60):

• Başlangıçta evre 3 CKD'si olan 23 CCI katılımcısından:
• %53'ü 2. aşamaya yükseldi
• %40'ı sabit kaldı
• %0'ı daha şiddetli evrelere ilerledi
• UC grubunda:
• %17 iyileştirildi
• %67'si 3. aşamada kaldı
• %17'si 4. evreye kadar kötüleşti

İnflamatuar Belirteçler:

• hsCRP 2 yılda şu şekilde azaldı:
• -Sürdürülebilir ketoziste %57.5
• Orta düzeyde ketozis durumunda %32.0
• -%40.7 düşük ketoziste
• Sürdürülemeyen ketoziste %28.0

Beyaz kan hücresi (WBC) sayısı ve nötrofil-lenfosit oranı (NLR) da özellikle daha yüksek uyum sınıflarında önemli ölçüde iyileşti.

Güvenlik profili:

• Kan üre azotu (BUN) düzeyleri tüm ketozis sınıflarında ve UC grubunda stabil kaldı ve normal aralıkta kaldı; bu da müdahalenin protein alımından kaynaklanan böbrek stresine neden olmadığını düşündürmektedir.

Bu analiz, düşük karbonhidratlı bir diyet müdahalesi ve sürekli uzaktan destekle sürdürülen beslenme ketozisinin, Tip 2 Diyabetli yetişkinlerde böbrek fonksiyonunu iyileştirebileceğini ve inflamasyonu azaltabileceğini göstermektedir. Etkiler doza bağımlı olup, başlangıçta böbrek fonksiyonu azalmış katılımcılarda en belirgindir. Bu bulgular, kronik böbrek hastalığı (KBH) tedavisinde farmakoterapiye ek veya alternatif yaklaşımlar olarak ketojenik diyet stratejilerinin daha fazla değerlendirilmesi için randomize kontrollü çalışmalara olan ihtiyacı desteklemektedir.