Psikolojik bozukluklar

Ketojenik Diyetle Elde Edilen Metabolik İyileşmeler Psikozda Semptom İyileşmesiyle İlişkilidir: Rastgele Kontrollü Bir Çalışma

Şizofreni spektrum bozuklukları ve bipolar I bozukluğu olan kişilerde yüksek oranda metabolik işlev bozukluğu görülür; bu durum hem fiziksel sağlığın bozulmasına hem de kalıcı psikiyatrik semptomlara katkıda bulunabilir. Ketojenik diyetlerin metabolik sağlığı iyileştirebileceği ve diğer nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıklarda umut vaat ettiği göz önüne alındığında, araştırmacılar psikotik bozuklukları olan yetişkinlerde metabolik sağlık, psikiyatrik semptomlar ve bilişsel işlev üzerindeki etkilerini değerlendirmek için ilk randomize kontrollü çalışmayı gerçekleştirdiler.

Çalışmaya şizofreni, şizoaffektif bozukluk veya psikotik özelliklere sahip bipolar I bozukluğu olan 58 ayakta tedavi gören hasta dahil edildi. Katılımcılar bir ay boyunca ya ketojenik diyete (KETO; n = 28) ya da olağan diyete (DAU; n = 30) rastgele atandı. Ketojenik diyet, kalorilerin yaklaşık %70-80'ini yağdan, %10-20'sini proteinden ve en fazla %10'unu karbonhidrattan sağlıyordu. Katılımcılar haftada 18 hazırlanmış ketojenik öğün ve haftalık diyet desteği aldılar. Çalışmanın ortasında evde keton izleme imkanı sağlandıktan sonra, katılımcıların bir alt grubu günlük kan β-hidroksibutirat (BHB) düzeylerini ölçtü; beslenme ketozu BHB ≥0.5 mmol/L olarak tanımlandı.

Rastgele atama aşamasından sonra, her iki gruptaki katılımcılara dört aylık bir ketojenik diyet uzatma programı sunuldu ve bu programı 25 kişi tamamladı. Çalışma boyunca metabolik belirteçler, psikiyatrik semptomlar ve bilişsel performans değerlendirildi.

Önemli bulgular

Uygulanabilirlik ve uyum:

• 28 katılımcıdan 25'i (%89) bir aylık ketojenik diyet uygulamasını tamamladı.
• Günlük kan β-hidroksibutirat (BHB) seviyeleri, bir hafta içinde beslenme ketozis eşiğini (≥0.5 mmol/L) aştı ve bir ay sonra ortalama 1.28 mmol/L, dört ay sonra ise 1.26 mmol/L oldu.

Metabolik sağlık:

• Ketojenik diyet, normal beslenme düzenini uygulayan grupla karşılaştırıldığında, bir ay sonra vücut ağırlığını, HbA1c düzeyini ve insülin direncini önemli ölçüde azalttı.
• HbA1c'deki iyileşmeler dört ay sonra da önemli düzeyde devam etti.

Psikiyatrik belirtiler:

• Ketojenik diyete başladıktan dört ay sonra pozitif semptomlarda, negatif semptomlarda ve depresif semptomlarda belirgin iyileşme görüldü.
• BHB'deki daha büyük artışlar, depresif semptomlarda daha büyük azalmalara yol açtı (P < 0.001).

Bilişsel fonksiyon:

• Ketojenik diyete başladıktan dört ay sonra genel bilişsel performans önemli ölçüde iyileşti (P ​​< 0.001).

Mekanistik bulgular:

• Daha yüksek BHB seviyeleri, HbA1c'de (P < 0.001) ve depresif semptomlarda daha büyük azalmalara yol açarken, kilo kaybı bu iyileşmelerle ilişkili değildi.
• Beslenme kaynaklı ketozis durumunda geçirilen sürenin oranı, depresif belirtilerdeki azalmayla da ilişkiliydi.

Güvenlik ve tolere edilebilirlik:

• Ciddi bir yan etki meydana gelmedi.
• Bildirilen yan etkiler genellikle hafifti ve baş ağrıları sıvı ve elektrolit alımının artırılmasıyla düzeliyordu.

Sonuç

Yazarlar, ketojenik diyetin şizofreni spektrum bozuklukları ve psikotik özellikler gösteren bipolar I bozukluğu olan ayaktan tedavi gören hastalarda uygulanabilir ve iyi tolere edilebilir olduğu sonucuna vardılar. Müdahale, metabolik sağlıkta, psikiyatrik semptomlarda ve bilişsel performansta iyileşmelerle ilişkilendirildi ve faydalar kilo kaybından ziyade beslenme ketozuna daha yakındı. Bununla birlikte, randomize faz sadece bir ay sürdüğü ve dört aylık uzatma fazında kontrol grubu bulunmadığı için, bu bulguları doğrulamak için daha büyük randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.