Psikolojik bozukluklar

Ketojenik metabolik terapi kullanılarak travma sonrası stres bozukluğu, DEHB ve tıkınırcasına yeme bozukluğunda psikiyatrik komorbiditenin transdiagnostik remisyonu: retrospektif bir olgu sunumu

Bu vaka raporunda, tedaviye dirençli TSSB, DEHB, tıkınırcasına yeme bozukluğu, depresyon, anksiyete ve bipolar II bozukluğu gibi birden fazla eşlik eden rahatsızlığı olan 12 yaşındaki bir kadında 38 haftalık ketojenik metabolik terapi (KMT) müdahalesi anlatılmaktadır. Yıllarca psikoterapi ve psikiyatrik ilaç kullanmadan sınırlı bir başarı elde ettikten sonra, haftalık destek içeren yapılandırılmış bir KMT programına kaydolmuştur.

Diyet protokolü, yağ/protein artı karbonhidrat oranının 1.5:1'den 2:1'e doğru ilerlediği hayvansal bazlı ketojenik bir diyet içeriyordu. Günlük kan keton takibini sürdürdü ve beta-hidroksibutirat seviyeleri 3.0 ila 5.0 mmol/L arasında kaldığında optimum zihinsel berraklığa ulaştı. Müdahale sırasında herhangi bir ek tedavi uygulanmadı.

12. haftaya gelindiğinde, birden fazla geçerli ölçeğe göre tüm psikiyatrik semptomlar ortadan kalkmıştı. Ayrıca, işe dönüş, odaklanma yeteneğinin artması ve duygusal istikrarın artması gibi önemli işlevsel iyileşmeler de bildirdi.

Önemli bulgular:

• Depresyon (PHQ-9): 27'den (şiddetli) 0'a düşmüştür; bu da depresif semptomların tamamen düzeldiğini göstermektedir.
• Kaygı (YAB-7): 16'dan (şiddetli) 0'a düşerek anksiyetenin tamamen ortadan kalktığını göstermektedir.
• PTSD (PCL-5): Maksimum puan olan 80'den 0'a düşerek PTSD semptomlarının tamamen düzeldiğini gösterdi.
• Tıkınırcasına Yeme Belirtileri (BES): 44/46'dan (şiddetli) 0'a düşürüldü, bu da tıkınırcasına yeme ataklarının tamamen sona erdiğini gösteriyor.
• Yemek Bağımlılığı (ACZENDİ): 6/6'dan 0'a düşerek bağımlılık yaratan yeme davranışlarının çözüldüğünü göstermektedir.
• Stres, Depresyon ve Anksiyete (DASS-21 Toplamı): 80. haftada tüm alt ölçekler normal aralıkta olacak şekilde 0'den 12'a yükseldi.

12. haftaya kadar, birden fazla geçerli ölçeğe göre tüm psikiyatrik semptomlar ortadan kalkmıştı. Hasta ayrıca işe dönüş, odaklanma yeteneğinde artış ve daha fazla duygusal denge gibi önemli işlevsel iyileşmeler bildirdi. Ketozis sonrası kısa süreli ataklarda semptomların hızla geri döndüğünü bildirdi ve keton seviyelerini korumanın ruh sağlığı için kritik öneme sahip olduğunu belirtti.

Bu sonuçlar KMT'nin karmaşık psikiyatrik durumlar için hedefli bir yaklaşım sunabileceğini ve daha fazla araştırmayı gerektirdiğini düşündürmektedir.