Kardiyovasküler Hastalık

Plak Plak Doğurur, ApoB Doğurmaz: KETO-CTA Denemesinden Boylamsal Veriler

Bir çalışmada, ketojenik diyet (KD) ile indüklenen yüksek apolipoprotein B (ApoB) ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolün (LDL-C) zayıf, metabolik olarak sağlıklı bireylerde koroner plak ilerlemesiyle ilişkili olup olmadığı değerlendirildi. Yüksek LDL-C ve ApoB, düşük trigliseritler, yüksek HDL-C ve metabolik hastalık yokluğu için katı kriterleri karşılayan toplam 100 katılımcı, koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (CCTA) ve koroner arter kalsiyum (CAC) taramaları kullanılarak bir yıl boyunca takip edildi.

Kohort, karbonhidrat kısıtlamasına yanıt olarak LDL-C'de büyük artışlarla karakterize edilen "yağsız kütle hiper-tepki veren" (LMHR) fenotipini yansıtıyordu. Diyet uyumu, 24 saatlik diyet hatırlatmaları ve günlük kan keton takibi ile doğrulandı. İstatistiksel analizler, lipid ölçümleri ile plak ilerlemesi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için doğrusal regresyon ve Bayes çıkarımını içeriyordu.

Önemli bulgular:

• Başlangıç ​​ApoB: Medyan 178 mg/dL
• Başlangıç ​​LDL-C: Medyan 237 mg/dL
• Aşağıdakiler arasında anlamlı bir ilişki yoktur:
  • ApoB'deki başlangıç ​​seviyesi veya değişim ve kalsifiye olmayan plak hacmi (NCPV) veya toplam plak skoru (TPS) değişiklikleri.
  • Toplam LDL-C maruziyeti (ketojenik diyetle medyan 5.7 yıl) ve plak ilerlemesi.
• Bayes analizi, ApoB ile plak ilerlemesi arasında ilişki olmadığı yönündeki sıfır hipotezini 6-10 kat daha fazla destekledi
• Plak ilerlemesi, başlangıç ​​plak yükü ile öngörüldü: Daha yüksek başlangıç ​​CAC, NCPV, TPS ve aterom hacmi (PAV) yüzdesi, artmış NCPV ile anlamlı şekilde ilişkiliydi.
• Doymuş yağ alımı ile ApoB düzeyleri veya plak değişiklikleri arasında bir bağlantı bulunamamıştır.
• Bazı bireylerde gerileme görüldü: 6'sında TPS azaldı ve 1'inde NCPV azaldı.
• Diyet uyumu yüksek ve hesaplanan kardiyovasküler risk yüksek olan alt grupların duyarlılık analizlerinde de bulgular tutarlıydı.

Bu çalışmada, uzun süreli ketojenik diyetler uygulayan zayıf, metabolik olarak sağlıklı bireylerde bir yıllık takip, yüksek LDL-C ve ApoB düzeylerinin koroner plak ilerlemesiyle ilişkili olmadığını gösterdi. Bunun yerine, başlangıç ​​plak yükü ilerlemenin birincil öngörücüsüydü.