Psikolojik bozukluklar

Maruz bırakma ve yanıt önlemeyi desteklemek amacıyla ketojenik metabolik terapi kullanılarak obsesif kompulsif bozukluğun remisyonu: retrospektif bir olgu sunumu

Bu olgu sunumunda, tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan 26 yaşında bir erkek hastanın tedavisinde, maruz bırakma ve yanıt önleme (ERP) tedavisine ek olarak ketojenik metabolik terapinin kullanımı incelenmektedir. Farmakoterapi ve bilişsel-davranışçı terapi gibi standart müdahaleler daha önce kalıcı rahatlama sağlamada başarısız olmuştu.

Hastaya bağımsız olarak, yağ/protein+karbonhidrat oranı 1.5:1 olan modifiye ketojenik diyet uygulandı ve beslenme ketozisini (beta-hidroksibutirat düzeyleri ≥0.8 mmol/L) sağlamak için keton düzeyleri izlendi. ERP, psikoeğitim ve beşinci haftada resmi maruz bırakma egzersizleri ile başlayarak dört hafta sonra uygulandı.

Ketojenik diyet, makro besin takibi ve omega-3 yağ asitleri, elektrolitler, magnezyum ve N-asetilsistein (NAC) gibi takviyelerin kullanımıyla titizlikle uygulandı. Uzun vadeli sonuçları değerlendirmek için takip 95 hafta boyunca devam etti.

Önemli bulgular:

• OKB Belirtileri (DOCS – Simetri Alt Ölçeği): Puan 12'den (başlangıç) 7'ye (3. hafta), ardından 5'e (7. hafta) ve son olarak 2 haftalık takipte 95'ye düştü.
• Duygusal Sıkıntı (DASS-21): Toplam puan 32'den (orta düzeyde sıkıntı) 6'ya (3. hafta), 4'e (7. hafta) ve 2'ye (95. hafta) düştü ve tüm alt ölçekler normale döndü.
• Günlük Zorlantılar: Ketojenik diyete başladıktan sonraki 3 hafta içinde günde 8-1 saatten günde 3 saatin altına düşürüldü.
• Fonksiyon ve Düzenleme: ERP katılımını destekleyen uyku, ruh hali, enerji ve duygusal düzenlemede iyileşmeler bildirildi.
• Hasta Bakış Açısı: Ketojenik diyetin iyileşme açısından önemli olduğunu ve daha önceki ilaç veya terapilerden daha etkili olduğunu belirtti.

Özellikle, OKB semptomlarında ve ruh halinde ERP'ye başlanmadan önce iyileşmeler gözlemlenmiş olup, bu durum KMT'nin daha sonraki davranış terapisinin etkinliğini artıran nörolojik bir temel sağlamış olabileceğini düşündürmektedir.

Bu tek denekli vaka, ketojenik metabolik tedavinin, tedaviye dirençli OKB'li bireylerde ERP'ye uygulanabilir bir ek tedavi olarak kullanılabileceğini, semptom yönetimini iyileştirebileceğini ve davranışsal terapiye katılımı destekleyebileceğini göstermektedir. Çalışmanın retrospektif yapısı ve kontrol grubunun olmaması gibi sınırlamalar bulunsa da, elde edilen sürekli iyileşmeler, KMT'nin OKB tedavi stratejilerindeki rolü hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurgulamaktadır.