Kalp ve Damar Hastalıkları, Obezite

Aşırı Kilolu veya Obez ve Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Düşük Karbonhidratlı Ketojenik Diyet Müdahalesinin Güvenliği ve Etkinliğine İlişkin Retrospektif Değerlendirme

Bu retrospektif çalışma, düşük karbonhidratlı ketojenik diyetin (LCKD), aşırı kilolu veya obez ve kalp yetmezliği (KY) olan yetişkinlerde (hem azalmış (HFrEF) hem de korunmuş (HFpEF) ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği dahil) güvenliğini ve etkinliğini değerlendirdi. 2006 ile 2024 yılları arasında bir üniversite bünyesindeki kilo verme kliniğinde yürütülen çalışmaya, en az bir yıl boyunca LCKD uygulayan 125 hasta dahil edildi.

Değerlendirilen sonuçlar arasında vücut ağırlığındaki değişiklikler, metabolik belirteçler, kalp fonksiyonu, ilaç kullanımı ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatışlar yer almaktadır. Birincil amaç, düşük karbonhidratlı bir kronik böbrek diyetinin gerçek dünya klinik ortamında güvenli bir şekilde uygulanıp uygulanamayacağını ve kilo kaybı, metabolik sağlık veya kalp yetmezliği ile ilgili sonuçlarda potansiyel faydalar sağlayıp sağlamadığını belirlemektir.

Başlıca Bulgular:

• Ortalama iki yıl içinde ortalama kilo kaybı 24.7 lb (11.2 kg) olmuştur.
• Tedavi kurallarına sıkı veya büyük ölçüde tutarlı şekilde uyan hastalar, tedaviye daha az uyan hastalara göre %3.8 daha fazla kilo verdi.
• HDL kolesterolü arttı ve trigliseritler önemli ölçüde azaldı, buna karşılık toplam kolesterol ve LDL sabit kaldı.
• HFpEF'li hastalarda karaciğer enzimleri (AST ve ALT) iyileşme gösterdi.
• Ejeksi̇yon fraksiyonunda, diyastolik fonksiyonda veya mitral yetmezliğinde önemli bir değişiklik yok.
• Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatışlar, 100 kişi-yıl başına 28.8 olaydan 15.8 olaya düştü; en büyük azalma HFpEF'te görüldü.
• Tüm nedenlere bağlı ölüm oranı 100 kişi-yıl başına 3.2 idi; kalp yetmezliği alt tiplerine göre anlamlı bir fark yoktu.
• Tip 2 diyabetli hastalar arasında %45.2'si insülin dozunu azalttı ve azaltanların sayısı, artıran veya aynı dozu koruyanlara göre anlamlı derecede daha fazlaydı.p <0.01)
• Kalp yetmezliği ilaç sınıflarının çoğunda önemli bir değişiklik gözlenmedi; ancak HFrEF'li hastaların %39'unda ACE inhibitörleri, ARB'ler veya ARNI'ler azaltıldı.

Bu bulgular, düşük karbonhidratlı ketojenik diyetin kalp yetmezliği ve obezite hastalarında kilo kaybı için güvenli ve etkili bir seçenek olduğunu, ayrıca metabolik sağlıkta ek faydalar sağladığını ve hastaneye yatış oranlarını azalttığını göstermektedir. Bu retrospektif çalışmanın sonuçlarını doğrulamak ve bu popülasyonda uzun vadeli güvenlik ve etkinliği değerlendirmek için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.