Metabolik Sendrom, Sindirim Sistemi Sağlığı, Endokrinoloji

Amerika Birleşik Devletleri'nde bireyselleştirilmiş beslenme odaklı uzaktan bakım alan hastalarda karaciğerle ilgili olay riskinde azalma

Bu geniş kapsamlı, gerçek dünya verilerine dayalı eşleştirilmiş kohort çalışması, bireyselleştirilmiş, beslenmeye odaklı uzaktan bakım programının, tip 2 diyabet, prediyabet, aşırı kilo veya obeziteye sahip yetişkinlerde karaciğer hastalığı riskini azaltıp azaltamayacağını inceledi. Bu popülasyonlar, metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD) ve bunun ilerleyici formu olan metabolik disfonksiyonla ilişkili steatohepatit (MASH) açısından yüksek risk altındadır ve bu durum siroz ve karaciğer komplikasyonlarına yol açabilir.

ABD'deki bir idari sağlık sigortası veri tabanı kullanılarak, uzaktan bakım programına katılan 5,031 kişi, standart bakım alan 5,031 kişiyle 1:1 eşleştirildi ve 5 yıla kadar (ortalama ~2 yıl) takip edildi. Müdahale, beslenme ketozuna ulaşmak ve kilo kaybını teşvik etmek için teletıp desteği, sağlık koçluğu, ilaç yönetimi ve karbonhidrat kısıtlı beslenme yaklaşımını birleştirdi. Birincil sonuçlar arasında yeni ortaya çıkan karaciğerle ilgili tanılar, MASH ve ötesi, ileri karaciğer hastalığı ve karaciğerle ilgili komplikasyonlar yer aldı.

Çeşitli analitik stratejiler ve duyarlılık analizlerinde, programa katılımın karaciğerle ilgili sonuçların görülme sıklığının sürekli olarak daha düşük olmasıyla ilişkili olduğu gözlemlenmiştir.

Sonuçlar/Temel Bulgular

• Karaciğerle ilgili herhangi bir teşhis
  • • 1000 kişi-yıl başına 27.3'ye karşılık 42.8 vaka.
    • Yaklaşık %39 daha düşük göreceli risk (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH ve ötesi (ilerleyici karaciğer hastalığı)
  • • 1000 kişi-yıl başına 4.2'ye karşılık 10.7 vaka.
    • Yaklaşık %62 daha düşük göreceli risk (HR 0.38, p < 0.001)
• İleri evre karaciğer hastalığı (örneğin, siroz, portal hipertansiyon)
  • • 1000 kişi-yıl başına 2.8'ye karşılık 8.7 vaka.
    • Yaklaşık %67 daha düşük göreceli risk (HR 0.33, p < 0.001)
• Karaciğerle ilgili komplikasyonlar
  • • 1000 kişi-yıl başına 2.0'ye karşılık 7.7 vaka.
    • Yaklaşık %75 daha düşük göreceli risk (HR 0.25, p < 0.001)
• Kilo kaybı ve risk (müdahale grubu içinde)
  • • %15 veya daha fazla kilo kaybı, karaciğer hastalığı riskinin azalmasıyla ilişkilidir.
    • 1000 kişi-yıl başına 21.2'ye karşılık 31.8 vaka.
    • Yaklaşık %34 daha düşük göreceli risk (HR 0.66, p = 0.02)

Sonuç

Karbonhidrat azaltımına ve beslenme ketozuna odaklanan yapılandırılmış, beslenmeye yönelik uzaktan bakım programına katılım, MASLD, MASH, ileri karaciğer hastalığı ve karaciğerle ilgili komplikasyonların daha düşük görülme sıklığıyla ilişkilendirildi. Bu bulgular, yüksek riskli popülasyonlarda karaciğer hastalığı riskini azaltmada sürekli kilo kaybının ve metabolik olarak hedeflenmiş yaşam tarzı müdahalelerinin rolünü desteklemektedir.