İmmünolojik, Genel Sağlık

Ketojenik Metabolik Tedavi ve Yaşam Tarzı Müdahalelerinin Kombinasyonu Sonrasında Uzun Süreli COVID Semptomlarında Klinik Olarak Anlamlı İyileşmeler - Bir Klinik Vaka Raporu ve Literatür İncelemesi

Bu vaka raporunda, postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) ve muhtemel mast hücre aktivasyon sendromu ile komplike olmuş uzun süreli COVID'li 44 yaşında bir kadın anlatılmaktadır. Semptomları arasında şiddetli yorgunluk, ortostatik intolerans, migren, bilişsel işlev bozukluğu, kızarma ve çoklu sistem şikayetleri yer almaktadır. Bu semptomlar, ilaçlar, takviyeler, intravenöz tedaviler, kalp pili uygulaması ve diyet değişiklikleri gibi geleneksel ve bütünleyici müdahalelere rağmen devam etmiştir.

Şubat 2024'te, sirkadiyen ritim desteği ve farkındalık uygulamalarıyla birlikte %70 yağ, %25 protein, %5 karbonhidrat içeren bir diyeti kapsayan 12 haftalık sanal bir ketojenik metabolik terapi (KMT) programına başladı. Plan, minimum bitki toksini, yüksek doz tiamin, elektrolit takviyesi, zaman kısıtlı beslenme, sabah ışığına maruz kalma, akşam mavi ışığına maruz kalmanın azaltılması ve farkındalık tekniklerini (nefes alma, vücut taramaları, yeniden çerçeveleme) içeriyordu. Kan ketonlarını ve kan glikozunu günlük olarak ölçtü ve beslenme alışkanlıklarını bir takip uygulamasıyla kaydetti.

Hastaların bildirdiği sonuçlar ve klinik ölçümler, müdahale öncesinde ve sonrasında toplandı ve klinik olarak anlamlı değişiklikler, minimum klinik olarak önemli fark (MCID) eşikleriyle tanımlandı.

Sonuçlar:

• disotonomiCOMPASS-31 puanı 31'den 19'a yükseldi.
• Fiziksel aktiviteDASI-METS değeri 3.13'ten 5.62'ye yükseldi.
• Migren engelliliğiMIDAS skoru 60'tan (şiddetli) 12'ye (hafif) düştü.
• solunum güçlüğümMRC notu 3'ten 1'e yükseldi.
• YorgunlukMFIS toplam puanı 57'den 30'a düştü.
• Yaşamsal değerlerKan basıncı 95/56 mmHg'den ~125/70 mmHg'ye yükseldi; dinlenme halindeki kalp atış hızı 109'dan 72 bpm'ye düştü.
• BMI: 23.0'dan ~20.2 kg/m²'ye düştü, daha sonra 21.0'da sabitlendi.
• Açlık ketonları/glikozuKeton seviyesi 0.8–4.2 mmol/L ve glikoz seviyesi 70–100 mg/dL aralığında tutuldu.
• İşlevGünlük aktivitelerinde bağımsızlığını yeniden kazandı; 3 aylıkken iki günde bir 1-3 saat, 7 aylıkken ise her gün 5-6 saat bilişsel çalışma yapabilir hale geldi.
• Belirtilerde iyileşmelerKronik hipotansiyon, ses/ışık hassasiyeti ve anormal rahim kanaması düzeldi; baş ağrısı sıklığı ve kızarma azaldı; beyin sisi düzeldi ve PEM şiddeti azaldı.

Yazarlar, KMT'nin gözlemlenen faydalarına yönelik olası mekanizmaları tartışıyor; bu mekanizmalar mitokondriyal enerji üretimini iyileştirebilir, iltihabı azaltabilir ve insülin direncini ele alabilir; bunlar Uzun COVID'de rol oynayan faktörlerdir. Yüksek doz tiamin, elektrolit takviyesi, sirkadiyen ritim stabilizasyonu ve farkındalık uygulamaları gibi programın diğer unsurları, enerji metabolizması, otonom fonksiyon ve stres direnci için ek destek sağlamış olabilir.

Tek bir vaka raporu olması nedeniyle, bu çalışma nedenselliği ortaya koyamaz veya en etkili bileşenleri izole edemez. Bununla birlikte, iyileşme aralığı, uzun süreli COVID hastalarının çoğunun bir yıldan uzun süre kalıcı semptomlar yaşadığını gösteren gözlemsel çalışmalarla çelişmektedir. Bu bulgular, uzun süreli COVID ve ilgili enfeksiyon sonrası sendromlar için bütünleşik beslenme ve yaşam tarzı yaklaşımlarına yönelik daha fazla araştırmayı desteklemektedir.