Sindirim Sistemi Sağlığı, Diyabet, Endokrin, Metabolik Sendrom

Diyetin makro besin içeriğinin kilo kaybına bağlı kardiyometabolik yanıt üzerindeki etkisi: Rastgele kontrollü klinik çalışma  

2026 yılında yapılan bu randomize klinik çalışmada, araştırmacılar metabolik olarak sağlıksız obeziteye sahip (obezite, prediyabet ve hepatik steatoz ile tanımlanan) yetişkinlerde üç farklı diyet yaklaşımını karşılaştırdılar. Katılımcılar rastgele olarak çok düşük karbonhidratlı ketojenik diyet, Akdeniz diyeti veya çok düşük yağlı, bitki bazlı bir diyete atandı. Tüm yiyecekler sağlandı ve uyum oranı %95'in üzerindeydi. Diyetler sırasıyla enerjinin yaklaşık %4, %50 ve %70'ini karbonhidrattan sağladı.

Rastgele seçilen 55 katılımcıdan 42'si çalışmayı tamamladı; her grupta 14 kişi vardı. Katılımcıların ortalama yaşı 43, vücut kitle indeksi (BMI) ise 38.9 kg/m² idi. Araştırmacılar, belirli bir süre sonra sonuçları karşılaştırmak yerine, katılımcılar yaklaşık %10 kilo verdikten sonra (bu da gruplar arasında yaklaşık beş ay sürdü) ayrıntılı metabolik testleri tekrarladılar. Bu eşleştirilmiş kilo kaybı, araştırmacıların diyet bileşiminin, kilo kaybının etkilerinin ötesinde metabolik iyileşmeleri etkileyip etkilemediğini incelemelerine olanak sağladı.

Sonuçlar/Temel Bulgular

• Her üç diyet de yaklaşık %10 kilo kaybına yol açtı ve iskelet kası insülin duyarlılığı da dahil olmak üzere çeşitli kardiyometabolik ölçümlerde iyileşme sağladı.
• Ketojenik diyet, Akdeniz diyeti veya çok düşük yağlı diyete kıyasla karaciğer yağlanmasında, hepatik insülin duyarlılığında, endojen glikoz üretiminde ve hepatik de novo lipogenezde daha büyük azalmalara yol açmıştır.
• Tüm gruplarda vücut genelinde insülin duyarlılığında iyileşme görüldü; ketojenik diyette bu iyileşme Akdeniz diyetine göre daha belirgindi.
• Ketojenik diyet grubunda prediyabetin düzelmesi %50 oranında görülürken, Akdeniz diyeti grubunda bu oran %29, çok düşük yağlı diyet grubunda ise %7 idi.
• Ketojenik diyetle 24 saatlik insülin konsantrasyonları %74 oranında azalırken, Akdeniz diyeti ve çok düşük yağlı diyetlerde bu oran sırasıyla %44 ve %27 olmuştur.
• Enerjisinin %23'ünü doymuş yağdan sağlamasına rağmen, ketojenik diyet toplam kolesterol, LDL kolesterol, apolipoprotein B ve kan basıncında diğer diyetlere benzer değişiklikler üretti.
•  Her üç diyet de açlık trigliseritlerini düşürse de, ketojenik diyet uygulayan grupta en büyük düşüş gözlemlendi.

Sonuç

Yazarlar, diyetin makro besin bileşiminin, orta düzeyde kilo kaybının metabolik faydalarını değiştirebileceği sonucuna vardılar. Her üç diyet de metabolik sağlığı iyileştirirken, çok düşük karbonhidratlı ketojenik diyetle elde edilen kilo kaybı, özellikle karaciğer insülin duyarlılığı ve karaciğer metabolizması açısından daha büyük faydalar sağladı.