Epilepsi

Mitokondriyal epilepsili çocuklarda ketojenik diyetin bağırsak florasının sınıflandırılması ve fonksiyonel kompozisyonu üzerine etkileri

Çalışma, mitokondriyal epilepsisi olan hastalarda ketojenik diyetin bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkilerini araştırmaktadır. Mitokondriyal bozukluklarla ilişkili epilepsiyi yönetmek, söz konusu nöbet formları ve tiplerinin çeşitliliği göz önüne alındığında, tek bir anti-epileptik ilaçla zordur. Tipik olarak, birden fazla ilaç kullanılır; ancak, bunların mitokondriye olan potansiyel toksisitesi dikkatlice değerlendirilmelidir. Özellikle, solunum zincirini bozan ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Bu nedenle, epilepsi semptomlarını hafifletmek için bir araç olarak ketojenik bir diyeti dahil etmek önemli bir seçenek sunar.

Ketojenik diyetin, mitokondriyal fonksiyon iyileştirme ve oksidatif stresi azaltma dahil olmak üzere birden fazla potansiyel etki yoluna sahip olduğu düşünülmektedir. Diyetin ayrıca çeşitli biyokimyasal yollarla beyin uyarılabilirliğini düzenlediği gösterilmiştir. Çalışma, ketojenik diyetin etkilerini nasıl uyguladığını anlamada bir boşluğu doldurmayı, özellikle bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkisine odaklanmayı amaçlamaktadır.

Deneysel tasarımda yenidoğandan 15 yaşına kadar olan 16 hasta rastgele iki gruba ayrıldı:

• Kontrol grubu: Düzenli diyet uygulandı ve antiepileptik ilaçlar kullanıldı.
• Çalışma grubu: Ketojenik diyet ve anti-epileptik ilaçlar uygulandı.

Ketojenik diyet, yağ ve yağsız bileşenlerin 2:1 oranında alınmasıyla başlatıldı. Kan ketonları ve glikoz yakından izlendi.

Her iki grubun bağırsak mikrobiyotası, bağırsak mikrobiyotası kompozisyonundaki ve fonksiyonel yollardaki farklılıkları araştırmak için 16S rRNA analizinin yanı sıra çeşitlilik analizi ve fonksiyonel tahmin gibi diğer yöntemlerle karşılaştırıldı.

Önemli bulgular:

• 3 aylık ketojenik diyet müdahalesinden sonra hastalarda bağırsak bakterisi Firmicutes'te azalma, Bacteroidota'da ise özellikle Bacteroides fragilis'te artış görüldü.
• Ketojenik diyet tedavisi sonrasında bağırsak mikrobiyotasında 12 metabolik yolda anlamlı farklılıklar görüldü.

Bağırsak mikrobiyotası değişiklikleri daha iyi epilepsi kontrolüyle ilişkilendirilmiştir ve bu da belirli bakteri gruplarının ketojenik diyetin terapötik etkileri için biyobelirteç görevi görebileceğini düşündürmektedir. Genel olarak, araştırma bağırsak mikrobiyotasındaki değişikliklerin KD'nin epilepsi, özellikle mitokondriyal epilepsi üzerindeki terapötik etkilerinde önemli bir faktör olabileceğini ileri sürmektedir.