Psikolojik bozukluklar

Tedaviye Dirençli Depresyon İçin Ketojenik Diyet: Rastgele Seçilmiş Klinik Bir Çalışma

En az iki etkili antidepresan tedaviye anlamlı bir yanıt alınamaması olarak tanımlanan tedaviye dirençli depresyon (TRD), önemli bir klinik sorun olmaya devam etmektedir. Ortaya çıkan kanıtlar, ketojenik diyetlerin nöroinflamasyon, nörotransmisyon ve metabolizmanın modülasyonu yoluyla psikiyatrik faydalar sağlayabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, TRD'de ketojenik diyetleri test eden titiz randomize kontrollü çalışmalar (RCT'ler) eksiktir.

Bu tek kör randomize kontrollü çalışma, 6 haftalık ketojenik diyetin, fitokimyasal açısından zengin bir kontrol diyetiyle karşılaştırıldığında, tedaviye dirençli depresyonu olan yetişkinlerde depresif semptomları azaltıp azaltamayacağını değerlendirdi. Çalışmaya, İngiltere genelinden orta ila şiddetli depresyonu (PHQ-9 skoru ≥15) olan ve daha önce en az iki antidepresana yanıt vermemiş 88 yetişkin (ortalama yaş 42, %69 kadın) dahil edildi.

Katılımcılar rastgele olarak aşağıdaki gruplardan birine atanmıştır:

• bir ketojenik diyet (KD) Günde toplamda 30 gramdan az karbonhidrat içeren önceden hazırlanmış öğünler, keton takibi ve haftalık destek ile.

or

• bir bitki odaklı, fitokimyasal açısından zengin kontrol diyeti (Fito kontrol) Meyve/sebze çeşitliliğine önem verilmesi ve doymuş yağların doymamış yağlarla değiştirilmesi, temas süresi ve destek açısından uyumlu olması vurgulanmaktadır.

Birincil sonuç, PHQ-9 depresyon puanındaki başlangıçtan 6. haftaya kadar olan değişimdi. İkincil sonuçlar arasında anksiyete, anhedoni, bilişsel semptomlar, yaşam kalitesi ve fonksiyonel ölçümler yer alıyordu ve bunlar 6 ve 12. haftalarda değerlendirildi.

Önemli bulgular:

Depresyon Puanları:

• PHQ-9, 6. haftada KD grubunda Phyto Control grubuna göre daha fazla azaldı (−10.5'e karşı −8.3; gruplar arası fark −2.18; p= 0.05), bu da mütevazı bir fayda sağladığını gösteriyor.
• 12. haftada bu fark artık anlamlı değildi.

İyileşme Oranları:

• 6. haftada, KD katılımcılarının %25'i, Phyto Control katılımcılarının ise %9'u depresyon remisyonuna ulaştı (PHQ-9 ≤4).
• 12. haftada, KD katılımcılarının %18'inde, kontrol grubunun ise %9'unda remisyon devam etti.

Kaygı:

• 12. haftada KD grubunda anksiyete puanlarında (GAD-7) daha fazla iyileşme görüldü (gruplar arası fark -2.02; p = 0.04).
• Diğer Sonuçlar:
• Anhedoni, bilişsel işlev, yaşam kalitesi veya fonksiyonel sonuçlar açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
• 6 haftalık müdahale süresince ketojenik diyete uyum oranı yüksekti (%84'ü haftada ≥2 kez keton testi yaptırdı), ancak 12. haftaya gelindiğinde katılımcıların sadece %20'si diyete en azından zamanın yarısında devam etti.
• Hiçbir ciddi advers olay bildirilmemiştir.

Sonuç

Bu, ketojenik diyetin, özellikle daha şiddetli semptomları olan yetişkinlerde, tedaviye dirençli depresyonda kısa vadeli mütevazı antidepresan etkiler gösterebileceğini ortaya koyan ilk yayınlanmış randomize kontrollü çalışmadır. Uzun vadeli sürdürülebilirlik ve daha geniş klinik önem için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.