Psikolojik bozukluklar

Ketojenik Diyetler ve Depresyon ve Anksiyete: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz

Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, ketojenik diyetlerin (KD) yetişkinlerdeki depresyon ve anksiyete semptomları üzerindeki etkilerini değerlendirdi. KD'ler, mitokondri desteği, azalmış inflamasyon ve değişmiş nörotransmisyon yoluyla beyin fonksiyonunu etkilediği düşünülen metabolik bir durum olan beslenme ketozunu indükleyen yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı, orta düzeyde proteinli diyetlerdir.

41,718 yetişkinin katıldığı elli çalışma dahil edildi; bu çalışmalar randomize kontrollü denemeleri, yarı deneysel tasarımları, gözlemsel çalışmaları ve vaka raporlarını kapsıyordu. Tüm çalışmalarda, ketojenik diyet (günde <50 g veya karbonhidratlardan elde edilen enerjinin <%26'sı olarak tanımlanmıştır) sonrasında depresyon veya anksiyetedeki değişiklikleri değerlendirmek için geçerliliği kanıtlanmış psikiyatrik ölçekler kullanıldı. Meta-analizler, randomize kontrollü denemeler (RCT'ler) ve yarı deneysel çalışmalar (QSE'ler) için ayrı ayrı yapıldı ve sonuçlar standartlaştırılmış ortalama farklar (SMD'ler) olarak ifade edildi.

Depresyon sonuçları:

RCT'ler:

• KD'ler, depresif semptomlarda küçük ila orta düzeyde bir azalmayla ilişkilendirildi (SMD −0.48).
• Ketozis biyokimyasal olarak doğrulandığında etkiler daha büyüktü (SMD −0.88).
• Obez olmayan katılımcılar, obez katılımcılara kıyasla daha büyük semptom azalması gösterdi (SMD -0.88'e karşılık SMD -0.11).
• Çok düşük karbonhidratlı diyetlerin etkileri (SMD -0.79), orta derecede düşük karbonhidratlı diyetlere göre daha güçlüydü.
• Yüksek karbonhidratlı kontrol diyetleri kullanan çalışmalar daha zayıf ilişkiler gösterdi.
  QSE'ler:
• Genel olarak depresif belirtilerde orta düzeyde iyileşmeler gözlemlendi (SMD -0.66).
• Etkiler, ketozis takibi, eşlik eden hastalıklar veya müdahale süresinden bağımsız olarak, alt gruplar arasında tutarlıydı.

Kaygıya İlişkin Sonuçlar:

RCTS:

• KD'lerin anksiyete semptomları üzerinde genel olarak anlamlı bir etkisi bulunmamıştır (SMD -0.03).
• Alt grup analizleri, bu sonucu değiştiren faktörler tespit etmedi.
  QSE'ler:
• Kaygı semptomlarında orta düzeyde azalma gözlemlendi (SMD −0.58).
• Etkiler, çeşitli katılımcı grupları ve müdahale tasarımları genelinde tutarlıydı.

Ketojenik diyetler, randomize kontrollü çalışmalarda depresif semptomlarda mütevazı azalmalara, yarı deneysel çalışmalarda ise daha büyük etkilere yol açmıştır. Faydalar, doğrulanmış ketozis, daha sıkı karbonhidrat kısıtlaması ve obez olmayan katılımcılarda daha fazlaydı. Anksiyete ile ilgili kanıtlar randomize kontrollü çalışmalarda karışık, yarı deneysel çalışmalarda ise daha olumluydu. Gelecekteki çalışmalarda, psikiyatrik popülasyonlardaki etkinliği netleştirmek için standartlaştırılmış protokoller, ketozisin biyokimyasal izlenmesi ve uzun süreli takip kullanılmalıdır.