Genel Sağlık

Sepsisli kritik hastalarda ketojenik diyeti değerlendirmek için açık etiketli, randomize kontrollü bir çalışma

Sepsis, gelişmiş bakıma rağmen oldukça ölümcül olmaya devam eden ölümcül bir bağışıklık tepkisi durumudur. Kritik hastalardaki mevcut karbonhidrat bakımından zengin beslenme standardı, bağışıklık aktivasyonunu ve doku hasarını potansiyel olarak kötüleştirebilir.

Yakın zamanda yapılan bir çalışma, ketojenik enteral beslenmenin kritik sepsis hastalarında stabil ketozis sağlayıp sağlayamayacağını belirlemeyi ve standart enteral beslenmeyle karşılaştırıldığında fizibilitesini, güvenliğini ve immünolojik etkilerini değerlendirmeyi amaçladı.

Bu tek merkezli, randomize kontrollü çalışma, 40 ila 7 gün boyunca enteral beslenme alan, sepsisli, kritik durumdaki 14 yetişkini içeriyordu.

Bulgular:

→ Birincil sonuç: Ketojenik diyet (KD) uygulayan hastalar, kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha yüksek β-hidroksibutirat seviyeleriyle stabil ketozise ulaştı (ortalama fark 1.4 mmol/L).

→ Güvenlik: KD grubunda hiçbir önemli yan etki veya zararlı metabolik yan etki bulunmadı.

→ İnsülin bağımlılığı: Kontrol grubunun %4-35'ına kıyasla KD hastalarının hiçbirinde 60. günden sonra insüline ihtiyaç duyulmadı.

→ Klinik sonuçlar: KD grubunun ventilasyon, vazopressör veya diyaliz olmadan daha fazla gün geçirdiği ve yoğun bakımda kalış süresinin daha kısa olduğu görüldü. Ancak 30 günlük hayatta kalma oranlarında herhangi bir fark yoktu.

→ İmmünolojik etki: KD hastaları, daha düşük T hücresi aktivasyon gen ekspresyonu ve azalmış pro-inflamatuar sitokin seviyeleri ile birlikte azalmış bağışıklık düzensizliği yaşadı.

Bu deneme, ketojenik enteral beslenmenin, kritik sepsis hastalarında stabil ketozu güvenli bir şekilde indüklediğini ve potansiyel klinik ve immünolojik faydalar gösterdiğini buldu. Ketojenik diyetlerin sepsisle ilişkili organ fonksiyon bozuklukları üzerindeki etkisini daha fazla araştırmak için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.