Psikolojik bozukluklar

Orta ve şiddetli depresyon için yardımcı tedavi olarak tıbbi gözetim altında ketojenik diyet: Bir pilot çalışma

Majör depresif bozukluk, yaygın ve genellikle tedaviye dirençli bir psikiyatrik durum olup, sıklıkla metabolik disfonksiyonla birlikte görülmektedir. Metabolik müdahalelere olan ilginin artması göz önüne alındığında, bu pilot çalışma, orta ila şiddetli depresyon için yardımcı bir tedavi olarak tıbbi gözetim altında uygulanan ketojenik diyetin (MSKD) uygulanabilirliğini, güvenliğini, toleransını ve ön etkinliğini araştırmıştır.

14 haftalık açık etiketli, tek kollu çalışma, Kanada'daki Kingston Genel Hastanesi aracılığıyla sanal ortamda gerçekleştirildi. On bir katılımcı kaydedildi ve bunlardan sekizi hem başlangıç ​​hem de idame aşamalarını tamamladı. Çalışmayı tamamlayan tüm katılımcılar, kan β-hidroksibutirat seviyelerinin ≥ 0.5 mmol/L olmasıyla tanımlanan beslenme ketozunu korudular.

Müdahale, orta düzeyden yüksek yağ alımına doğru ilerleyen ve karbonhidrat alımını önemli ölçüde azaltan iki haftalık bir başlangıç ​​aşamasıyla başladı. Bunu, kayıtlı bir diyetisyenle haftalık konsültasyonlarla desteklenen 12 haftalık bir idame aşaması izledi. Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS), Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu-7 (GAD-7) ve anhedoniyi ölçmek için Snaith-Hamilton Haz Ölçeği (SHAPS) dahil olmak üzere klinik değerlendirmeler süreç boyunca yapıldı.

Önemli bulgular

Uygulanabilirlik ve Uyumluluk:

• %73'ü (8/11) müdahalenin tamamını tamamladı.
• Tüm katılımcılar beslenme ketozunu korudu ve %87.5'i sürekli olarak bu duruma bağlı kaldı.
• Katılımcılar genelinde kan keton seviyeleri ortalama 0.7 ile 2.0 mmol/L arasında değişmiştir.

Depresif Belirtiler (MADRS):

• Ortalama MADRS puanı 29.1'den 6.4 puana düştü.
• Ortalama 23.3 puanlık azalma (p < 0.001).
• Katılımcıların %87.5'i 12. haftaya kadar remisyona ulaştı (MADRS ≤10).

Kaygı Belirtileri (GAD-7)GAD-7 puanlarında ortalama 8.8 puanlık bir düşüş gözlemlendi (p = 0.005), bu da önemli bir iyileşmeye işaret etmektedir.

Anhedoni (SHAPS)SHAPS puanları 5.4'ten 0.6'ya düştü (ortalama azalma: 4.8 puan, p = 0.001), bu da haz alma kapasitesinde anlamlı kazanımlar olduğunu gösteriyor.

Güvenlik ve ToleransCiddi bir yan etki bildirilmemiştir; hafif ve geçici yan etkiler (örneğin, mide-bağırsak rahatsızlığı, baş ağrısı, uykusuzluk) çoğunlukla başlangıç ​​evresiyle sınırlı kalmıştır.

Bu pilot çalışma, tıbbi gözetim altında uygulanan ketojenik diyetin, orta ila şiddetli depresyonu olan bireylerde depresif semptomlarda, anksiyetede ve anhedonide önemli iyileşmelerle ilişkili, uygulanabilir ve iyi tolere edilebilir olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, ketojenik tedavinin umut vadeden bir yardımcı müdahale olarak ön desteğini sağlamakta ve daha büyük randomize kontrollü çalışmalarda daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmektedir.