Psikolojik bozukluklar

Şizoaffektif Bozukluk İçin Ketojenik Metabolik Terapi: Psikotik semptom remisyonu ve ruh hali iyileşmesine ilişkin retrospektif bir vaka serisi

Şizoaffektif bozukluk, ruh hali bozuklukları ve psikotik semptomlarla karakterizedir ve genellikle metabolik disfonksiyonu kötüleştirebilen ilaçlarla yapılan geleneksel tedaviye direnç gösterir. Çok düşük karbonhidrat ve yüksek yağ alımına odaklanan bir diyet yaklaşımı olan ketojenik metabolik terapi (KMT), beyin glikoz hipometabolizması gibi altta yatan metabolik sorunları hedef alarak psikotik semptomları ve ruh halini iyileştirme potansiyeli göstermiştir. Son zamanlarda yapılan bir vaka serisi, tedaviye dirençli şizoaffektif bozukluğu olan iki kadında ketojenik metabolik terapinin (KMT) potansiyelini araştırmıştır.

Her iki kadın da günlük yaklaşık 20 gram net karbonhidrat ve kalorilerin %70'inden fazlasının yağdan geldiği tıbbi olarak denetlenen ketojenik bir diyet uyguladı. Beslenme rehberliği, takviye ve düzenli destek seansları aldılar. İlerlemeleri, Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu-7 (GAD-7), Depresyon Anksiyete Stres Ölçekleri (DASS-42) ve DSM-5 için PTSD Kontrol Listesi (PCL-5) dahil olmak üzere standartlaştırılmış ruh sağlığı değerlendirmeleri kullanılarak izlendi. Kadınlar ayrıca evde kan ketonlarını ölçtüler ve beta-hidroksibutirat (BHB) seviyesi >0.8 mmol/L ile besinsel ketozu hedeflediler.

Sonuçlar:

🔷 Vaka 1: 17 Yaşındaki Kadın

→ İntihar düşünceleri, halüsinasyonlar ve anksiyete gibi ciddi semptomlar KMT'ye başlandıktan sonraki 6 hafta içinde ortadan kalktı.

→ GAD-24, DASS-7 ve PCL-42'te normalleştirilmiş puanlarla 5 hafta boyunca sürdürülebilir iyileşmeler gözlemlendi.

→ Psikotrop ilaçların dozu kademeli olarak azaltıldı ve 24. haftadaki takip sonunda yalnızca bir ilaç kaldı.

→ Günlük keton ölçümlerinde test uyumu %63 idi ve BHB okumaları sürekli olarak >0.8 mmol/L idi.

🔷 Vaka 2: 32 Yaşındaki Kadın

→ Kronik psikotik semptomlar ve ruh hali bozuklukları, ketojenik diyete başladıktan 2 hafta sonra iyileşmeye başladı ve 6 ay içinde tamamen düzeldi.

→ GAD-7 ve DASS-42 skorları semptomların ilerleyici şekilde azaldığını, 27. haftada sıfıra ulaştığını ve 52 hafta boyunca stabil kaldığını gösterdi.

→ Hasta antipsikotik ilaçlarını başarıyla bıraktı ve psikiyatrik iyileşmenin yanı sıra vücut kompozisyonunda da iyileşmeler bildirdi.

→ Günlük keton ölçümlerinde test uyumu %93 idi ve BHB okumaları sürekli olarak >0.8 mmol/L idi.

Bu vaka serisi, KMT'nin şizoaffektif bozukluğu olan bireylerde psikotik ve ruh hali semptomlarının tam remisyonunu sağlama potansiyelini vurgulamaktadır. Bulgular, tedaviye dirençli psikiyatrik durumlar için terapötik bir müdahale olarak KMT'ye yönelik daha fazla araştırma yapılması gerektiğinin altını çizmektedir.