Kanser, Egzersiz ve Spor Performansı

Tedavi amaçlı ketojenik diyette farklı enerji substrat metabolizmasını hedefleme: bir vaka raporu

Bu vaka raporu, kemoradyoterapi sırasında terapötik ketojenik diyet uygulayan 44 yaşında bir glioblastoma hastasında egzersiz yoğunluğu ile kan keton seviyeleri arasındaki ilişkiyi incelemektedir. Ketojenik diyetler, potansiyel anti-enflamatuar ve anti-tümör etkileri nedeniyle kanser tedavisinde yardımcı tedaviler olarak giderek daha fazla araştırılırken, özellikle yetişkinlerde yüksek keton seviyelerine ulaşmak ve bunları korumak zor olabilir.

Hasta, modifiye edilmiş bir ketojenik diyete (günde 60-70 g protein, günde <20 g net karbonhidrat, günde 2,200-2,500 kcal) uyarak, tedavinin başlarında keton seviyelerini ≥4 mmol/L ve glikoz-keton indeksini (GKI) ≤1'e düşürdü. Başlangıçtaki fiziksel aktivite, yoğun kapalı alan tırmanışından oluşuyordu; bu aktivite daha sonra nöbet riski nedeniyle azaltıldı. Egzersiz yoğunluğundaki bu azalma, diyet alımında değişiklik olmamasına ve benzer kalori açıklarına rağmen keton seviyelerinde bir düşüşle aynı zamana denk geldi.

Egzersiz yoğunluğunun, süre veya kalori harcamasından ziyade, daha yüksek keton seviyeleriyle ilişkili olduğu hipotezini test etmek için hasta, alternatif yüksek yoğunluklu rejimler (örneğin, sprint bisiklet ve yüksek yoğunluklu devre antrenmanı) denedi. Yüksek yoğunluklu aktiviteye yeniden başlanmasının ardından keton seviyeleri toparlandı, bu da doz-yanıt ilişkisini düşündürmektedir.

Önemli bulgular:

Regresyon Analizi (Model 1: Yoğunluk Göstergesi Olarak Maksimum Kalp Atış Hızı):

• Önceki günün keton seviyesi: en güçlü belirleyici (β = 0.68, p < 0.001)
• Maksimum kalp atış hızı: anlamlı bir belirleyici faktör (β = 0.23, p = 0.009)
• Diyet yağ oranı, alınan kalori ve harcanan aktif kalori: anlamlı değil
• Model R² = 0.70

Regresyon Analizi (Model 2: Tahmini Kas Glikojen Kullanımı):

• Önceki günün keton seviyesi: β = 0.64, p < 0.001
• Tahmini glikojen yıkımı: β = 0.32, p < 0.001
• Kalori ve yağ oranı: anlamlı değil
• Model R² = 0.77

Egzersiz Müdahaleleri ve Sonuçları:

• Yoğun tırmanış → Yüksek keton seviyeleri (≥4 mM)
• Orta tempolu bisiklet sürme/yürüyüş → Daha düşük keton seviyesi
• Aralıklı sprintler + HICT → Yüksek keton seviyesine dönüş

Bu vaka raporu, egzersiz yoğunluğunun, terapötik ketojenik diyetler sırasında keton seviyelerini destekleyebilen veya artırabilen, potansiyel olarak daha esnek bir diyet uyumuna olanak tanıyan değiştirilebilir bir faktör olduğunu öne sürmektedir. Nedenselliği belirlemek ve özellikle terapötik keton seviyelerini korumayı hedefleyen kanser hastaları için ketozisi optimize eden egzersiz kılavuzları geliştirmek için kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.