Kas-iskelet, Nöroloji

Multipl sklerozda oruç, ketojenik ve anti-enflamatuar diyetler: 18 aylık takip süresiyle randomize kontrollü bir çalışma

Rastgele kontrollü bir çalışma, merkezi sinir sistemini etkileyen ve ilerleyici nörolojik sakatlığa yol açabilen kronik bir otoimmün hastalık olan tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (MS) hastalarında, standart sağlıklı bir diyete (SD) kıyasla, açlık diyeti (FD) ve ketojenik diyetin (KD) etkilerini inceledi.

Çalışmaya 105 katılımcı dahil edildi ve 18 aylık bir süre boyunca takip edildi. Birincil sonlanım noktası, MRI ile gözlemlenen yeni T2 ağırlıklı beyin lezyonlarının sayısıydı. İkincil sonuçlar arasında nörodejenerasyon belirteçleri, bilişsel işlev, depresif belirtiler ve kardiyometabolik sağlık yer alıyordu.

Katılımcılar rastgele olarak üç diyet grubundan birine atandı:

• Standart Diyet (SD): Kalori kısıtlaması olmayan, bitki bazlı, iltihap önleyici bir diyet.
• Oruç Diyeti (FD): Her 6 ayda bir 7 günlük oruç ve haftada altı gün günlük zaman kısıtlı beslenme (14:10 programı) dahildi.
• Ketojenik Diyet (KD): Düşük karbonhidratlı (<40 g/gün), yüksek yağlı (%70-80 enerji) ve bitkisel yağlara ağırlık veren bir diyet. Katılımcılar, ev tipi keton ölçüm cihazlarıyla izlenen beslenme ketozunu (≥0.5 mmol/L beta-hidroksibutirat) korudukları sürece, karbonhidrat alımlarını kademeli olarak 40-50 g/güne çıkarabilirler.

Tüm katılımcılara grup bazlı danışmanlık hizmeti verildi ve tedaviye uyum, seanslara katılım ve diyete özgü biyobelirteçler aracılığıyla izlendi.

Önemli bulgular:

• 18 ay sonra gruplar arasında yeni MR lezyonlarında anlamlı bir fark bulunmadı.
• KD grubu bilişsel işlemleme puanlarında iyileşme gösterdi (Sembol Sayı Modları Testi'nde +3.7 puan).
• FD grubunda 9. ayda serum nörofilament hafif zincir düzeylerinde azalma görüldü, bu da daha az akson hasarına işaret ediyor. FD grubunda ayrıca depresif semptomlarda %22'lik bir azalma da gözlendi.
• 9. ayda tüm gruplarda kilo kaybı görüldü: KD (–8.4 lbs /3.8 kg), FD (–6.2 lbs /2.8 kg), SD (–4.4 lbs /2.0 kg).
• KD grubunda bel çevresi azalmış (-1.2 inç /3 cm), leptin seviyesi düşük, adiponektin seviyesi yüksek ve trigliserit seviyesi düşüktü.
• Diyastolik kan basıncı tüm gruplarda azaldı.
• Tüm diyetler güvenliydi; 18 ay sonunda FD en yüksek uyumluluk oranına (%100), KD ise en düşük uyumluluk oranına (%77) sahipti.

Yeni beyin lezyonları üzerinde herhangi bir etki görülmezken, ketojenik ve aralıklı oruç diyetlerinin nörodejenerasyon, ruh hali, bilişsel işlevler ve kardiyometabolik sağlık açısından potansiyel faydalar gösterdiği ve tekrarlayan-düzelen MS yönetiminde tamamlayıcı stratejiler olarak rollerini desteklediği görülmüştür.