Diyabet

Dijital ortamda uygulanan karbonhidrat azaltılmış beslenme müdahalesinin prediyabet üzerindeki beş yıllık sonuçları: diyabet önlenmesinin kalıcılığı 

Prediyabet, dünya çapında yüz milyonlarca insanı etkiliyor ve tip 2 diyabet (T2D), kardiyovasküler hastalık, kronik böbrek hastalığı ve erken ölüm riskini önemli ölçüde artırıyor. Yaşam tarzı müdahaleleri diyabetin başlangıcını geciktirebilse de, kilo kaybının ve metabolik iyileşmelerin uzun vadeli olarak sürdürülmesi zor olmuştur.

Bu prospektif, tek kollu uzatma çalışması, bireyselleştirilmiş karbonhidrat azaltılmış beslenme tedavisini bir sağlık ekibinden sürekli destekle birleştiren, dijital olarak sunulan sürekli uzaktan bakım müdahalesinin (CCI) beş yıllık sonuçlarını değerlendirdi. Başlangıçta kayıtlı 96 prediyabetli yetişkinden 58'i orijinal iki yıllık çalışmayı tamamladıktan sonra üç yıllık uzatma çalışmasına katıldı ve 45'i beş yıllık tam takip çalışmasını tamamladı. Katılımcılar, bireyselleştirilmiş koçluk ve tıbbi gözetim alırken kan şekeri, β-hidroksibutirat (BHB) ve vücut ağırlığını kaydetmek için bir mobil uygulama kullandılar. Diyet müdahalesi başlangıçta çok düşük karbonhidratlı bir beslenme modeli yoluyla beslenme ketozunu (BHB ≥0.5 mmol/L) hedefledi.

Önemli bulgular

• Kan şekeri durumu: Beş yıl sonra, katılımcıların %22'si normoglisemiye ulaştı, %66'sı prediyabet aralığında kaldı ve %13'ü tip 2 diyabete ilerledi. Çalışma süresi boyunca, normoglisemiye gerilemenin kümülatif oranı %55.6 iken, tip 2 diyabete ilerleyenlerin oranı sadece %12.2 oldu.
• Vücut ağırlığı: Katılımcılar beş yıl sonra ortalama 5.8 kg (12.8 lbs) kilo kaybını korudular; bu da vücut ağırlıklarının %5.3'üne denk gelmektedir. Genel olarak, katılımcıların %47'si en az %5, %29'u %10 veya daha fazla ve %13'ü %15 veya daha fazla kilo kaybı elde etti. Çalışma süresi boyunca şiddetli obeziteye sahip katılımcıların oranı da azaldı.
• İnsülin direnci: Açlık insülini ve HOMA-IR değerleri ilk iki yıl içinde önemli ölçüde iyileşmiş ve beş yıl boyunca başlangıç ​​değerlerinin altında kalmıştır; bu da HbA1c ve açlık glukozunun başlangıç ​​değerleriyle karşılaştırılabilir seviyelere dönmesine rağmen insülin duyarlılığında sürekli iyileşmeler olduğunu göstermektedir.
• Kardiyometabolik sağlık: Trigliseritler, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, HDL dışı kolesterol ve yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein, beş yıl boyunca genel olarak başlangıç ​​seviyelerinin altında veya aynı seviyede kaldı; ancak çoklu karşılaştırmalar için yapılan düzeltmeden sonra bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı olmaktan çıktı. Beyaz kan hücre sayısı ise başlangıç ​​seviyesine göre anlamlı derecede düşük kaldı.
• Güvenlik: Tedavi süresince karaciğer ve böbrek fonksiyonları stabil kaldı ve beş yıl boyunca karaciğer veya böbrek biyobelirteçlerinde klinik olarak anlamlı bir bozulma gözlenmedi.
• bağlılık: Çalışma boyunca ortalama kan BHB konsantrasyonları yaklaşık 0.4–0.6 mmol/L civarında seyretmiştir; bu da karbonhidrat azaltılmış beslenme müdahalesine değişkenlik gösterse de sürekli bir uyum olduğunu düşündürmektedir.

Sonuç

Yazarlar, bireyselleştirilmiş karbonhidrat azaltılmış beslenme tedavisi içeren dijital olarak sunulan sürekli uzaktan bakım modelinin, prediyabetli yetişkinlerde uzun vadeli diyabet önlenmesini destekleyebileceği sonucuna varmışlardır. Ortalama HbA1c ve açlık glukozu beş yıl içinde başlangıç ​​değerlerine dönmüş olsa da, birçok katılımcı normoglisemiye ulaşmış, nispeten az sayıda kişi tip 2 diyabete ilerlemiş ve kilo, insülin direnci ve çeşitli kardiyometabolik risk belirteçlerinde iyileşmeler korunmuştur. Yazarlar, tek kollu tasarımın, mütevazı örneklem büyüklüğünün ve sınırlı demografik çeşitliliğin, bu bulguların daha büyük randomize ve karşılaştırmalı çalışmalarda doğrulanmasını gerektirdiğini belirtmektedir.