Diyabet, Endokrin

Tip 2 Diyabette Karbonhidrat Azaltılmasının Enflamatuvar ve Bağışıklık Aracıları Üzerindeki Geniş Kapsamlı Etkileri

Bu çalışma, tip 2 diyabet (T2D) ve prediyabetli yetişkinlerde beslenme ketozu ile karbonhidrat azaltımının inflamatuar ve immün belirteçler üzerindeki uzun vadeli etkilerini inceledi. Kronik düşük dereceli inflamasyonun, insülin direnci, β-hücre disfonksiyonu, kardiyovasküler hastalık ve diyabetik komplikasyonlara önemli bir katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Düşük karbonhidratlı ketojenik müdahalelerin glisemik kontrolü ve vücut ağırlığını iyileştirdiği bilinmekle birlikte, bunların immün ve inflamatuar yollar üzerindeki daha geniş etkileri daha az netti.

Araştırmacılar, beslenme ketozunu (β-hidroksibutirat 0.5-3.0 mmol/L) sürdürmeye yetecek karbonhidrat kısıtlamasını vurgulayan iki yıllık sürekli bakım müdahalesine (CCI) katılan katılımcılar üzerinde sonradan bir analiz gerçekleştirdiler.

Çalışmaya, müdahale grubunda tip 2 diyabetli 195 ve prediyabetli 89 yetişkin dahil edilirken, standart bakım alan grupta ise tip 2 diyabetli 63 yetişkin yer aldı. CCI'daki katılımcılar, bakım ekiplerinden uzaktan tıbbi gözetim, beslenme danışmanlığı ve davranışsal destek aldılar ve karbonhidrat alımı genellikle günde 30-50 gram veya daha azıyla sınırlandırıldı.

İnflamatuvar sitokinleri, adezyon moleküllerini, hsCRP'yi ve tam kan sayımından elde edilen inflamatuvar indeksleri değerlendirmek için başlangıçta, 1. yılda ve 2. yılda kan örnekleri toplandı.

Sonuçlar

• Ketojenik diyet uygulanan tip 2 diyabetli katılımcılarda, 21 inflamatuar ve immün belirtecin 19'unda 1 yıl sonra azalma görüldü ve iyileşmelerin çoğu 2 yıl boyunca korundu.
• Başlangıç ​​değerleriyle karşılaştırıldığında, 1 yıl sonraki CCI'da anlamlı azalmalar arasında hsCRP (%-32.1), beyaz kan hücresi sayısı (%-9.7), IL-6 (%-18.6), IL-18 (%-13.8), IL-1β (%-13.8), TNF-α (%-13.4), E-selektin (%-29.6), VEGF-A (%-12.8), sistemik immün-enflamasyon indeksi (SII; %-14.1) ve sistemik enflamasyon yanıt indeksi (SIRI; %-12.6) yer almaktadır.
• CCI çalışmasına katılan prediyabetli katılımcılarda da inflamatuar belirteçlerde azalma görüldü, ancak iyileşmeler genel olarak tip 2 diyabet grubunda gözlemlenenlerden daha küçüktü. Buna karşılık, standart bakım grubunda zaman içinde çok az veya hiç iyileşme görülmedi.
• Daha yüksek kan β-hidroksibutirat (BHB) seviyeleri (daha fazla beslenme ketozunu yansıtır), beyaz kan hücresi sayısında, ICAM-1, VEGF-A ve SII'de azalmayla bağımsız olarak ilişkilendirildi. Daha fazla kilo kaybı ise IL-6, IL-18, IL-1β, TNF-α ve IL-8'de azalmayla bağımsız olarak ilişkilendirildi.
• Özellikle IL-18, IL-6 ve IL-1β olmak üzere çeşitli inflamatuar belirteçlerdeki iyileşmeler, daha iyi glisemik kontrol ve insülin direnci sonuçlarıyla ilişkilendirildi.

Yazarlar, iyi formüle edilmiş bir ketojenik müdahalenin, sadece glikoz düşürmenin ötesinde geniş ve kalıcı anti-enflamatuar etkiler ürettiği sonucuna varmışlardır. Bulgular, beslenme ketozunun ve karbonhidrat kısıtlamasının, NLRP3 inflammasomunu ve NF-κB sinyalini baskılayarak, T2D ilerlemesi ve komplikasyonlarında rol oynayan birden fazla enflamatuar yolu iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Çalışma ayrıca, hem ketozun hem de kilo kaybının bu immünometabolik iyileşmelere bağımsız olarak katkıda bulunduğunu vurgulamaktadır.