Psikolojik bozukluklar

Anoreksiya nervoza hastası yetişkinlerde ketojenik tedavinin semptom üzerindeki etkisi ve güvenliği: bir uygulanabilirlik çalışması

Kilo alımı sağlansa bile, anoreksiya nervoza (AN) hastalarının birçoğu kalıcı yeme bozukluğu semptomları ve yüksek nüks oranları yaşamaya devam etmektedir. Araştırmacılar, ketojenik diyet tedavisinin (KT) AN'li yetişkinlerde güvenli bir şekilde uygulanıp uygulanamayacağını ve yeme bozukluğu psikopatolojisini ve ilgili psikolojik semptomları iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırdılar.

Çalışmaya, 18-45 yaş arası, anoreksiya nervoza (AN) tanısı almış ve ya kilolarını normale döndürmüş ya da hafif derecede zayıf (BMI >17.5 kg/m²) olan 22 kadın dahil edildi. Katılımcılar, 14 hafta boyunca kalorilerinin yaklaşık %70'ini yağdan, %20'sini proteinden ve %10'unu karbonhidrattan sağlayacak şekilde tasarlanmış bir ketojenik diyet uyguladılar. Müdahalenin amacı kilo kaybı sağlamaktan ziyade vücut ağırlığını korumaktı. Beslenme ketozu, ilk 14 gün boyunca günlük ve daha sonra haftalık olarak alınan kan β-hidroksibutirat (BHB) ölçümleriyle izlendi; hedef BHB aralığı 0.5-3.0 mmol/L idi. Katılımcılar haftalık olarak vücut ağırlığı, keton seviyeleri, semptomlar ve yan etkiler açısından izlendi.

Sonuçlar / Temel Bulgular

Uygulanabilirlik ve sürdürülebilirlik:

• 22 katılımcıdan 18'i (%82) 14 haftalık müdahale programını tamamladı.

Vücut ağırlığı ve güvenlik:

• Çalışma boyunca BMI (Vücut Kitle İndeksi) sabit kaldı ve hiçbir katılımcının BMI değeri 17.5 kg/m² olan minimum eşiğin altına düşmedi.
• Ortalama BMI değişiminde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
• Ciddi bir yan etki meydana gelmedi.
• Bildirilen yan etkiler genellikle hafif ve geçici olup, bulantı, kabızlık ve dehidratasyonu içermektedir.

Yeme bozukluğu belirtileri: 

• Yeme Bozukluğu Değerlendirme Anketi (EDE-Q) genel puanlarında önemli bir iyileşme görüldü.
• Ayrıca, öz kontrol, yeme kaygısı, vücut şekli kaygısı ve kilo kaygısı alt ölçeklerinde de önemli iyileşmeler gözlemlendi (tüm p < 0.001).
• Çalışma tamamlandığında, katılımcıların %72'sinin EDE-Q puanları normal aralıkta yer alıyordu.

Depresyon: 

• Beck Depresyon Envanteri puanları tedavi süreci boyunca anlamlı derecede azaldı (p < 0.001).
• Çalışmayı tamamlayan tüm katılımcılarda depresyon puanları normale döndü.

Psikolojik ve davranışsal sonuçlar: 

• Vücut memnuniyetsizliği, düşük öz saygı, kişisel yabancılaşma, kaygı, klinik bozukluk ve zarardan kaçınma konularında önemli iyileşmeler gözlemlendi.
• Açlık ve tokluk sinyallerine olan güven önemli ölçüde arttı.
• Yemek saatlerindeki stres önemli ölçüde azaldı.

Üç aylık takip: 

• Çalışma tamamlandıktan sonra katılımcıların yüzde otuz dokuzu ketojenik tedaviye devam etti.
• Böbrek nakline devam edenlerin %28'inde, nakilden vazgeçenlerin ise %64'ünde semptomlarda kötüleşme görüldü.

Sonuç

Bu fizibilite çalışması, ketojenik diyet tedavisinin, klinik olarak anlamlı kilo kaybına neden olmadan, kilosu normale dönmüş veya hafif derecede zayıf olan anoreksiya nervoza hastası yetişkinlerde güvenli bir şekilde uygulanabileceğini göstermektedir. Katılımcılar, yeme bozukluğu semptomlarında, depresyonda ve psikolojik iyilik halinin çeşitli ölçümlerinde iyileşmeler yaşamıştır. Bununla birlikte, çalışma küçük ölçekli olduğu, sadece kadınları içerdiği ve kontrol grubu bulunmadığı için bulgular öncül olarak değerlendirilmelidir. Yazarlar, ketojenik tedavinin etkinliğini belirlemek ve altta yatan mekanizmalarını açıklığa kavuşturmak için daha büyük randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulduğu sonucuna varmışlardır.