Diyabet, Kardiyovasküler Hastalık

10 Yıllık Ketojenik Diyet Sonrası Tip 1 Diyabetli Hastalarda Koroner Arter Kalsifikasyonu

Bu vaka raporu, uzun süreli ketojenik diyet uygulayan tip 1 diyabetli (T1D) bir bireyden elde edilen ilk bilinen koroner arter kalsiyum (KAK) görüntüleme verilerini sunmaktadır. Kardiyovasküler hastalık, T1D'de önde gelen ölüm nedenidir ve KAK skorlaması, subklinik aterosklerozu belirlemek ve gelecekteki kardiyovasküler riski tahmin etmek için iyi bilinen bir yöntemdir.

Araştırma konusu, 16 yaşında Tip 1 diyabet teşhisi konulmuş 33 yaşında bir erkekti. 10 yılı aşkın süredir iyi formüle edilmiş bir ketojenik diyet uyguluyordu ve günde ortalama 49 gram net karbonhidrat (toplam enerjinin yaklaşık %7'si) tüketiyordu; enerjinin %24'ü proteinden ve %64'ü yağdan (günlük 65 gram doymuş yağ dahil) sağlanıyordu. Beslenmesi ağırlıklı olarak işlenmemiş, doğal gıdalardan oluşuyordu.

Beslenme tedavisine ek olarak, haftada ortalama 577 dakika orta ila yüksek yoğunlukta aerobik ve direnç antrenmanı yaparak yüksek düzeyde fiziksel aktiviteyi sürdürdü. Vücut yağ oranı %9.8 idi ve insülin ihtiyacı, ketojenik diyet öncesi rejimine kıyasla %43 oranında azaldı. Ketojenik dönem boyunca HbA1c değeri %5.5 ile glisemik kontrolü sürekli olarak mükemmeldi.

Daha önceki değerlendirmelerde toplanan ek kardiyometabolik veriler, normal veya olumlu endotel fonksiyonu, arter sertliği ve kalp hızı değişkenliği göstererek, yüksek LDL-C (129 mg/dL) varlığına rağmen vasküler sağlığın korunduğunu düşündürmektedir. Lipid düşürücü ilaç kullanmıyordu.

Ketojenik diyetine başladıktan 11 yıl sonra, koroner arter kalsifikasyonunu (CAC) değerlendirmek için koroner BT taraması yapıldı. Görüntüleme, sol ana koroner arter, LAD, sirkumfleks ve sağ koroner arterler de dahil olmak üzere tüm koroner arter bölgelerinde CAC skorunun 0 olduğunu ortaya koydu.

Bu vaka, iyi formüle edilmiş bir ketojenik diyeti uygulayan bireylerde yüksek LDL-C'nin tek başına aterosklerotik hastalığın güvenilir bir göstergesi olduğu varsayımını sorgulamaktadır. Ayrıca, genel metabolik sağlıkla birlikte sürdürülen beslenme ketozunun, tip 1 diyabetli bireylerde koroner arter kalsifikasyonunu azaltmaya veya geciktirmeye yardımcı olabileceğini de öne sürmektedir. Bununla birlikte, tek bir vaka raporu olması nedeniyle daha geniş sonuçlar çıkarılamaz. Karbonhidrat kısıtlı diyetlerin bu popülasyonda aterosklerotik ilerlemeyi azaltıp azaltamayacağını değerlendirmek için daha büyük, kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.