GLP-1 İlacını Bıraktıktan Sonra Ketojenik Yaşam Tarzı Kilo Vermeye Yardımcı Olabilir mi?

Ozempic, Wegovy ve Mounjaro gibi GLP-1 reseptör agonistleri, iştahı azaltma, kilo kaybını teşvik etme ve kan şekeri seviyelerini düşürmedeki kanıtlanmış etkinlikleri nedeniyle obezite ve tip 2 diyabet için giderek daha fazla reçete edilmektedir.(1, 2) Bu ilaçlar, hem sağlık hizmeti sağlayıcılarına hem de halka yönelik kapsamlı pazarlama ile desteklenerek son derece popüler hale geldi. Ancak, kullanımlarıyla ilgili en büyük zorluk, kesildikten sonra kilo alımıdır.(3, 4)

Ketojenik diyet bu etkiyi dengelemeye yardımcı olabilir mi? Araştırmalar bunun mümkün olduğunu gösteriyor.

Kilo Alımı: Yaygın Bir Sorun

Yapılan çalışmalar GLP-1 agonistlerinin kesilmesinin sıklıkla kilo alımına ve ilaç kullanımı sırasında düzelen kardiyometabolik sorunların geri dönmesine yol açtığını göstermektedir.(3, 4) 327 hafta boyunca GLP-1 ilacı kullanan 68 kişinin analizi, tedaviyi bıraktıktan sonra başlangıçta kaybettikleri kilonun yaklaşık üçte ikisini geri aldıklarını buldu. Kan şekeri ve kolesterol gibi metabolik sağlık belirteçleri de tedaviden önceki seviyelere benzer seviyelere döndü.(3)

GLP-1 ilaçlarının kullanımının bir diğer dezavantajı ise kilo kaybını teşvik etmelerine rağmen, yakın zamanda yayınlanan araştırmalar, kaybın yaklaşık %15 ila %60'ının yağsız kas kütlesinden geldiğini gösteriyor.(5, 6) Bu durum oldukça endişe vericidir; çünkü kas kütlesini korumak, yaşlandıkça metabolizma hızını, genel sağlığı ve işlevselliği korumak açısından hayati önem taşır.(7)

 Potansiyel Çözüm: Ketojenik Bir Yaşam Tarzı

Şubat 2024'te Virta Health araştırmacıları tarafından yayınlanan bir makale, ketojenik diyetin, insanların GLP-1 ilaçlarını bıraktıktan sonra kilo kayıplarını korumalarına yardımcı olabileceğini öne sürüyor.(8) Çalışma, ketojenik diyet uygulayan iki tip 2 diyabet hastası grubunu karşılaştırdı: bir grup GLP-1 tedavisine devam etti ve diğer grup ilacı bıraktı. 12 ay boyunca, her iki grup da kaybettikleri kiloları geri almaktan kaçındı.

Bulgular cesaret verici:

• GLP-70 tedavisini bırakan hastaların %1'inden fazlası 5 ay sonra vücut ağırlığında en az %12'lik bir azalmayı korudu ve yarısından fazlası en az %10'luk bir kaybı korudu. Bu sonuçlar GLP-1 ilaçlarını kullanmaya devam eden hastalarda gözlemlenenlere benzerdi ve bazı durumlarda biraz daha iyiydi.
• GLP-1 ilacını bırakan hastalarda glisemik kontrolde iyileşmeler devam etti ve hemoglobin A1c düzeyleri diyabet eşiğinin altında kaldı.

Neden Çalışıyor?

Çok düşük karbonhidrat alımına, yüksek yağ tüketimine odaklanarak ve ketozise ulaşarak, ketojenik bir yaklaşım açlığı azaltabilir ve tokluk hissini artırabilir.(9, 10) Bu, GLP-1 ilaçlarının iştahı baskılayıcı etkileriyle uyumludur ve doğal ve potansiyel olarak daha sürdürülebilir bir alternatif sunar. Dahası, sağlam kanıtlar kilo ve metabolik sendromu yönetmek için ketojenik diyetlerin kullanımını destekler.(11) Uygun protein ve temel besinlerle düzgün bir şekilde formüle edildiğinde, bu yaklaşım uzun vadede güvenli bir şekilde sürdürülebilir. Son olarak, GLP-1 ilaçlarıyla oluşan yağsız kütle kaybının aksine, ketojenik diyetlerin kilo kaybı sırasında kas kütlesini korumaya yardımcı olduğu gösterilmiştir.(12)

GLP'yi Bıraktıktan Sonra Keto ile Kilo Vermek1 İlaç

GLP-1 ilaçları kilo kaybı için etkili olsa da, yüksek maliyetleri ve önemli kas kaybı ve kilo geri alımı riskleri alternatif yaklaşımlara olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Bu ilaçları bıraktıktan sonra ketojenik bir yaşam tarzı benimsemek, kilo kaybını sürdürmek ve metabolik sağlığı desteklemek için sürdürülebilir bir strateji sunar.

Bu yaklaşımı düşünüyorsanız, güvenli ve etkili bir geçiş sağlamak için sağlık uzmanınızla çalışmanız önemlidir. Sonuç olarak, uzun vadeli kilo kaybı, ömür boyu ilaç kullanımına gerek kalmadan elde edilebilir.

REFERANSLAR

1. Aşırı Kilolu veya Obez Yetişkinlerde Haftada Bir Semaglutid, New England Tıp Dergisi, 2021
2. Tip 1 diyabetli hastalarda yeni bir ikili GIP ve GLP-2 reseptör agonisti olan tirzepatidin etkinliği ve güvenliği (SURPASS-1): çift kör, randomize, faz 3 çalışma Lancet, 2021
3. Semaglutid'in bırakılmasından sonra kilo alımı ve kardiyometabolik etkiler: STEP 1 denemesinin uzatılması, Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 2022
4. Aşırı Kilolu veya Obez Yetişkinlerde Kilo Kaybının Sürdürülmesi Üzerindeki Devamlı Haftalık Subkutan Semaglutid ve Plasebo Etkisi: STEP 4 Rastgele Klinik Çalışması, JAMA, 2021
5. Glukagon benzeri peptid-1 bazlı tedaviler ve azaltma stratejileriyle yağsız vücut kütlesindeki değişiklikler, Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 2024
6. Obezite farmakoterapisinde iskelet kası kaybı ve sarkopeni, Nature Reviews Endocrinology, 2024
7. “Yaşam Boyu Kas Fonksiyonunun Korunması: Bilimin Durumu” Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 2020
8. Gerçek Dünya Ortamında Tip 1 Diyabette Glucagon Benzeri Peptid 2 Agonist Reçetesinin Bırakılmasının Etkisi: Eğilim Puanı Eşleştirilmiş Kohort Çalışması, Diyabet Tedavisi, 2024
9. Ketojenik diyetler ve iştah düzenlemesi, Klinik Beslenme ve Metabolik Bakımda Güncel Görüş, 2021
10. Çok Düşük Enerjili Bir Diyetin Ardından Kilo Kaybıyla Ketozis ve İştah Belirteçlerindeki Değişiklikler Arasındaki İlişki, Obezite, 2020
11. Tip 2 Diabetes Mellituslu Aşırı Kilolu Hastalarda Ketojenik Diyetin Kilo Kaybına, Glisemik Kontrole ve Lipid Profillerine Faydaları: Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta-Analizi, Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi, 2022
12. Ketojenik diyetin vücut yağı, kas kütlesi ve egzersiz performansı üzerindeki etkisi: bir inceleme, Fiziksel Aktivite ve Beslenme, 2023

Bu blog yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmemelidir. Bir sağlık sorununuz veya sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, daima doktorunuza veya yetkili bir sağlık uzmanına danışın.