GLP-1 İlacını Bıraktıktan Sonra Ketojenik Yaşam Tarzı Kilo Vermeye Yardımcı Olabilir mi?

Ozempic, Wegovy ve Mounjaro gibi GLP-1 reseptör agonistleri, iştahı azaltmada, kilo kaybını teşvik etmede ve kan şekeri seviyelerini düşürmede kanıtlanmış etkinlikleri nedeniyle obezite ve tip 2 diyabet için giderek daha fazla reçete edilmektedir. (1, 2) Bu ilaçlar, hem sağlık hizmeti sağlayıcılarına hem de halka yönelik kapsamlı pazarlama çalışmalarıyla son derece popüler hale gelmiştir. Bununla birlikte, kullanımlarındaki en büyük zorluk, tedavinin kesilmesinden sonra kilo geri kazanımıdır. (3, 4)

Ketojenik diyet bu etkiyi dengelemeye yardımcı olabilir mi? Araştırmalar bunun mümkün olduğunu gösteriyor.

Kilo Alımı: Yaygın Bir Sorun

Çalışmalar, GLP-1 agonistlerinin kesilmesinin sıklıkla kilo alımına ve ilaç kullanımı sırasında iyileşen kardiyometabolik sorunların geri dönmesine yol açtığını göstermektedir. (3, 4) 68 hafta boyunca GLP-1 ilacı kullanan 327 birey üzerinde yapılan bir analizde, tedaviyi bıraktıktan sonra başlangıçta kaybettikleri kilonun yaklaşık üçte ikisini geri aldıkları bulunmuştur. Kan şekeri ve kolesterol gibi metabolik sağlık göstergeleri de tedavi öncesine benzer seviyelere geri dönmüştür . (3)

GLP-1 ilaçlarının alınmasının bir diğer dezavantajı da kilo kaybını teşvik etmelerine rağmen, yakın zamanda yayınlanan araştırmaların kaybın yaklaşık %15 ila %60'ının kas kütlesinden kaynaklandığını göstermesidir. (5, 6) Bu çok endişe vericidir, çünkü kas kütlesini korumak, yaşlandıkça metabolizma hızını, genel sağlığı ve işlevselliği korumak için çok önemlidir. (7)

 Potansiyel Çözüm: Ketojenik Bir Yaşam Tarzı

Virta Health'teki araştırmacılar tarafından Şubat 2024'te yayınlanan bir makale, ketojenik diyetin GLP-1 ilaçlarını bıraktıktan sonra kilo kaybını korumaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor. (8) Çalışma, ketojenik diyet uygulayan iki grup tip 2 diyabet hastasını karşılaştırdı: bir grup GLP-1 tedavisine devam etti, diğer grup ise ilacı bıraktı. 12 ay boyunca her iki grup da kaybettikleri kiloyu geri almaktan kaçındı.

Bulgular cesaret verici:

• GLP-70 tedavisini bırakan hastaların %1'inden fazlası 5 ay sonra vücut ağırlığında en az %12'lik bir azalmayı korudu ve yarısından fazlası en az %10'luk bir kaybı korudu. Bu sonuçlar GLP-1 ilaçlarını kullanmaya devam eden hastalarda gözlemlenenlere benzerdi ve bazı durumlarda biraz daha iyiydi.
• GLP-1 ilacını bırakan hastalarda glisemik kontrolde iyileşmeler devam etti ve hemoglobin A1c düzeyleri diyabet eşiğinin altında kaldı.

Neden Çalışıyor?

Çok düşük karbonhidrat alımına, yüksek yağ tüketimine ve ketozise ulaşmaya odaklanarak, ketojenik yaklaşım açlığı azaltabilir ve tokluğu artırabilir. (9, 10) Bu, GLP-1 ilaçlarının iştah bastırıcı etkileriyle uyumludur ve doğal ve potansiyel olarak daha sürdürülebilir bir alternatif sunar. Dahası, ketojenik diyetlerin kilo ve metabolik sendromun yönetimi için kullanımını destekleyen güçlü kanıtlar mevcuttur. ( 11) Yeterli protein ve temel besinlerle uygun şekilde formüle edildiğinde, bu yaklaşım uzun vadede güvenli bir şekilde sürdürülebilir. Son olarak, GLP-1 ilaçlarıyla meydana gelen kas kütlesi kaybının aksine, ketojenik diyetlerin kilo kaybı sırasında kas kütlesini korumaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. (12)

GLP'yi Bıraktıktan Sonra Keto ile Kilo Vermek1 İlaç

GLP-1 ilaçları kilo kaybı için etkili olsa da, yüksek maliyetleri ve önemli kas kaybı ve kilo geri alımı riskleri alternatif yaklaşımlara olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Bu ilaçları bıraktıktan sonra ketojenik bir yaşam tarzı benimsemek, kilo kaybını sürdürmek ve metabolik sağlığı desteklemek için sürdürülebilir bir strateji sunar.

Bu yaklaşımı düşünüyorsanız, güvenli ve etkili bir geçiş sağlamak için sağlık uzmanınızla çalışmanız önemlidir. Sonuç olarak, uzun vadeli kilo kaybı, ömür boyu ilaç kullanımına gerek kalmadan elde edilebilir.

REFERANSLAR

1. Aşırı Kilolu veya Obez Yetişkinlerde Haftada Bir Semaglutid, New England Tıp Dergisi, 2021
2. Tip 1 diyabetli hastalarda yeni bir ikili GIP ve GLP-2 reseptör agonisti olan tirzepatidin etkinliği ve güvenliği (SURPASS-1): çift kör, randomize, faz 3 çalışma Lancet, 2021
3. Semaglutid'in bırakılmasından sonra kilo alımı ve kardiyometabolik etkiler: STEP 1 denemesinin uzatılması, Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 2022
4. Aşırı Kilolu veya Obez Yetişkinlerde Kilo Kaybının Sürdürülmesi Üzerindeki Devamlı Haftalık Subkutan Semaglutid ve Plasebo Etkisi: STEP 4 Rastgele Klinik Çalışması, JAMA, 2021
5. Glukagon benzeri peptid-1 bazlı tedaviler ve azaltma stratejileriyle yağsız vücut kütlesindeki değişiklikler, Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 2024
6. Obezite farmakoterapisinde iskelet kası kaybı ve sarkopeni, Nature Reviews Endocrinology, 2024
7. “Yaşam Boyu Kas Fonksiyonunun Korunması: Bilimin Durumu” Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 2020
8. Gerçek Dünya Ortamında Tip 1 Diyabette Glucagon Benzeri Peptid 2 Agonist Reçetesinin Bırakılmasının Etkisi: Eğilim Puanı Eşleştirilmiş Kohort Çalışması, Diyabet Tedavisi, 2024
9. Ketojenik diyetler ve iştah düzenlemesi, Klinik Beslenme ve Metabolik Bakımda Güncel Görüş, 2021
10. Çok Düşük Enerjili Bir Diyetin Ardından Kilo Kaybıyla Ketozis ve İştah Belirteçlerindeki Değişiklikler Arasındaki İlişki, Obezite, 2020
11. Tip 2 Diabetes Mellituslu Aşırı Kilolu Hastalarda Ketojenik Diyetin Kilo Kaybına, Glisemik Kontrole ve Lipid Profillerine Faydaları: Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta-Analizi, Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi, 2022
12. Ketojenik diyetin vücut yağı, kas kütlesi ve egzersiz performansı üzerindeki etkisi: bir inceleme, Fiziksel Aktivite ve Beslenme, 2023

Bu blog yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmemelidir. Bir sağlık sorununuz veya sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, daima doktorunuza veya yetkili bir sağlık uzmanına danışın.