Franziska Spritzler, RD, CDEMeme kanseri, her yıl milyonlarca yeni vakanın teşhis edildiği, dünya çapında en yaygın kanserlerden biri olmaya devam ediyor. Özellikle düzenli taramalar yoluyla erken teşhis, hayatta kalma oranlarını büyük ölçüde iyileştirdi. Ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve hormonal tedavi gibi standart tedaviler, çoğu durumda etkili olabilir, ancak genellikle ciddi yan etkilere sahiptirler. Meme kanseri tedavisinin yolculuğu aşırı talepkarg, hem fiziksel hem de duygusal olarak.
Giderek artan ilgi alanlarından biri, özellikle ketojenik diyet olmak üzere, meme kanserini yönetmede diyetin potansiyel rolüdür. Bunun ardındaki bilim ikna edicidir: kanser hücreleri genellikle enerji için glikoza (şeker) güvenir. Karbonhidrat alımını önemli ölçüde azaltarak, vücut birincil enerji kaynağı olarak glikoz yerine yağ kullandığı bir ketozis durumuna girer. Bu metabolik değişim teorik olarak kanser hücrelerini aç bırakabilirken, sağlıklı hücreler enerji için ketonları kullanmaya adapte olabilir. (1)
Son araştırmalar, bu diyet yaklaşımının tümör büyümesini yavaşlatmaya, iltihabı azaltmaya ve özellikle insülin direnci gibi metabolik faktörlerden etkilenen meme kanseri gibi kanser türlerinde sonuçları iyileştirmeye yardımcı olup olamayacağını araştırdı.
Aşağıda meme kanserinin tedavisinde ketojenik diyetlerin potansiyelini araştıran, son beş yıl içinde yayınlanmış dört klinik çalışma yer almaktadır.
Çalışma 1. 2020'te yayınlanan bir çalışma meme kanseri hastalarında orta zincirli trigliserit (MCT) içeren ketojenik diyetin vücut kompozisyonu, kan parametreleri ve sağ kalım üzerine güvenliğini, tolere edilebilirliğini ve potansiyel faydalarını değerlendirmeyi amaçladık.(2) Lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri olan 60 hasta, 3 ay boyunca rastgele ketojenik diyet veya kontrol diyetine atandı. Çalışma boyunca kan şekeri seviyeleri, beta-hidroksibutirat (BHB) seviyeleri, vücut kompozisyonu ve genel sağ kalım ölçüldü. Haftalık kontroller uyumu sağladı ve güvenliği izledi.
Önemli bulgular:
Ketojenik diyet grubunda açlık kan şekeri anlamlı derecede azaldı.
BHB düzeyleri ketojenik diyet grubunda anlamlı şekilde artarak ortalama 0.9 mmol/L oldu.
Ketojenik diyet grubunda vücut yağ yüzdesi kontrol grubuna göre anlamlı derecede azaldı.
Lipid profilleri veya böbrek/karaciğer fonksiyonları açısından ciddi bir olumsuz etki gözlenmedi.
Ameliyattan önce kemoterapi veya radyoterapi gören ketojenik diyet grubundaki kişilerde genel sağ kalım oranı daha yüksekti.
Çalışma 2. 2021 yılında yayınlanan ve kemoterapi alan 80 meme kanseri hastasının katıldığı bir çalışmada, hastaların yarısına 12 hafta boyunca ketojenik diyet uygulandı. (3) Başlangıçta, altı haftada ve 12 haftada insülin ve inflamasyon dahil olmak üzere çeşitli biyobelirteçleri ölçmek için kan örnekleri alındı. Ayrıca tümör değişikliklerini izlemek için taramalar yapıldı ve kemoterapiden sonra ileri kanserli olanlara ameliyat yapıldı.
Önemli bulgular:
- Ketojenik diyet uygulayan hastalarda inflamasyonun bir belirteci olan TNF-α düzeyleri daha düşük, anti-inflamatuvar belirteç IL-10 düzeyleri ise daha yüksekti.
Ketojenik diyet grubunda insülin seviyelerinde azalma görüldü.
Ketojenik diyeti tamamlayan hastaların %89'u BHB düzeylerini >0.3 mmol/L seviyesinde tutarak uyumlu kabul edildi.
Ketojenik diyet grubunda tümör boyutu 27 mm azalırken, kontrol grubunda 6 mm azaldı.
İleri hastalığı olan hastalarda ketojenik diyetle kanser evresi azaldı. Ancak metastatik kanserli hastalarda yanıtta önemli bir etki görülmedi.
Çalışma 3. 2021 yılında yayınlanan bir araştırmada, ketojenik diyet uygulayan 29 meme kanseri hastası, radyoterapi sırasında standart diyetlerini tüketen 30 hastayla karşılaştırıldı. (4) Hastalar radyoterapi öncesi, sırasında ve sonrasında metabolik ve hormonal sağlıklarını değerlendirmek amacıyla yaşam kalitesi anketi ve çeşitli kan testleri kullanılarak değerlendirildi.
Önemli bulgular:
KD alan kadınlarda duygusal işlevsellik, sosyal işlevsellik ve uyku kalitesinde önemli iyileşmeler gözlemlendi.
Meme semptomları her iki grupta da arttı ancak ketojenik diyet grubunda daha az şiddetliydi.
Ketojenik grupta BHB düzeyleri ilk iki hafta boyunca önemli ölçüde arttı, altıncı haftaya kadar stabil kaldı ve daha sonra çalışmanın sonunda kademeli olarak ortalama 0.5 mmol/L'ye düştü.
Ketojenik diyet grubunda metabolik sağlık belirteçlerinde (gama-glutamil-transpeptidaz, kreatinin, trigliseridler, IGF-1 ve serbest T3) anlamlı iyileşmeler gözlemlenirken, standart diyet grubunda bu durum gözlenmedi.
Ketojenik diyet grubunda karaciğer ve böbrek fonksiyonları üzerinde herhangi bir olumsuz etki görülmedi.
Çalışma 4. 2024 yılında yayınlanan Keto-CARE denemesinde, kemoterapi gören evre IV metastatik meme kanseri olan kadınlarda altı aylık, iyi formüle edilmiş, kalorisi kısıtlanmamış ketojenik diyetin uygulanabilirliği ve metabolik sonuçları değerlendirildi.
Önemli bulgular:
Kadınların ilk üç ayda ortalama kan keton düzeyleri 0.8 mmol/L, ikinci üç ayda ise 0.7 mmol seviyesinde kaldı ve bu da diyete uyumun sağlandığını gösterdi.
Çalışma boyunca kan şekeri seviyelerinde, açlık insülin seviyelerinde ve insülin direncinde önemli azalmalar görüldü.
Kadınlar ortalama olarak vücut ağırlıklarının %10'unu kaybederken, bu kaybın %78'i yağsız kütleden değil, vücut yağından kaynaklandı.
Tüm bu sonuçlar çok cesaret verici olsa da, kanser metabolizmasının karmaşıklığını kabul etmek önemlidir. Gerçekten de, metabolik yeniden programlama kanser biyolojisinde kritik bir unsur olarak tanımlanmıştır. Son çalışmalar, potansiyel olarak ketojenik diyet ve farmakolojik müdahalenin stratejik bir kombinasyonuyla hedeflenebilecek HER2+ meme kanseri de dahil olmak üzere belirli kanserlerin çoğalmasını desteklemede yağ asidi metabolizmasının kritik rolünü vurgulamıştır.(6)
Ketojenik diyetin kanser tedavisindeki rolünü tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır ve meme kanseri hastaları herhangi bir diyet değişikliği yapmadan önce sağlık ekibine danışmalıdır. Ketojenik diyet metabolizma üzerinde önemli etkilere sahip olabilir ve özellikle aktif kanser tedavisi sırasında herkes için uygun olmayabilir.
Meme kanseriyle mücadele edenler için, geleneksel tedavilerin ve ketojenik diyet gibi yeni ortaya çıkan diyet yaklaşımlarının birleşimi yeni bir umut sunuyor. Hem tıbbi hem de beslenme bilimindeki gelişmelerle, meme kanseri hastaları için görünüm her zamankinden daha iyimser.
REFERANSLAR
Warburg Etkisine Yeniden Bakış: Kanser Önleme İçin Diyet Bazlı Stratejilern, Biomed Araştırma Uluslararası 2020
Meme Kanseri Tedavisinde MCT Tabanlı Ketojenik Diyetin Fizibilitesi, Güvenliği ve Faydalı Etkileri: Randomize Kontrollü Bir Deneme Çalışması, Beslenme ve Kanser 2020
Ketojenik metabolik tedavinin meme kanseri hastalarındaki etkileri: Randomize kontrollü klinik çalışma, Klinik Beslenme 2021
