Lipedema nedir?
Çoğu kişi lipödemi duymamış olsa da, kesinlikle nadir görülen bir hastalık değildir. Lipödem, hem yağ hem de lenfatik sistemi (dokulardaki fazla sıvının uzaklaştırılmasını sağlayan) etkileyen bir hastalıktır ve neredeyse yalnızca kadınlarda görülür. Lipedödemden etkilenen kadın sayısı henüz kesin değil çünkü sıklıkla basit obezite olarak yanlış teşhis ediliyor. Bununla birlikte, bazı tahminler 1 kadından 9'inin bu duruma sahip olduğunu öne sürüyor.
Kötü yönetilen lipödem kronik ve ilerleyicidir ve bozukluğun etkisi çok yönlüdür. Lipödemi olan bir kişi, genellikle vücudun alt kısmında (kalça, kalça, uyluk ve baldır gibi) orantısız bir şekilde biriken, özellikle basınç uygulandığında genellikle hassas ve ağrılı olan yağlanmanın yanı sıra etkilenen vücut bölgelerinde kolay morarma yaşayabilir. Lipödem nedeniyle.
Bu "lipedemik" yağ bir kez kazanıldıktan sonra yara izi kalabilir. Bu, yağda belirgin grenli veya topaklı bir dokuya neden olan nodüllerle sonuçlanır. Diğer bölgelerdeki yağlar (gövde gibi) kolaylıkla kaybedilse bile, lipedödem yağının kalori kısıtlaması ve bariatrik cerrahi gibi tipik kilo verme yöntemlerinden kaybedilmesi karakteristik olarak çok zordur.
Lipödem ve Lenfödem Arasındaki Fark
Lipödem bacaklarda şişmeye neden olabileceğinden, lenfatik sistemin sıvının dokulardan uzaklaştırılmasıyla mücadele etmesine ve şişmeye neden olmasına neden olan bir hastalık olan lenfödem adı verilen bir durum olarak da yanlış teşhis edilebilir. Bu kafa karışıklığı, daha ilerlemiş lipödem vakalarına (lipolimödem denir) sahip olanların bacaklarında da lenfödemin oluşabileceği gerçeğiyle daha da kötüleşebilir. Biri diğeriyle karıştırılabilse de, lenfödem öncelikle uygunsuz büyümeden veya lenf düğümleri veya damarlarının hasar görmesinden kaynaklanan ayrı bir hastalıktır.
İki durum, vücudu nasıl etkilediklerine bakılarak ayırt edilebilir. Örneğin lenfödem sıklıkla yalnızca bir uzvu etkiler veya her iki bacakta da bir bacağı diğerinden daha fazla etkileyebilir. Sadece lipödem varsa vücudun her iki yanında da ortaya çıkar ve simetriktir. Lipödem ayrıca etkilenen bölgelerde ağrılı yağlanmaya ve kolay morarmaya neden olurken, lenfödemde bu durum söz konusu değildir. Ek olarak, lenfödem çukurlaşan ödemlere neden olur; yani şişmiş bir bölgeye basıldığında kalıcı bir göçük kalır ve bacaklarda mevcutsa ayağın üstündeki deriyi sıkıştırmak mümkün olmayabilir (buna pozitif Stemmer belirtisi denir). Ancak Lipedema tek başına çukurlaşmayan ödeme neden olur; şişmiş bir bölgeye bastırıldığında hemen sıvıyla dolduğu için herhangi bir çukur kalmaz ve ayaklar etkilenmediğinden Stemmer belirtisi negatiftir.
Lipödem Teşhisi
Ne yazık ki lipödemi olan kadınlar, doğru teşhis edilmediği takdirde, uygunsuz veya yetersiz tedavi görebilmektedir. Ailelerinde onlara büyük bacakların koştuğu, kilo vermek için yeterince çabalamadıkları ya da (örneğin bir evcil hayvanın ya da çocuğun kucağına oturması gibi) yaşadıkları acının hayal ürünü olduğu söylenebilir. Lipödemin sıklıkla zayıflatan bu semptomları, potansiyel olarak kendi doktorları da dahil olmak üzere çevrelerindeki kişilerin destek ve anlayış eksikliği ile birleştiğinde, tipik yöntemler lipödeme bağlı yağları azaltmadığında anksiyete, depresyon ve hatta yeme bozukluklarına yol açabilir. Bu, özellikle erken evrelerde lipödemin doğru teşhisini daha da önemli hale getirir.
Lipödemin Nedenleri Nelerdir?
Şu anda lipödemin nedenleri bilinmemektedir. Ancak lipödemin sıklıkla birden fazla aile üyesinde bulunması nedeniyle altta yatan bir genetik nedenden şüpheleniliyor, ancak henüz bir “lipedödem geni” tanımlanamadı. Ek olarak, neredeyse yalnızca kadınlarda görülmesi ve semptomların genellikle ilk olarak ergenlik, hamilelik ve menopoz gibi hormonal değişiklikler sırasında ortaya çıkması nedeniyle lipödemin bir seks hormonu bileşeni olduğu tahmin edilmektedir. Bazı araştırmacılar ayrıca lipödemli kişilerde bağ dokusunda gözlenen çoklu anormallikler nedeniyle lipedemin bir bağ dokusu bozukluğu olabileceğini de teorileştiriyor.
Lipödem Tedavi Seçenekleri
Şu anda lipödemin tedavisi olmasa da semptomların giderilmesine, yaşam kalitesinin iyileştirilmesine ve ilerlemenin yavaşlatılmasına yardımcı olacak tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Lipödem şişmeye neden olduğundan bacaklardaki sıvı miktarını azaltmaya yönelik stratejiler faydalı olabilir. Bu, özel kompresyon giysilerinin (kompresyon çorapları gibi) veya pnömatik pompaların kullanımını, lenfatik masajı ve sıvının dokulardan dışarı itilmesine yardımcı olacak düzenli egzersiz veya aktiviteyi içerebilir. Yağ dokusu veya lipedemik yağ miktarını azaltmak için liposuction veya lipödem nodüllerini manuel olarak çıkarmak için lipödem azaltma ameliyatı da hareketlilik ve vücut imajına yardımcı olmak için uygulanabilir. Diğer stratejiler arasında destekleyici bir topluluk ve lipödem hastalarının kronik bir durumla yaşamayı yönetmelerine, yağ karşıtı önyargılarla veya bu duruma sahip olmanın getirdiği diğer zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olacak psikolojik müdahaleler yer alabilir.
Son zamanlarda lipödem için heyecan verici yeni bir tedavi seçeneği olarak ketojenik diyet ortaya çıktı. İlk araştırmalar ve birçok anekdot, bu duruma sahip olanlar için ketojenik beslenmenin önemli fayda potansiyelini ortaya koyuyor. Mevcut tedavi seçenekleriyle birlikte kullanıldığında ketojenik diyetler, lipödem tedavisinde daha önce mevcut olanın ötesinde önemli bir adım sağlayabilir.
Ketojenik Diyet Lipödeme Nasıl Yardımcı Olur?
Geleneksel olarak, bariatrik cerrahiden, kalori kısıtlı diyetlerden ve hatta lipödemi olanlarda açlıktan kaynaklanan sınırlı olumlu sonuçlara dayanarak, lipödem için "diyetlerin işe yaramadığına" inanılıyordu. Bu aşırı yaklaşımların tipik sonucu, vücudun üst kısmından ve yüzden yağ kaybı olsa bile, lipödemden etkilenen bölgelerden yetersiz yağ kaybı olacaktır. Bu sadece vücut orantısızlığının artmasına ve müdahaleden vazgeçilmesine yol açacaktır.
Bununla birlikte, yeni ortaya çıkan araştırmalar, ketojenik diyetlerin lipödem hastaları için yararlı olabileceğini öne sürüyor; yalnızca diğer yöntemlerle başarı bulamayan bazı kişilerde kilo kaybına neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda diğer lipödem semptomlarını da önemli ölçüde azaltıyor. Örneğin yakın zamanda yapılan bir vaka çalışmasında, lipödemi olan 32 yaşındaki bir kadında yaklaşık iki yıllık ketojenik diyetin sonuçları tartışıldı. Sadece 90 kilo vermekle kalmadı, aynı zamanda kan belirteçlerinde iyileşmeler gördü, lipödeme bağlı ağrılarda azalma yaşadı ve yaşam kalitesinde iyileşmeler gördü. Başka bir deyişle, bu kadın ketojenik diyetin lipödem semptomlarını yönetmede son derece faydalı olduğunu buldu.
Ketojenik diyetlerin lipödemli kadınlar üzerindeki etkisini inceleyen bir pilot çalışma da benzer sonuçlar buldu. Örnek olayda olduğu gibi katılımcılar kilo verdiler, daha az ağrı hissettiler ve yaşam kaliteleri arttı. İlginç bir şekilde, deneyin ketojenik aşamasından sonra katılımcılar tekrar daha yüksek karbonhidratlı bir diyete tabi tutuldu. Kaybettikleri kiloları geri alamasalar da ağrıları birkaç hafta içinde keto öncesi seviyelere döndü. Bu sonuç, ketojenik diyetten kaynaklanan ağrının azalmasının, başlı başına kilo kaybına bağlı olmayabileceğini düşündürmektedir.
Daha geniş kadın gruplarıyla daha fazla araştırma yapılması gerekmesine rağmen, bu ilk sonuçlar çok sayıda anekdotla birleştiğinde, ketojenik diyetlerin çok yönlü bir tedavi planının parçası olarak lipödem hastaları için benzersiz şekilde faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bu, pozitif sonuçların yalnızca kilo vermenin bir sonucu olmadığı durumlarda ketojenik diyetlerin neden yararlı olabileceği sorusunu gündeme getiriyor.
Ketojenik diyetlerin lipödem için neden yararlı olabileceğini araştıran bir makale, birkaç potansiyel nedeni öne sürdü. Gösterilen nedenlerden biri, ketojenik diyetlerin aşırı kilolu veya obez kişilerde kilo kaybı için etkili bir araç olduğunun gösterilmesiydi; bu, aynı zamanda lipödemin ilerlemesini yönetmek için de yararlı olabilir. Ketojenik olarak yemek yerken ağrı azalmasının vücuttaki inflamasyon seviyesinin azalmasına bağlı olabileceği de öne sürüldü. Bu, ketojenik diyetin kronik ağrı üzerindeki etkisine ilişkin bir çalışmada belirtilen hem ağrı hem de iltihaplanmadaki azalmalarla desteklenmektedir. Bu ve diğer nedenlerin yanı sıra ketonun lenfödem hastalarında görüldüğü gibi şişliğin azalmasına da yardımcı olabileceği öne sürüldü.
Ketojenik diyetin lipödem hastalarına sağladığı bazı faydaların doğrudan diyetin ürettiği ketonlardan kaynaklanması da mümkündür. Böyle bir fayda, doku hipoksisi adı verilen bir sorun olan lipödemik yağda oksijenin sağlıksız düşük seviyelerde bulunmasına ilişkin işaretlerle ilişkili olabilir. Hipoksi hasara neden olabilir ve yağın yara izine katkıda bulunabilir. Ketonların diğer durumlarda hipoksinin neden olduğu hasara karşı koruyucu olduğu tespit edildiğinden, lipödeme bağlı hipoksi için de faydalı olabilirler. Fareler üzerinde yapılan araştırmalar, muhtemelen hipoksiye karşı bir miktar koruma sağlamanın ötesinde, ketonların lenfatik damarların büyümesini teşvik ettiğini de buldu. Lenfatik sistemin bir işlevi sıvıyı dokulardan dışarı taşımak olduğundan, lenfatik damar çoğalması doğrudan inflamasyonun azaltılmasına yardımcı olabilir. Bu etkiler insanlarda da ortaya çıkarsa, ketojenik diyet uygulayan lipödem hastalarında görülen şişlik ve ağrının azalmasına katkıda bulunabilir.
Kadınlar Lipedemi Yönetmek İçin Keto Kullanımı Hakkında Ne Söylüyor?
Lipedema için Keto Yaşam Tarzı Facebook grubunda 14,000'den fazla lipödem hastası kadın var ve Lipödem Projesi ve Basitleştirilmiş Lipödem. Bu kadınlardan, ketojenik bir beslenme planının lipödem semptomlarını nasıl olumlu bir şekilde yönettiğine dair çok sayıda anekdotsal rapor bulunmaktadır. İşte yorumlarından bazıları:
“Geçen Mart ayında başladığımdan bu yana 74 kilo verdim ve 40 yaşında tüm hayatım boyunca hissettiğimden daha iyi hissediyorum. Daha fazla enerjim var ve ağrı ya da sızı yok. Keto'yu bulduğum için her gün şükrediyorum."
“Keto [lipedödem için] kursuna yeni katıldım… Geçen Çarşamba doktor randevum vardı. Ve bana yürütecim veya bastonum olmadan evin içinde dolaşmaya başlayabileceğimi söyledi. Biliyor musun, bunun üzerinde o kadar uzun süredir çalışıyorum ki bir daha asla yürüyemeyeceğimi düşündüm. Ve işte buradayım, yürüyorum. Demek istediğim, bunun ne kadar inanılmaz olduğu anlatılamaz.”
“Ekonomi sınıfı koltukta oturuyorum… satın aldığım ve hiç giymediğim (yıllar önce satın alınmış!) Levi's kot pantolonumu giyiyorum… KETO [Yeme Yolu] tek yol. İki yıl önce American Airlines'ın ekonomisine uyum sağlayamadım; koltuk değiştirmek zorunda kaldım... [21 ½ haftada] 8 pound düştü. Çok mutluyum, ağlayabilirim."
“Bugün 1. ayımdeyim ve 20 lbs düştüm. Ama daha da önemlisi, kendimi harika hissediyorum, opiat ağrı kesicilerimi tamamen bıraktım, eskiden çok sık yaşadığım rastgele mide ağrıları yok, sık sık yaşadığım baş ağrıları veya migren yok. Bacak ağrım çok daha iyi oldu, kendimi pek katı hissetmiyorum ve kafam rahat. Bunu neden daha önce yapmadım?”
“Tüm bu çabaya kız kardeşimi de dahil ettim. Ve o kadar çok harika başarı elde ettik ki... Muhtemelen kümülatif olarak yaklaşık 60 kilo verdik. Enflamasyon harikadır. Yani, çok aşağılarda… ve hareket etme yeteneği – kendi ayak tırnaklarımı kesebiliyorum! - ve yürüyebilmek ve daha fazla şey yapabilecek enerjiye sahip olmak harika bir şeydi."
"Birkaç ay önce lipödem yüzünden tekerlekli sandalyeye mahkum olduğumu sanıyordum ama bu beslenme şekli yüzünden bu benim günümdü. Bu sabah bir saat yüzdüm, Home Depot'a gittim ve yaklaşık 2 2/1 saat boyunca orada ayaktaydım ve günün geri kalanında resim yapıyordum... küçük bir mola verdim ama yapacak daha çok şeyim var. Bütün bunları yapabildiğime inanamıyorum!!”
Dikkatli Bir Söz
Yağın enerji için kullanılması için gereken enzimlerdeki eksiklik gibi nispeten nadir görülen bazı tıbbi durumlar, lipödem hastaları için ketojenik olarak yemek yemeyi tehlikeli hale getirebilir. (Bunu gör kaynak koşulların bir listesi için). Bu koşulların çoğu çocuklukta tespit edilir, ancak sağlık uzmanınıza danışın.
Lipödemi olan bir kişide ketojenik diyetten fayda görebilecek ancak ek tıbbi gözetim gerektiren başka durumlar da bulunabilir. İlaçların ihtiyaca göre azaltılması veya ayarlanması için kişilerin doktorları tarafından yakından takip edilmesi önerilir. Düzgün izlenmediği takdirde bireyler aşırı ilaç kullanımı nedeniyle potansiyel olarak tehlikeli yan etkilerle karşılaşabilirler. Bunlardan en dikkate değer olanları şunlardır:
• Tip 1 veya 2 Diyabet (veya diyabet için ilaç tedavisi gören)
• Hipertansiyon
• Epilepsi
• Yengeç Burcu
Keton Seviyeleri Neden Önemlidir?
Yüksek keton seviyeleri, ketojenik bir diyetin lipödem semptomlarını yönetmede bu kadar etkili olmasının önemli bir nedeni olabilir. Ortak noktalar olsa da her kadın lipödemi benzersiz şekilde yaşar. Bu bozukluğa sahip kadınlar, keton düzeylerini izleyerek diyet, egzersiz ve stres gibi çeşitli yaşam tarzı faktörlerinin semptomlarını nasıl etkileyebileceğini öğrenmeye başlayabilirler. Kan ketonu monitörü, hangi müdahalelerin en iyi sonucu vereceğini keşfetme sürecinde değerli bir araç olabilir.
ÖZET
Ortaya çıkan kanıtlar, ketojenik diyetlerin kilo vermeye ve diğer semptomları yönetmeye yardımcı olarak lipödem tedavisinde faydalı olduğunu göstermektedir. Bunun birçok olası nedeni olmasına rağmen ketonun neden yararlı olduğunu ve hangi mekanizmaların en fazla faydayı sağladığını açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Kilo kaybının ötesindeki bazı olasılıklar arasında lipödemle veya basitçe ketonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek iltihaplanma ve şişliğin azaltılmasına yardımcı olmak yer alır. Her ne kadar 'neden'i hala araştırılıyor olsa da, lipödem, özellikle de kötü yönetilirse, ona sahip olanlar üzerinde derin olumsuz etkileri olan çok zayıflatıcı bir hastalık olabileceğinden ketojenik diyetler, milyonlara yeni bir umut sunabilecek heyecan verici bir gelişme sunuyor. Şu anda bu durumla mücadele eden kadınların sayısı.
Yazarlar Hakkında
Leslyn Keith. Leslyn sertifikalı bir lenfödem terapistidir ve 20 yılı aşkın süredir lenfatik ve yağ bozukluklarını tedavi etmektedir. 2015 yılında doktorasını sürdürürken, lenfödem ve obezitesi olan katılımcılar için ketojenik diyeti teşvik eden bir yaşam tarzı grubunun etkinliğini araştıran bir pilot çalışma yürüttü. O zamandan beri ketojenik diyetin lipödem ve lenfödeme karşı etkinliği hakkında iki kitap yazdı ve birkaç makale yayınladı. Halen ulusal düzeyde lenfödem, lipödem ve obezite üzerine araştırma yapıyor, danışmanlık yapıyor ve ders veriyor. Leslyn, Lipedema Projesi Araştırma Direktörü ve Yönetim Kurulu Başkanıdır ve Klose Eğitim ve Danışmanlık'ta lenfödem terapisi eğitmenidir.
Siobhan Huggins. Siobhan beş yıldan fazla bir süredir ketojenik diyet uyguluyor ve 2021'de lipedema teşhisi konuldu, bu da onun lipedema yönetimi için beslenme bilimi hakkında daha fazla bilgi edinmesine yol açtı. O zamandan bu yana ketojenik metabolizma, lipedema patofizyolojisi ve lipödeme konservatif yaklaşımlar üzerine odaklandığı Lipedema Projesi'nin araştırma uzmanı ve yönetim kurulu yöneticisi olmuştur. Dört yılı aşkın süredir metabolik hastalıklar, ketojenik metabolizma ve beslenme konularına odaklanan bağımsız bir araştırmacıdır ve ketojenik diyetlere özel olarak odaklanarak beslenme ve hastalıkların kesişimi hakkında çok sayıda sunum yapmıştır.
