Keto ile nasıl tanıştın?
İlk önce hemşirelik derecem için okuldayken ketojenik diyet ile tanıştım. Araştırma projem için kullanılacak bir konu düşünmeye çalışıyordum. Ben & #8217; endokrin sistemin karmaşıklığından her zaman etkilenmişimdir. Başlangıçta hipotiroidizm hakkındaki araştırmalara bakmayı düşünmüştüm ama nereye götürmek istediğimi bilmiyordum. Bu yüzden, genel olarak Amerika’nın sağlık durumuna baktım ve uygulamaya giren yeni bir hemşire olarak karşılaşacağım bazı sorunları bilmek istedim. Amerika'da karşılaştığımız en belirgin sorunlardan biri (elbette bu kahramanlık salgınından önceydi), obezite ve diyabet prevalansında devam eden artış gibi görünüyordu. Tip I ve Tip II diyabet hastalarını tanıyan ve endokrin sisteme ve diyabette oynadığı role ilgi duyan insanlar, bunun başlamak için iyi bir yer olabileceğini düşündüm.
Bir hemşire olarak, temel görevlerimden biri hastalarımı sağlıklarını ve sağlıklarını nasıl koruyacakları konusunda eğitmeye devam etmek olacaktır. Böylece, diyabeti çevreleyen genel araştırmaların bazılarına bakmaya başladım. Bu zaman zarfında yakın arkadaşlarımdan biri bana ketojenik diyeti anlattı. Teknoloji alanında çalışıyor, ben de neden ve nasıl bildiğini sordum. Bana diyabetin ailesinde koştuğunu ve kendisinde bundan kaçınmak istediğini söyledi. Ayrıca diyet konusunda çok fazla akademik araştırma yapmıştı ve bunun onun için en iyi seçenek olduğunu düşünüyordu. Şu an 8 yıldan fazla bir süredir bu şekilde yediğini söylemeye değer.
Bu şekilde yemek yeme konusunda kendi akademik araştırmamı yapmaya karar verdim ve araştırma için Tip II diyabetik için birincil bir müdahale olarak araştırdım. Tip II diyabetin idaresinde en iyi yaklaşım olduğunu düşündüğüm araştırma miktarını ve hatta tip I diyabet hastalarımızda ek tedavi için göz önünde bulundurulması gerektiğini düşündüren araştırmaları hayrete düşürdüm. Hastaların da bu tür bir diyetle sürdürülebilen önemli sağlıklı kilo kaybına sahip olmaları inanılmazdı. Okulumda bu diyet hakkında neden bir şey öğrenemediğimi merak etmeye başladığım çok sayıda hakemli / kanıta dayalı makaleyi görüyordum. Bunun hakkında daha fazla şey öğrenmem gereken bir şey olduğunu biliyordum, bu yüzden hem yüksek lisans okulunda hem de bir Hemşire Uygulayıcısı olarak uygulamamda o zamandan beri bu şekilde yemeyi araştırmaya devam ediyorum.
Ketojenik bir diyeti takip etme kararınızı ne etkiledi?
Sanırım beni ketojenik bir diyet yapmak istememe neden olan şey, en çok sadece sağlıklı beslenerek çok fazla kilo verebildiğim ve diyetten başka faydalı sağlık etkilerine sahip olduğum gerçeğiydi. Pek çok insan gelişmiş enerji seviyeleri bildirmiş, iltihaplanmayı azaltmış ve hepsi bana çok yakışmış olan daha net bir akıl yürütme (düşünme) bildirmiş! Böylece, ketojenik bir diyet izlemeye başladım ve çok fazla egzersiz uyguladım. Sağlık hizmetinde çalışacak olsaydım, iyi bir örnek vermem gerektiğini hissettim. Maalesef, eşim hamile kaldığında ve 7 ay boyunca neredeyse herhangi bir yiyeceğin kokusuna dayanamadığında, bu durum kısa sürdü. Birkaç yıl boyunca keto yeme biçiminden düştüm, kaybettiğim 32 kiloyu kazandım (ve sonra bazılarını) ve korkunç hissettim. Hemşire uygulayıcı okuluna gittim, kilo almaya devam ettim, egzersiz yapmadım ve ikiyüzlü gibi hissettim.
Diyete geri dönme motivasyonum aynıydı ama daha sertti. Çok fazla kilo aldım, her zaman yorgun hissettim ve ciddi bir ikiyüzlü gibi hissettim. Diyete geri döndüm, sıkı kaldım, 50 lbs'nin üzerinde kaybettim ve o zamandan beri ketojenik oldum. Hâlâ ara sıra aldatma bir gün geçiriyorum (belki de ayda bir veya iki kez), ancak oldukça katı kalmaya çalışıyorum.
Kardiyoloji alanında, ketojenik diyete ilişkin görüşler nelerdir? Bunun damgalandığını hissediyor musunuz?
Ketojenik diyeti bilen ve hatta bunu gerçekten bilen çok az sağlayıcı var. Genellikle kardiyolojide önerilen ketojenik diyetin tersini duyuyorsunuz, & #8230; "#8220; az yağlı, az oturmuş ve yüksek karbonhidrat tüketir." En büyük sorun, insanlara az yağlı yemek yemelerini söylediğinizde, bu kalorileri başka bir şeyle dolduracaklarıdır. Genel anlamda, sağlıksız karbonhidratlar. İnsanlar, bir cips torbası veya bir twizzlers torbası olduğu için, & #8220; az yağlı aperatif & #8221; sağlıklıdır & #8230; ancak bu sadece & #8217; t! Diğer büyük problem, diyet yağ alımının kalp hastalığı ile bir ilgisi olduğunu gösteren çok fazla veri olmamasıdır. Aslında, yüksek karbonhidratlı bir diyetin yüksek yağlı bir diyetten çok daha zararlı olabileceğini düşündüren bir LOT veri var; özellikle de yağlar sağlıklı kaynaklardan geliyorsa.
Diyetin damgalandığını hissediyor muyum? Kardiyolojide, kesinlikle! Talihsiz kısım bunun büyük ölçüde diyetin cehaletinden kaynaklanmamasıdır. Birçok insan ketojenik diyetin Atkins diyetiyle karıştırır veya sadece Ketojenik diyetin ne olduğu hakkında hiçbir fikri yoktur. Aslında, bu iki diyet çok farklı. En uzun süre, Atkins diyeti, yüksek protein alımına, biraz düşük karbonhidrat alımına vurgu yaptı ve yağ alımı ya da mikro besin gereksinimlerinden çok az bahsetti. Ayrıca, bana göre, tüm başarınızı geri almak için kesin bir yol gibi görünen karbonhidratlarınızı arttırmanın son bir hedefi vardı! Zayıf, yüksek oranda işlenmiş içerikler kullanan tüm Atkins markalı ürünlerle ve sağlık için mükemmel bir tarifiniz var. Birçokları için bu şekilde yemek, sürdürülemez, belirsiz ve sağlıksızdı. Bir ketojenik diyet, gerçek bilim üzerine kurulu bir temele sahiptir ve nasıl ve ne yenileceği konusunda açık kurallara sahiptir. İnsanlar biraz farklı yaklaşımlar alabilirken, nihai amaç aynı & #8230; yağ metabolizmasını optimize etmek ve yağ (vücut yağı) yanığını optimize etmek için metabolik ketoz durumunu korumak.
Ketojenik diyeti çevreleyen en yaygın kardiyo ile ilgili yanılgılar nedir? Bu mitleri ortadan kaldırabilir misin?
Kardiyolojide ketojenik diyet hakkında yanlış anlaşılmalar vardır. Yukarıda belirttiğim gibi, en büyüğü Atkins diyeti ile karıştırıyor. Çok duyduğum diğeri ise, & #8220; yani sadece her zaman hamburger ve domuz pastırması yiyor musunuz? & #8221; Yok hayır! Tabi ki yapmıyoruz & #8217; t! Ketojenik diyet, kalori, yağ, protein ve karbonhidratlar için bireysel makro besin gereksinimlerinizi karşılayan sağlıklı et, meyve ve sebze dengesi anlamına gelir. Vurgu, öncelikle sağlıklı yağlar üzerine yapılır ancak bunlar, makrolarınız için hangi dengede olursa olsun et, süt ürünleri ve sebzelerden gelebilir. Ben, sebzelerin ketojenik diyet üzerindeki önemini her zaman vurgularım; önemli yaşamsal mikro besinlere girmenin önemini (vücudunuzun en iyi şekilde çalışması için gereken tüm vitamin ve mineraller).
Duyduğum diğer ana şey ketojenik diyetin kalp krizi veya felce neden olacağı. Yine, bütün gün orada bir kavanoz pastırmalı gres yağı ile oturduğumu düşünen insanlardan geliyor. Mevcut araştırmalar, ketojenik bir yaşam tarzı sürdürmenin, birçok insanın inme ve kalp hastalığı riskini azaltabileceğini gösteriyor. Bu, bu yaşam tarzının bu sağlık endişeleri için bir dizi risk faktörü üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Tek başına kilo vermek, aşırı vücut yağındaki azalma ve kan basıncının çakışan azalması nedeniyle riskinizi azaltma eğilimindedir. Bununla birlikte, bir ketojenik diyette, insanlar genellikle, diyet, birincil kilo kaybı döneminden korunurken dolaşımdaki kötü kolesterolün azaltılması, kilo kaybında görülen yararların ötesinde kan basıncında azalma gibi sadece kilo kaybından daha fazla fayda görür. doğal olarak idrar söktürücü bir diyettir), iltihaplanmada azalma (koroner ve karotid kan damarlarında yaralanma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir), azalmış yorgunluk (bireylerin egzersiz yapma olasılığını artırabilir) ve çok daha fazlası. Son kardiyoloji araştırmaları, diyetin doğal diüretik sürecine bağlı olarak konjestif kalp yetersizliği olan hastalarda ketojenik diyetin kullanılabileceğini ve OLMALIDIR. Bunun ne anlama geldiğini bilemeyenler için, bu diyet, diüretik ilaçlara ihtiyaç duymadan sıvıları böbreklere ve vücuttan idrar gibi değiştirmenize neden olur. Bazı nöroloji ve psikoloji çalışmaları bile, bu tür bir beslenme şeklinin, tıbbi danışmanlık altında yapıldığında depresyon ve nörobilişsel bozukluklar için bir terapi olabileceğini öne sürüyor.
Son efsane I & #8217, atılmasını istemek, protein alımını içerir. Birçok insan, ketojenik diyetin yağ veya proteinden olduğu sürece istediğiniz kadar kaloriyi yiyebileceğiniz anlamına geldiği kanısındadır ve MANY insanları protein alımında herhangi bir kısıtlama olmadığını düşünmektedir. Bu diyeti ve vücutta nasıl çalıştığını gerçekten anlıyorsanız, iki şeyi anlamanız gerekir.
- Sürdürülebilir ve sağlıklı bir şekilde kilo vermek için, bir miktar kalori kaybı olması gerekir.
- Ketojenik diyet yüksek yağ oranına sahiptir (bilge yüzde), çok Düşük karbonhidrat ve orta ila orta düşük protein. Temel olarak, protein yağla doldurulmayan kalorileri veya aldığınız çok az miktarda karbonhidrat doldurur. Bu, birincil kalori kaynağınız olması anlamına gelmez.
Kilo vermeye çalışırken bu diyette çok fazla protein (veya genel olarak kalori) yemek, bunu yapma yeteneğinizi zayıflatır. Protein karbonhidratlardan yoksun olduğunuzda vücut tarafından kolayca bir şekilde glikoza dönüşebilir. Protein kendisi kan şekeri seviyelerinizde büyük bir yükselmeye neden olmasa da, bir kez glikoza dönüştüğünde, serumunuzda (kanda) insülin seviyelerinde bir yükselme olacaktır. Bu, bu diyetten kaçınmak istediğiniz bir şeydir (özellikle zaten diyabetikseniz). Ayrıca, yağa uyarlanmış bir durumu korumazsınız çünkü vücudunuz, yediğiniz, vücudunuzun ürettiği (kolesterol) veya sakladığınız (yağ / vücut) yağlarını kullanmak yerine, enerjiyi protein olarak glikoza dönüştürmek için eğitilir. şişman).
Yani, özet olarak, sadece istediğiniz kaloriyi ve proteini yiyemezsiniz, sadece pastırma ve burgerleri emmeziz ve diyetinizde sebzelere ihtiyacınız vardır. İsterseniz meyveler olmadan yapabilirsiniz ama meyvelerin mikronutrisinize de girmeniz için zaman zaman yararlı olduğunu düşünüyorum. Bazı vitamin veya minerallerde düşük olduğunuzu tespit ederseniz, sağlayıcınızla sağlıklı bir takviye hakkında konuşmanız gerekebilir. Alternatif olarak, diyetinize bakın ve onları doğal olarak bütün yiyeceklerden nasıl elde edebileceğinizi görün! Bu yemek yemenin harika bir yoludur ve yaşam için ketojenik kalmayı planlıyorum. Ayrıca, daha gözden geçirilmiş araştırmaların ön plana çıkmasını görmek için sabırsızlanıyorum, bu nedenle bu kronik hastalıkların birçoğu için birincil tıp önleme yöntemi olarak modern tıp dünyasına daha da ileri gidebilir!
Hastanedeki bir kardiyoloji Hemşire Uygulayıcısı olarak, kalp sağlığı konusunda birçok hastayı en kötü durumda görürsünüz. Ketojenik diyet hastalarınıza önereceğiniz bir şey midir?
Bu biraz zor bir soru. Hastanede asıl odak noktanız, kişinin ev ortamına geri dönmesini sağlayacak kadar iyi olmaktır. Hastane tıbbı oldukça pahalıdır ve kanıtlar, artık akut hasta olmadıkları zaman insanların ev ortamında daha iyi olma eğiliminde olduklarını göstermektedir. Bunu akılda tutarak, kısa bir hastanede kalış süresi içindeki her şeyi ele alamayız. Yaşam tarzı seçimleri, hastanedeki hastalarımızla etkileşimlerimiz sırasında asla öğrenemeyeceğimiz o kadar çok şeyden etkilenir ki, ketojenik diyet gibi bir diyete uyumun önündeki engelleri tanımlayabilmek için çoğu zaman yetersiz donanıma sahibiz. .
Neyse ki benim için ofis ortamında bu hastaların bazılarını takip edebiliyorum. Bu, ilaç uyumu, diyet değişiklikleri, egzersiz ve hastanın sağlığını etkileyen sosyal konular gibi konuları ele almak için çok daha iyi bir ayardır. Bu ne tür bir diyet yapmak için değişiklikler konusunda tavsiyelerde bulunacağım zaman. Bununla birlikte, birlikte çalıştığım her hastanın diyetten basit karbonhidratları (şekerler) azaltmanın ve / veya ortadan kaldırmanın önemini anlamasına izin verdiğimi söyleyeceğim. İster diyabetik, ister metabolik sendromdan muzdarip olun, isterse endokrin sorunları yoksa, hepimiz diyetimizdeki şeker miktarını önemli ölçüde azaltabiliriz. Hastalarımın birçoğu fazla kilolu ve kendi başına kalp hastalığına çok katkıda bulunuyor.
Hastalarınıza ketojenik diyete başlamak isteyenlere ne tavsiye edersiniz? Herhangi bir uyarı var mı?
Öyleyse & #8217; uyarılarla başlayalım. Hastalarımı bu şekilde yemeyi zorlaştıracak birkaç şey olduğu konusunda uyarırdım. Birincisi, yemek hakkında ne düşündüğünüzü yeniden eğitmeniz gerekiyor. Eğer sadece yemek yemeyi seven birisiyseniz (kendim gibi), kendinizi sadece vücudunuzu beslemek için yediğiniz konusunda eğitmeniz gerekir. Otomobil analojisi yapmak isteyenler için, yemek motorlarımızı gün boyu ateş tutan benzin, uyku ise ertesi gün bataryalarımızı şarj eden alternatör gibidir. Yemeğe ihtiyacımız var ve hatta yemeğin tadını çıkarabiliriz. Heck, bu diyette her zamankinden daha fazla yemekten zevk alıyorum. Ancak, kendimizi isteğimizle kontrol etmemize izin veremiyoruz. Bazıları için bu oldukça zor olabilir.
Hastalarıma vereceğim diğer uyarı ise, birçok insanın, beslenmenin ardındaki gerçekler ve insanları sağlıksız yiyecekler yemeye götüren toplumsal motivasyonlar konusunda oldukça cahil oldukları (ya da eğitimsiz) olduğu yönünde. Bunu akılda tutarak, yemeklerini tartışırken büyük bir dirençle karşılaşacaklar. Birine ketojenik diyet uygulayacağınızı söylemek yerine, yediğiniz yiyeceklerin bir listesini verirseniz, çok daha az olumsuz geri bildirim ve çok daha fazla teşvik aldığınızı fark ediyorum.
Hastalarım için tavsiye genellikle oldukça yalındır. Herhangi bir yaşam tarzı değişikliğinde başarının anahtarı sürdürülebilirliktir. & #8217; belirsiz bir süre boyunca ne yapıyorsanız onu yapamazsanız, büyük olasılıkla asla başarılı olamayacaksınız. Bu nedenle, yavaş ve basit başlamak en iyisidir. Hastalarımı şekerli içecekler, şekerler ve sağlıksız atıştırmalıklar gibi bariz şeyleri ortadan kaldırarak ve sağlıklı alternatiflerle değiştirerek başlarım. Bu değişiklik benim en önemli tavsiyeme ilişkindir (bence), yani, & #8220; çok bakkal dükkanında bir kez hayır demek, evde dolaplarınızı veya kilerinizi veya buzdolabınızı her açtığınızda olduğundan daha kolay. & #8221; Bir kere buna bağlı kalmayı başardıklarında, bir diyet günlüğü tutmaya ve düzenli olarak ne yediklerini bulmaya başlamalarını tavsiye ediyorum. Sağlıklı mı yoksa sağlıksız mı? Basit karbonhidratlar açısından zengin midir, yoksa iyi bir yağ, protein ve lif dengesi içeriyor mu? Eğer onlar için sağlıksız olarak tanımladığım şeye düşerse, o yemeği değiştirmenin ya da değiştirmenin yollarına bakarız. Bunun yerine & #8220; ikame alanı & #8221; (benim dediğim gibi), muhtemelen daha başarılı olacaksınız, çünkü zevk aldığınız her yemeği bırakmaktan vazgeçmiyormuş gibi hissetmiyorsunuz.
Kilo vermek için mücadele eden insanlar kilolarını görmeye başladığında, ketojenik diyetin özelliklerine biraz daha derinlemesine bakarım. Ölçekte bu sayıların düşmeye başladığını gördükten sonra çoğu insanın daha motive olduğunu görüyorum. Aynı şekilde, evde 30 dakikadan kısa sürede yapabildikleri çok sayıda lezzetli tarif olduğunu fark ettiklerinde, bu yemek yeme şekli konusunda heyecanlanma eğilimindedirler. Çalışmalar olsun, bilgi almak için iyi kaynaklara sahip olduklarından emin olmak, makrobesin hesaplayıcıları, diyet izleyiciler, hatta kendim hastalarımı dürüst ve başarılı tutma eğilimindedir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak birinci basamakta çalıştığımda bununla ilgili çok daha fazla deneyimim oldu, ancak bunu bir kardiyoloji sağlayıcısı olarak işime uygulamaya başlıyorum. Ketojenik diyetin uygulanmasının farklı sağlık koşulları için nasıl yararlı olabileceğine dair daha iyi araştırmalar ve daha net yönergeler için geleceğin bize ne getirdiğini görmek için sabırsızlanıyorum. Modern batı tıbbında burada çalıştığımız kafa karıştırıcı ama heyecan verici bir dünya… ama olumlu değişim için umut var.
Son soru için, keton seviyelerini test etmeye nerede dayanıyorsunuz? Kendinizinkini kontrol ediyor musunuz? Hastalarınızın kontrol etmelerini tavsiye eder misiniz? Hangi yöntemi tercih edersin?
Kendi keton seviyenizi kontrol etmenin optimal ketozu başarıyla sürdürmenin harika bir yolu olduğunu düşünüyorum. Ben hissetmeme rağmen mutlaka gereklidir ve bunu yapmakta zorluk çekebilecek hastalara tavsiye etmese de, genel sağlıklarına derinlemesine yatırım yapan bireye diyet kontrolleri konusunda nerede durduklarını göstermek gerçekten yardımcı olabilir. İyice zevk aldığınız yiyeceklerde ketozu sürdürdüğünüzü bilmek, bunun bir diyetin takip edilmesinin çok zor olduğunu düşünebilecek hastalardan alınan satın alımların artmasına yardımcı olabilir.
İzleme yöntemiyle ilgili olarak, en doğru olanın kesinlikle kan keton izleme yöntemi olduğunu hissediyorum, ancak tüm hastalarım için en pratik olmayabilir. Keton takibi, bir HSA veya FSA kartı almak için sıklıkla kullanılabilse de, bazıları için engel teşkil edebilecek sigorta sağlayıcıları tarafından kapsanmamaktadır. Kardiyoloji alanındaki birçok hasta birden fazla ilaç kullanıyor ve çok sabit bir gelir elde ediyor (65 yaş ve üstü hasta görüyoruz). Kim için Would diyetlerinde sıkı olmak gibi, Keto-Mojo bir yapar çok uygun fiyatlı sayaç that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
Birçok hasta için idrar şeritleri başlamak için iyi bir yer olabilir. Hangi seviyede ketozis olduklarını bilmelerine rağmen, ketonların üretildiğini bilmelerini sağlar. Nefes ölçerde $200'de ve $700'e kadar gelen bir miktar “etiket şoku” vardır. . Bu, reçeteler ve ofis ziyaretleri için zaten aylık primler / ödemeler yapmak zorunda olan bu hastalar için çok önemli. Bununla birlikte, nefes ölçere ilişkin önemli bir sorun (satın alınabilirlik dışında), kullanımının biraz karmaşık olması ve değerlerinin gerçekte ne anlama geldiğiyle ilgili olarak hastaya açıklanması için oldukça karmaşık olması. Kan keton monitörü, birçok hastanın aşina olduğu herhangi bir glikoz monitörü (son derece yalındır) kadar anlaşılması kadar basittir. Ayrıca ne hakkında daha fazla bilgi var ketozis için optimal seviyeler biraz bağımsız bir araştırma yapmaktan hoşlananlar için kan takibi. Kan keton monitörü de bazı yiyeceklerden veya içeceklerden daha az etkilenir, böylece rapor ettiği değerin gerçekten doğru olduğuna güvenebilirsiniz. Bu, hastama ilerlemelerini takip etmek ve onları kaptanlarının sağlık sandalyelerine koymak için kolay ve uygun maliyetli bir yol sağlar. İzleyerek gözden geçirmem için günlük veya haftalık kayıtları tutabiliyorlar, aynı zamanda günlük olarak sağlıklarını kişisel olarak etkileyen kararlar almalarını sağlayacak şekilde diyetlerinde ayarlamalar yapabiliyorlar.
Kendi keton seviyelerimi test edebilir miyim? Çok düzenli değil ... ama evet. Yeterince katı olmadığımı, bir yemeğin beni nasıl etkilediğini bilmek istersem ya da günaha karşı koyamadığımı ve aile toplantısında veya başka bir özel etkinlikte aldatılan bir gün geçirip geçirmediğimi kontrol edeceğim. Düzeylerimi kontrol etmek için keton kan monitörü yöntemini kullanıyorum, çünkü daha önce de belirttiğim gibi, bunu yapmanın en doğru yolu bu. Sonuç olarak, en uygun ketozu sürdürmede son derece yararlı olabilir ve önemli olmasına rağmen, ketonlarınızı bu şekilde izlemenin önünde bir engel olarak görüp görmeyeceğinize izin verip vermeyeceğinize izin vermem. yemek yiyor. Sağlıklı olmanız ilk adımdır. Optimal sağlık seviyenizi desteklemek için daha fazla veriye sahip olmak, ek bonusdur.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
