Tip 2 diyabet için mevcut tedavi modeli bozuldu. Hastalar iyileşmiyor; daha da kötüye gidiyorlar. Bu arada, bu metabolik bozukluğun oranları artmaya devam ediyor. Ancak son araştırmalar ileriye dönük bir yol öneriyor: ketojenik diyet. Keto diyeti güçlü bir diyabet ilacıdır. Kan şekerini düşürür, insülin duyarlılığını artırır ve kilo kaybını destekler. Neyse ki ketojenik diyet ana akım diyabet tedavisine doğru ilerliyor. Aşağıda tip 2 diyabete nasıl yardımcı olduğu hakkında her şeyi paylaşıyoruz. Ancak önce sorunun kapsamına dair kısa bir inceleme.
Tip 2 Diyabet Sorunu
Tip 2 diyabet, yüksek kan şekeri, yüksek insülin, yüksek tansiyon, yüksek trigliseritler ve obezite ile kendini gösterir; bunların tümü kronik hastalık için risk faktörleridir. Spesifik olarak tip 2 diyabet, kalp hastalığı, kanser, Alzheimer ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde ölüm riskini artırır.
Dünya çapında yaklaşık 380 milyon tip 2 diyabet vakası var. Bu her zaman böyle değildi. Örneğin ABD'de diyabet oranları son elli yılda yedi kat arttı. Neden? Amerikan diyetleri ve yaşam tarzları değişti. Amerikalılar artık her zamankinden daha fazla şeker yiyor ve daha az hareket ediyor. Bu değişiklikler diyabet salgınını tetikliyor. Pankreastaki otoimmüniteden kaynaklanan tip 1 diyabetin aksine, tip 2 diyabet büyük ölçüde yaşam tarzına bağlıdır.
Tip 2 diyabet şu şekilde gelişir:
-
- Hareketsiz bir yaşam tarzıyla birleşen yüksek karbonhidratlı bir diyet, yüksek kan şekeri düzeylerine (hiperglisemi) yol açar.
- Hiperglisemi, insülin salınımını tetikleyerek yüksek insülin seviyelerine (hiperinsülinemi) neden olur.
- Hiperinsülinemi kilo alımını teşvik eder çünkü insülin bir enerji depolama hormonudur.
- Hiperinsülinemi ayrıca tip 2 diyabetin altında yatan metabolik sorun olan insülin direncini de yaratır.
İnsülin Direnci ve Tip 2 Diyabetteki Rolü
İnsülin direnci, insülinin duyarsızlaştırılmasını, yani bu hormonun kas ve karaciğer hücrelerinde kan şekerini depolama yeteneğinin bozulması anlamına gelir. İnsülin direnci bir geri bildirim döngüsü yaratır. Pankreas aynı kan şekeri yükünü karşılamak için daha fazla insülin üretir, insülin direnci kötüleşir, daha fazla insülin salınır ve döngü devam eder. Sonunda tip 2 diyabet hastaları insülin yapma yeteneklerini kaybederler ve hiperglisemiyi önlemek için insülin takviyesine ihtiyaç duyulur.
Diyabeti tersine çevirmek için insülin direnci döngüsünün kırılması gerekir. Ketojenik diyet yardımcı olabilir.
Ketojenik Diyet Diyabete Nasıl Yardımcı Olur?
Ketojenik diyet, kilo, yaş, aktivite düzeyi vb. kişisel faktörlere bağlı olarak belirli sayıda günlük kalori almanızı gerektirir. Ama sadece herhangi bir kalori değil. Keto diyetinin kritik parçası türleri tükettiğiniz kalori miktarı. Spesifik olarak, günlük kaloriyi yüzde 70 ila 75'i yağ, yüzde 20 ila 25'i protein ve yüzde 5 ila 10'u karbonhidrat tüketimine bölmeniz gerekir.
Bu oranlarda yağ, protein ve karbonhidrat tüketmek kan şekeri ve insülin seviyelerini düşük tutar. Buna karşılık, düşük insülin, karaciğere yağ asitlerini beta-oksidize etmesi (parçalaması) ve ketonlar üretmesi için sinyal verir.
Ketonlar da glikoz gibi hücreler (özellikle beyin hücreleri) tarafından enerji üretmek için kullanılabilir. adenozin trifosfat (ATP). Ketonlar, vücut enerji için kullanacak glikoza sahip olmadığını anladığında üretilir. Vücudun yakıt olarak glikoz yerine ketonlar üretip kullanmasına bu durum denir. ketozisGlikoz kıtlığı zamanlarında kullanılan bir hayatta kalma mekanizması ve yedek enerji programıdır.
Ketoz aynı zamanda Standart Amerikan Diyeti (SAD) için de bir panzehirdir. Ketojenik diyet, karbonhidratları ortadan kaldırarak SAD'yi tersine çevirir ve bunu yaparak diyabetin önemli bir etkenini (karbonhidrat/şeker) ortadan kaldırır.
Keto diyeti, nedenlerini ele alarak tip 2 diyabetin gidişatını değiştirmeye yardımcı olur:
-
Kilo kaybı
Kalori kısıtlaması yoluyla kilo kaybı, mevcut diyabet tedavisinin temel direğidir. Ne yazık ki, sadece kilo verme yöntemi tip 2 diyabetli kişiler için pek etkili olmamıştır.
Neden? Birincisi, kalori kısıtlaması bazal metabolizma hızını düşürdüğü için. Normal porsiyonlara geçildiğinde enerji harcaması düşük kalır ve kilo geri gelir.
Keto diyeti daha iyi bir seçenek olabilir. Örneğin, bir çalışma keto diyeti uygulayan sağlıklı kadınların, kalorisi kısıtlı diyet uygulayan kadınlara göre daha fazla kilo verdiğini buldu.
Ayrıca yüksek yağlı diyetler iştah açıcı hormonları da azaltır. ghrelin ve nöropeptid Y. Bu hormonal değişimler aşırı yemeyi önler ve sürdürülebilir kilo kaybına olanak sağlar.
-
Daha az karbonhidrat
Tip 2 diyabetin ana klinik göstergesi yüksek kan şekeridir. Bu genellikle açlık kan şekeri veya ortalama kan şekerinin bir ölçüsü olan HbA1c ile ölçülür. Karbonhidratlar kan şekerini yükselten ana suçludur. Araştırmacılar, yüksek karbonhidratlı diyetlerin insüline bağımlı olmayan şeker hastalarında hiperglisemiyi şiddetlendirdiğini bulmuşlardır. Ketojenik bir diyet, önerilen makro besinler veya "makrolar" (yağ, protein ve karbonhidrat yüzdelerine bölünmüş günlük önerilen kalori alımı) yoluyla karbonhidrat alımını kısıtlar.
Keto diyetlerinin, birçok çalışmada tip 2 diyabet hastalarında kan şekerini önemli ölçüde düşürdüğü, hatta tanıyı tersine çevirdiği gösterilmiştir.
-
Geliştirilmiş insülin fonksiyonu
İleri tip 2 diyabet hastaları normal kan şekeri seviyelerini korumak için sıklıkla insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyarlar. Ancak insülin tedavisi bir tedaviden çok bir yara bandıdır ve yalnızca insülin direnci sorununu daha da kötüleştirir.
Ketojenik diyet insülin direnci sarmalını kırabilir. Kan şekeri düşük kalır, insülin seviyeleri düşer ve insülin işlevi yavaş yavaş normale döner. Yayınlanan bir çalışmada BMC Tıp, Kayıtlı tip 2 diyabet hastalarının çoğunluğu, 24 haftalık ketojenik diyetin ardından insülin ilaçlarını bırakabildi.
Diyabet Tedavisinde Yeni Bir Model
Diyabet tedavisine yönelik standart model değişiyor. Dergideki yakın tarihli bir fikir birliği raporuna göre Diyabet BakımTip 2 diyabetlilerde karbonhidratların azaltılması "glisemiyi azalttığına dair en fazla kanıta" sahiptir.
Ancak zorluklar devam ediyor. Örneğin, ilaç kullanan (metformin veya insülin gibi) birçok hasta, düşük karbonhidratlı bir diyetle tehlikeli hipoglisemiyi önlemek için tıbbi gözetime ihtiyaç duyar. Bu denetimi bulmak kolay değil.
San Francisco merkezli bir şirket Güç Sağlık tip 2 diyabeti tersine çevirmek için çevrimiçi, doktor denetiminde bir program oluşturarak bu sorunu çözdü. Program, hastaları beslenme ketozunda (0.5 ila 3.0 mmol/L) tutmak için bir dizi düzenli kontrol yoluyla tasarlanmıştır.
Virta Health programına kayıtlı 2018 tip 218 diyabet hastası üzerinde yapılan bir yıllık kontrollü çalışmadan (2'de yayınlandı) bazı önemli noktalar:
-
- Hastaların yüzde 60'ı diyabetlerini tersine çevirdi (ortalama HbA1C yüzde 7.6'dan yüzde 6.3'e düştü)
- Hastaların %94'ü insülin tedavisini azalttı veya bıraktı
- Ortalama kilo kaybı 30.4 pound oldu
- Ortalama trigliseritler yüzde 24 azaldı
Bu veriler, uygun şekilde denetlenen ketojenik diyetin diyabeti tersine çevirebileceğini göstermektedir. Ve kesinlikle daha fazla sonuç gelecektir.
Son Söz
Milyonlarca insan tip 2 diyabet hastası. Bu, yüksek şekerli diyetler ve hareketsiz yaşam tarzlarından kaynaklanan bir sağlık krizidir.
Tip 2 diyabeti tedavi etmek için araştırmacılar giderek ketojenik diyete yöneliyor. Keto diyeti kilo kaybını teşvik eder, kan şekerini düşürür, insülin fonksiyonunu iyileştirir ve hatta hastaların ilaçlarını bırakmasına yardımcı olur.
Terapötik başarıya ulaşmak için denetim çok önemlidir. Bu doğrultuda Virta Health, kanıtlanmış sonuçları olan bir uzaktan bakım programı geliştirdi. Sadece bir yıl sonra hastaların yüzde 60'ı beslenme ketozisi yoluyla diyabetlerini tersine çevirdi.
Bunun gibi sonuçlar, tip 2 diyabetin çoğu durumda tedavi edilebilir olduğunu göstermektedir. Belki de bu tedavi programını daha geniş ölçekte hayata geçirmenin zamanı gelmiştir.
