TARAFINDAN GÜNCELLENDİ FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
Tip 2 diyabet için mevcut tedavi modeli bozuldu. Hastalar iyileşmiyor; daha da kötüye gidiyorlar. Bu arada, bu metabolik bozukluğun oranları artmaya devam ediyor. Ancak son araştırmalar ileriye dönük bir yol öneriyor: ketojenik diyet.
Sonraki bölümlerde, ketojenik diyetin tip 2 diyabetin yönetilmesine nasıl yardımcı olduğunu açıklayacağız. Ancak önce, sorunun kapsamına kısaca bir göz atalım.
Tip 2 Diyabet Sorunu
Tip 2 diyabet, kronik olarak yüksek kan şekeri ve insülin seviyeleriyle tanımlanan, sıklıkla yüksek kan basıncı, yüksek trigliseritler ve aşırı vücut ağırlığıyla birlikte görülen bir durumdur; bunların hepsi kronik hastalık için önemli risk faktörleridir. Tip 2 diyabet zamanla kalp hastalığı, kanser, Alzheimer ve erken ölüm riskini önemli ölçüde artırır.
Dünya genelinde 800 milyondan fazla kişi diyabet hastası ve bunların yüzde 90'ından fazlası tip 2 diyabet hastası. ABD'de tip 2 diyabet oranları 2012-2022 yılları arasında yaklaşık %20 arttı. Ne değişti? Öncelikle beslenmemiz ve yaşam tarzımız. Önceki nesillere göre çok daha az hareket ederken daha fazla şeker ve işlenmiş karbonhidrat tüketiyoruz. Bu değişimler, diyabet salgınının artmasında önemli bir rol oynadı.
aksine 1 diyabet tipPankreasa karşı otoimmün bir saldırı sonucu ortaya çıkan tip 2 diyabet, büyük ölçüde beslenme ve yaşam tarzıyla ilişkilidir. Rafine karbonhidrat ve ilave şeker açısından zengin beslenme, düşük fiziksel aktiviteyle birleştiğinde kan şekeri ve insülin seviyelerinde tekrarlayan ani yükselmelere neden olur. Zamanla, kronik olarak yüksek insülin - olarak bilinir hiperinsülinemi – Vücut hücrelerinin insülinin etkilerine daha az tepki vermesiyle sonuçlanan insülin direncine yol açar. Bu direnç ilerledikçe, pankreas bunu telafi etmek için daha fazla insülin üretir ve bu da kilo alımını, kan şekerinin yükselmesini ve sonunda tip 2 diyabetin ortaya çıkmasını teşvik eden bir döngü yaratır.
Ketojenik Diyet Diyabete Nasıl Yardımcı Olur?
MKS ketojenik diyet yüksek yağlı, orta proteinli ve çok düşük karbonhidratlı bir beslenme planıdır. Kalori ihtiyaçları yaş, kilo ve aktivite seviyesi gibi bireysel faktörlere göre değişse de, tipik makro besin dağılımı şöyledir:
- %70-75 yağ
- %20–25 protein
- %5–10 karbonhidrat
Bu makro besin oranı hem kan şekeri hem de insülin seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Karbonhidrat alımı kısıtlandığında, vücudun glikoz arzı (normal beslenme koşullarında vücudun birincil yakıt kaynağı) azalmaya başlar. Buna karşılık, karaciğer yağı ketonlara dönüştürmeye başlar ve bu ketonlar beyin ve diğer organ ve dokular için alternatif bir enerji kaynağı görevi görür. Metabolik değişim olarak bilinen bu değişim, beslenme ketozisi, genellikle diyete başlandıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar ve kan keton seviyelerinde ölçülebilir bir artışla kendini gösterir.
Ketozis, özellikle tip 2 diyabet hastaları için faydalı olabilir. İnsülin seviyelerini düşürerek ve yağ yakımını destekleyerek, insülin direnci ve aşırı kilo gibi hastalığın temel nedenlerini ele alır.
Tip 2 Diyabetin Kök Nedenlerinin Ele Alınması
Ketojenik diyet, tip 2 diyabetin temel nedenlerini hedef alarak bu hastalığın yönetilmesine yardımcı olur: aşırı kilo, yüksek karbonhidrat alımı ve insülin direnci.
Kilo Verme Sürdürülebilir kilo kaybı, tip 2 diyabet yönetiminde önemli bir hedeftir; ancak geleneksel kalori kısıtlı diyetler genellikle metabolizma hızını düşürerek uzun vadeli başarıyı zorlaştırır. Buna karşılık, ketojenik diyetlerin, çok sayıda randomize klinik çalışmada düşük kalorili, düşük yağlı diyetlere kıyasla daha etkili yağ kaybını desteklediği gösterilmiştir. Bu kısmen diyetin iştahı düzenleyen hormonlar üzerindeki etkisinden kaynaklanıyor olabilir: ghrelin gibi "açlık" hormonları azalma eğilimindeyken, GLP-1, CCK ve PYY gibi "tokluk" hormonları artma eğilimindedir. doğal olarak daha az yemeyi ve kilo kaybını korumayı kolaylaştırır.
Karbonhidrat Azaltımı. Karbonhidratlar kan şekerini diğer tüm makro besinlerden daha fazla yükselttiğinden, karbonhidrat alımını azaltmak glikoz seviyelerini düşürmenin doğrudan ve etkili bir yoludur. Yüksek karbonhidratlı diyetler hiperglisemiyi kötüleştirebilirken, ketojenik diyetlerin tip 2 diyabetli kişilerde hem açlık glikozunu hem de HbA1c'yi düşürdüğü ve hatta bazı durumlarda hastalığın gerilemesine veya iyileşmesine yol açtığı sürekli olarak gösterilmiştir.
Gelişmiş İnsülin Duyarlılığı. İleri diyabette insülin tedavisi genellikle gereklidir, ancak insülin direncini düzeltmez. Karbonhidrat alımını azaltarak ve kan şekeri seviyelerini dengeleyerek, ketojenik diyetler vücudun insülin ihtiyacını azaltır. Nitekim birçok klinik çalışma, iyi formüle edilmiş bir ketojenik diyet ve yakın tıbbi takip ile dışarıdan alınan insülinin azaltılabileceğini, hatta tamamen ortadan kaldırılabileceğini göstermiştir.
Diyabet Tedavisinde Yeni Bir Model
Giderek artan sayıda klinik, ketojenik bir yaklaşımla tip 2 diyabetin tersine çevrilmesini amaçlayan programlar sunmaktadır. En bilinenlerden biri Virta Sağlık, hastalara uzaktan sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sağlık koçlarından sürekli destek sağlayarak başarıya ulaşmalarına yardımcı olan ABD merkezli bir programdır. beslenme ketozisini koruyun.
Virta, bu alanda en çok alıntı yapılan uzun vadeli araştırmalardan bazılarına da katkıda bulunmuştur. Dr. Sarah Hallberg liderliğindeki ilk yayınlanmış çalışmalarında, ketojenik müdahaleyi takip eden tip 2 diyabetli yetişkinlerde, insülin direncinde %55'lik bir azalma da dahil olmak üzere glisemik kontrolde önemli iyileşmeler görülmüştür. Etkileyici bir şekilde, İnsülin kullananların %94'ü insülin kullanımını azaltabildi veya bırakabildi Herhangi bir olumsuz etki bildirilmemiştir.
Dr. liderliğinde yapılan bir takip çalışması Shaminie Athinarayanan iki yıllık sonuçları bildirdi. Programda kalanlar arasında; %55'i diyabetin tersine çevrilmesi kriterlerini karşıladıMetformin dışında diyabetle ilgili herhangi bir ilaç kullanmadan HbA1c'nin %6.5'in altına düşürülmesi olarak tanımlanan bir durumdur. Katılımcılar ayrıca ortalama olarak 26 pound ve insülin de dahil olmak üzere ilaçlara olan ihtiyaçlarını önemli ölçüde azalttılar.
Aynı çalışmanın beş yıl uzatılmasıyla Dr. Amy McKenzie ve meslektaşları şunu buldu: Uzun vadeli katılımcıların %20'si diyabet remisyonu elde etti, herhangi bir diyabet ilacı kullanmadan en az üç ay boyunca HbA1c'yi %6.5'in altında tutmak olarak tanımlanır. Bu kişiler ayrıca %6 ortalama kilo kaybıTrigliseridlerde ve inflamasyon belirteçlerinde azalmalarla birlikte.
ABD dışındaki uygulayıcılar da benzer sonuçlar bildiriyor. Bunlardan biri, 2013'ten beri muayenehanesinde çok düşük karbonhidratlı bir yaklaşım kullanan İngiltere'li pratisyen hekim Dr. David Unwin. Onun sonuçları da benzer şekilde etkileyici: Tip 2 diyabetli hastaların %51'i remisyona ulaştıKilo, HbA1c, lipitler ve kan basıncında belirgin iyileşmeler görüldü. Kliniği ayrıca diyabet ilaçlarının maliyetlerinde de önemli tasarruflar sağladığını bildirdi.
Son Söz
Tip 2 diyabet, büyük ölçüde yüksek şekerli beslenme ve hareketsiz yaşam tarzının etkisiyle artmaya devam ediyor. Ancak daha etkili bir yaklaşım var.
Ketojenik diyet, kan şekerini düşürerek, insülin duyarlılığını iyileştirerek ve sürdürülebilir kilo kaybını destekleyerek hastalığın temel nedenlerini hedefler. Sadece hastalığı yönetmekle kalmaz, aynı zamanda kalıcı bir iyileşmeye ve çoğu durumda diyabetin tersine dönmesine veya remisyonuna giden bir yol sunar.
