Ketojenik Diyet son yıllarda oldukça moda bir kelime haline geldi ve bunun iyi bir nedeni var! Düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı diyeti kullanmanın, kilo kaybından inflamasyonun azaltılmasına, hatta enerji ve bilişin iyileştirilmesine kadar pek çok sözde sağlık faydası vardır. Şu anda, COVID-19'un sunduğu kısıtlamalara rağmen, diyetin yararlı etkilerinin doğrulanıp doğrulanamayacağını görmek için açık olan veya çalışmaya başlamak üzere olan neredeyse 70 klinik çalışma var. Peki karsinom, melanom, prostat kanseri, kolon kanseri ve diğerleri gibi kanser türleri için ketojenik diyetle ilgili kanser araştırmalarına ne dersiniz? Standart tedaviyi desteklemeye veya değiştirmeye yardımcı olabilir mi? Şu anda ne bildiğimizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Bir Tedavi Olarak Ketojenik Diyetin Tarihçesi
Klasik ketojenik diyet, yüksek yağ, orta düzeyde protein ve düşük karbonhidrat içeren bir diyettir. Ekmek, makarna, pirinç, kraker, şeker, patates gibi kök sebzeler, çoğu meyve ve hatta bazı süt ürünlerinde bulunan karbonhidratları kısıtlar, böylece vücudunuz diyetinizdeki yağı kullanır ve birincil enerji kaynağı olarak vücutta depolanır. Diyet, dirençli pediatrik epilepsi veya nöbet geçiren ve nöbet önleyici ilaçlara yanıt vermeyen çocuklar için köklü bir tıbbi tedavidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde belgelenen ilk kullanımı 1920'lere kadar uzanır. Yaklaşık 100 yıldır var olmasına rağmen şu anda kanser gibi farklı hastalıklarda kullanımını destekleyen kanıtlara sahip çok az sayıda insan çalışması var. Bu, diyetin medyada büyük ilgi görmesine ek olarak, keto diyetinin ne olup olmadığı ve bundan kimin yararlanacağı konusunda birçok kafa karışıklığına yol açtı. Peki diyet tam olarak nedir?
Ketojenik Diyetin Temel Prensipleri
İlk önce normal besin metabolizmasının üzerinden geçelim. Üç ana makro besinimiz var: protein, karbonhidratlar ve yağlar. Bunlar vücudun yakıt ve enerji ihtiyaçları için diyet yapı taşlarımızdır. Bu kaynakları enerji olarak kullanabilmemiz ve daha sonra kullanmak üzere depolayabilmemiz için bunların vücudumuzun kullanabileceği daha küçük parçalara ayrılması gerekmektedir. Basitçe söylemek gerekirse, karbonhidratlar glikoz adı verilen bir şekere parçalanır. Protein amino asitlere parçalanır. Daha sonra serbest yağ asitlerine parçalanan yağlar vardır.
Normal besin metabolizmasında (Standart Amerikan Diyeti veya SAD olarak da bilinir), insanlar enerji üretmek için birincil yakıt kaynağı olarak glikozu kullanırlar ve kan şekeri seviyeleri daha yüksek olma eğilimindedir. İnsanlar uzun süre yemek yemeden (yani oruç tutmadan) ya da ketojenik diyetle beslendiklerinde, birincil yakıt kaynağı olarak glikoz yerine yağ metabolizmasının yan ürünü olan keton cisimlerini kullanırlar. Yağları yakıt olarak kullandığınızda ve yeterli miktarda keton cismi ürettiğinizde (genellikle ≥ 0.5 mmol/M), ketozis adı verilen metabolik bir duruma girersiniz.
Ketojenik Diyet Türleri
Potansiyel sağlık yararları ve daha iyi bir yaşam kalitesi vaadiyle (özellikle obezite veya diyabet). Çoğu, günde en fazla 20 gram karbonhidrat gerektirir. Ancak başka nüanslar da var. Bazı keto diyetleri, özellikle tümör büyümesini veya kanser büyümesini engellemek gibi terapötik nedenlerle kullanılanlar, protein ve karbonhidrat alımına kıyasla ne kadar yağ tüketileceğini belirlemek için belirli makro besin oranları önerir. A “4:1” ketojenik diyet iyi bir örnek; gram protein ve karbonhidratın toplamından dört kat daha fazla günlük gram yağ yemeyi gerektirir. Bu arada, "MCT diyeti" bol miktarda karbonhidratla desteklendiğinden diğer keto diyetlerinin çoğundan daha fazla karbonhidrat tüketilmesine olanak tanır. Orta Zincirli Trigliserit yağı (MCT yağı)Bu da tüketilen ekstra karbonhidratlara rağmen ketozisin sağlanmasına yardımcı olur. Bu işe yarayabilir çünkü MCT yağı emilim için herhangi bir parçalanma gerektirmez, keton cisimcikleri oluşturmak için doğrudan karaciğere gider ve karbonhidrat tükettikten sonra meydana gelen normal glikoz artışını köreltir. Başka bir ketojenik diyet türü, ketozu yemenin ve sürdürmenin bir yolu olarak, bir yiyeceğin kan şekerimizi nasıl etkileyeceğini ölçen gıdaların glisemik indeksini kullanır.
Kanserin Metabolizması
Nobel Ödülü sahibi Otto Warburg, 20'li yılların başlarında yaptığı araştırmalarla tespit edildi.th yüzyılda insan kanser hücrelerinin yüzde 80'inin, çok az enerji üretmek için oksijen kullanmadan artan glikoz kullanımına sahip olduğu ortaya çıktı (bu, onkologlar arasında Warburg etkisi olarak bilinir). Bu, az miktarda glikozun, oksijen varlığında büyük miktarda enerji ürettiği normal hücresel enerji metabolizmasıyla karşılaştırıldığında inanılmaz derecede sıra dışı bir durumdur. Bu basitçe çoğu kanser hücresinin metabolizmasının değiştiği anlamına gelir. Ketojenik diyet, kontrolsüz büyümeyi teşvik eden tümöre giden glikoz ve insülin ve insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) gibi diğer besin maddelerinin miktarını azaltarak tümörün metabolizmasını ve büyümesini potansiyel olarak değiştirebilir. Bu, tümör hücrelerinin ihtiyaç duyduğu besinleri taşıyan tümöre giden damar sistemini (kan akışını) azaltabilir veya engelleyebilir. Buna karşılık kan oksijen taşır, bu da tümörün etrafındaki dokulara daha fazla oksijen gitmesine yardımcı olabilir. Tüm bu faktörler kanser hücrelerinin büyümesini çok daha az elverişli hale getiriyor.
Keto Diyeti ve Kanser Araştırması
Ketojenik diyetin kanser üzerindeki etkilerini incelemek için araştırma yapılmasına ilgi artıyor ancak yapılması gereken daha çok şey var. Son zamanlarda, obez endometriyal ve yumurtalık kanseri hastalarında yağ kütlesini, insülini ve IGF-1'i azaltmak ve böylece tümör yükünü potansiyel olarak azaltmak için ketojenik diyeti inceleyen umut verici bir çalışma yapılmıştır. Kanda ölçülen keton cisimlerinden biri olan beta-hidroksibutiratın aslında diğer sağlıklı hücrelere verilen zararı en aza indirmeye yardımcı olacak bir antioksidan olarak nasıl işlev görebileceğini inceleyen güncel çalışmalar da vardır. Özellikle klinik öncesi hayvan çalışmalarında ketojenik diyetin beyin tümörü tedavisini destekleyici olabileceğine dair iyi belgelenmiş kanıtlar bulunmaktadır.
Keto diyetinin özellikle beyin tümörü hastalarında kullanımını destekleyen kanıtlar giderek artıyor. Beyin tümörü kliniğimizde hastalarımıza genel olarak “klasik” ketojenik diyetleri veya yaklaşık 3:1 ketojenik diyeti öneriyor ve kullanıyoruz. Bu, toplam kalorinin yaklaşık yüzde 80'inin yağdan geldiği anlamına gelir; veya günde 1,600 kalori tüketen biri için 2,000 kalorinin yalnızca yağdan gelmesi. Bu spesifik oran, nöro-onkoloji kapsamında terapötik olarak kabul edilip edilemeyeceğini görmek için araştırılıyor ve benim görüşüme göre, birkaç farklı nedenden dolayı optimaldir.
Şu anda bu diyeti faz I klinik denememizde kullanıyoruz glioblastoma multiforme (beyin kanserinin en agresif türü) tanısı konulduktan sonraki ilk üç ay içinde, oral kemoterapi ve radyasyondan oluşan standart bakım öncesinde, sırasında veya sonrasında. Bu süre zarfında birçok hasta steroid kullanıyor. Bu steroidlerin çok iyi bilinen bir yan etkisi hiperglisemidir (yüksek kan şekeri seviyesi). Diyette bu 3:1 oranında yağ bulunması, bu yan etkiye rağmen hastaların ketozise ulaşabilmesini sağlar. Bu yüksek yağ oranının bir diğer nedeni de beyin tümörü olan hastaların çoğunun nöbet geçirmesidir. Yağ gram başına dokuz kalori sağlarken, karbonhidrat ve protein gram başına dört kalori içerir. Böylece yağ, daha istikrarlı bir enerji akışı sağlayarak beyindeki nörotransmiter konsantrasyonlarında ve bağırsak mikrobiyotasında değişikliklere yol açar ve beyinde nöbet geçirmek için daha az elverişli bir ortam yaratır. Son olarak, doğru planlanırsa, yağın çoğunun, omega-3 ve omega-6 olarak da bilinen tekli ve çoklu doymamış yağ asitlerinden gelmesi, bu hastaların yaşayabileceği beyin ödemi veya beyin şişmesi de dahil olmak üzere inflamasyonun azaltılmasına yardımcı olabilir.
Şu ana kadar kanser tedavisi olarak ketojenik diyeti en fazla destekleyen çalışmalar çoğunlukla beyin tümörleri içindir. Kanser biyoloğu ve beyin kanseri araştırmacısı Dr. Adrienne Scheck'ten çok sayıda ikna edici kanıt elde edildi ve laboratuvarı, ketojenik diyetin kötü huylu glioma hücrelerini öldürülmeye duyarlı hale getirip getirmediğini ve kemoterapi ve radyasyon sırasında normal hücreleri nasıl kurtardığını araştırıyor.
Ayrıca Dr. Thomas Seyfried, 20 yılı aşkın süredir ketojenik diyet ve bunun epilepsi ve beyin tümörleri üzerindeki etkilerini araştırıyor. Konuyla ilgili 20'den fazla makale yayınladı; en son yayınlanan vaka serisinde, diğer metabolik tedavilerle birlikte diyet kullanan ve hastalığını 38 yıldır stabilize eden 3 yaşındaki glioblastomalı bir erkek hasta yer alıyor. Diyet şu anda endometriyum kanseri, meme kanseri ve diğer ilerlemiş kanserlerde araştırılmaktadır. Bugüne kadar ketojenik diyetin kanseri tedavi etmenin bir yolu olarak tek başına kullanılmasını destekleyen hiçbir kanıt yoktur.
Uyarı Notları
Yukarıdaki gelişmeler umut verici görünse de, eğer kanser tanısı almışsanız ve aktif tedavi görüyorsanız, bu diyete başlamadan önce düşünmeniz gereken birkaç husus vardır. Örneğin, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, yemek borusu, pankreas, mide kanseri teşhisine sahipseniz ve/veya kök hücre nakli geçiriyorsanız, metabolizmanız değişme eğilimindedir ve diğer kanser teşhislerine göre çok daha hızlı kalori yakarsınız. Bu, hızlı kilo kaybına yol açabilir; zaten kilo vermişseniz veya kanser tedavisi sırasında kilonuzu korumada sorun yaşıyorsanız bu durum tehlikelidir. Ketojenik diyette kilo kaybı oldukça yaygındır. Ayrıca pankreas kanseri ile safra kanalı ve safra kesesi kanserleri, yağ emilim bozukluğuna eğilimlidir ve sonuç olarak ketojenik diyetten fayda sağlayamayabilir. Ayrıca tedavi görüyorsanız ve ishal ve mide bulantısı gibi diyetle yönetilmesi zor olabilecek beslenmeyi etkileyen yan etkileriniz varsa dikkate alınması gereken noktalar vardır. Kanser tedavisi tedavileri sırasında iştahsızlık ve alım yaygındır. Düzenli yemek yemeyen, hipoglisemiye yatkın olan, belirli bir pankreatik nöroendokrin tümörü olan veya metformin gibi glikoz düşürücü ilaçlar alan bazı kişilerde kan şekeri çok düşük olabilir. Bu etki diyetle artar ve çok tehlikeli olabilir.
Son Çıkarımlar
Peki bu keto diyetinde ve kanserde zayıflık nedir? Benim düşünceme göre, gerçekten birçok farklı faktörü dikkate almanız gerekiyor. Ketojenik diyet için şu anda araştırılan bir kanser tanısı var mı veya bunu destekleyen bir araştırma var mı? Son zamanlarda istemeden kilo aldınız mı veya kaybettiniz mi? Tedavinizin beslenmenizi etkileyen yan etkileri var mı? Hayatta kalma sürecinde misin? Kanser hastası olan veya kanser hastası olan ve ketojenik diyeti tedavi planlarına ek olarak kullanmayı düşünen herkesi sağlık uzmanları, onkologları ve kayıtlı diyetisyenleriyle bu konu hakkında konuşmaya ve uygun gözetim olmadan diyet yapmaktan kaçınmaya teşvik ediyorum.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, onkoloji beslenmesinde kurul sertifikasına sahiptir. Amaral, Connecticut Üniversitesi'ne gitti ve burada beslenme bilimi alanında lisans diplomasını aldı ve NYU'dan klinik beslenme ve diyetetik alanında yüksek lisans derecesini aldı ve ardından Manhattan'daki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde kayıtlı diyetisyen olmak için stajını tamamladı. . Şu anda Los Angeles, CA'daki Cedars-Sinai'deki ayakta tedavi kanser merkezinde klinik ve araştırma Diyetisyeni olarak görev yapmaktadır ve Ketojenik Diyetin CNS maligniteleri için bir tedavi olarak etkinliğini araştırmaktadır. Amaral, tedavi sırasında kanser beslenmesi, hayatta kalma, kanserin önlenmesi ve özellikle terapötik Ketojenik diyetler konusunda uzmanlaşmıştır..
