Ketojenik Diyet, son yıllarda oldukça moda bir kelime oldu ve bunun iyi bir nedeni var! Düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı diyetten yararlanmanın kilo kaybından iltihabı azaltmaya, hatta gelişmiş enerji ve bilişe kadar birçok iddia edilen sağlık yararı vardır. Şu anda, COVID-19 tarafından sunulan sınırlamalara rağmen, diyetin yararlı etkilerinin doğrulanıp doğrulanamayacağını görmek için açık olan veya işe almaya başlamak üzere olan neredeyse 70 klinik araştırma var. Peki ya karsinom, melanom, prostat kanseri, kolon kanseri ve diğerleri gibi kanser türleri için ketojenik diyet etrafındaki kanser araştırmaları? Standart tedaviyi desteklemeye veya değiştirmeye yardımcı olabilir mi? Şu anda bildiklerimizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Tedavi Olarak Ketojenik Diyetin Tarihçesi
Klasik ketojenik diyet, yüksek yağlı, orta proteinli ve düşük karbonhidratlı bir diyettir. Ekmek, makarna, pirinç, kraker, şeker, patates gibi kök sebzeler, çoğu meyve ve hatta bazı süt ürünlerinde bulunanlar gibi karbonhidratları kısıtlar, böylece vücudunuz diyetinizdeki yağı kullanır ve vücutta birincil enerji kaynağı olarak depolanır. Diyet, refrakter pediatrik epilepsi veya nöbet geçiren ve nöbet önleyici ilaçlarına yanıt vermeyen çocuklar için köklü bir tıbbi tedavidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk belgelenmiş kullanımı 1920'lere kadar uzanıyor. Yaklaşık 100 yıldır olmasına rağmen, şu anda kanser gibi farklı hastalıklarda kullanımını destekleyen kanıtlarla çok az insan çalışmasına sahibiz. Bu, medyada büyük ilgi gören diyete ek olarak, keto diyetinin ne olduğu ve olmadığı ve bundan kimin fayda sağlayacağı konusunda çok fazla kafa karışıklığına yol açtı. Peki diyet tam olarak nedir?
Ketojenik Diyetin Temel Prensipleri
Öncelikle normal besin metabolizmasına geçelim. Üç ana makro besinimiz var: protein, karbonhidratlar ve yağlar. Bunlar, vücudun yakıt ve enerji ihtiyaçları için beslenme yapı taşlarımızdır. Bu kaynakları enerji için kullanabilmemiz ve daha sonra kullanmak üzere depolayabilmemiz için, vücudumuzun kullanabileceği daha küçük bileşenlere bölünmeleri gerekir. Basitçe söylemek gerekirse, karbonhidratlar glikoz adı verilen bir şekere parçalanır. Protein, amino asitlere ayrılır. Sonra serbest yağ asitlerine parçalanan yağlar vardır.
Normal besin metabolizmasında (Standart Amerikan Diyeti veya SAD olarak da bilinir), insanlar enerji üretmek için birincil yakıt kaynağı olarak glikoz kullanırlar ve kan glikoz seviyeleri daha yüksek olma eğilimindedir. İnsanlar uzun süre yemek yemeden (yani oruç tutmadan) ya da ketojenik bir diyet yediklerinde, birincil yakıt kaynağı olarak glikoz yerine yağ metabolizmasının yan ürününü kullanırlar. Yağı yakıt olarak kullandığınızda ve yeterince keton gövdesi ürettiğinizde (genellikle 0,5 mmol / M), ketoz adı verilen metabolik bir duruma girersiniz.
Ketojenik Diyet Türleri
Potansiyel sağlık yararları ve daha iyi bir yaşam kalitesi vaadi (özellikle obezite veya obezite hastaları için) için şu anda takip edilen ve popüler hale getirilen birçok farklı ketojenik diyet türü vardır. diyabet). Çoğu, günde en fazla 20 gram karbonhidrat gerektirir. Ancak başka nüanslar da var. Bazı keto diyetleri, özellikle tümör büyümesini veya kanser büyümesini inhibe etmek gibi terapötik nedenlerle kullanılanlar, protein ve karbonhidrat alımına kıyasla ne kadar yağ tüketileceğini belirleme aracı olarak belirli makro besin oranlarını önermektedir. Bir "4: 1" ketojenik diyet iyi bir örnek; gram protein ve karbonhidratın toplamından dört kat daha fazla gram yağ yemeyi gerektirir. Bu arada, "MCT diyeti", diğer birçok keto diyetinden daha fazla karbonhidratın yenmesine izin verir çünkü bol miktarda Orta Zincir Trigliserid yağı (MCT yağı), tüketilen ekstra karbonhidratlara rağmen ketozisin elde edilmesini sağlamaya yardımcı olur. Bu işe yarayabilir çünkü MCT yağı emilim için hiçbir bozulma gerektirmez, keton cisimcikleri oluşturmak için doğrudan karaciğere gider ve karbonhidrat tükettikten sonra meydana gelen normal glikoz artışını köreltir. Başka bir ketojenik diyet türü, ketozisi yemenin ve sürdürmenin bir yolu olarak bir gıdanın kan şekerimizi nasıl etkileyeceğini ölçen glisemik indeks kullanır.
Kanserin Metabolizması
Nobel Ödülü sahibi Otto Warburg, 20'in başındaki araştırmasıyla belirlendi.inci Yüzyılda, insan kanser hücrelerinin yüzde 80'inin çok az enerji üretmek için oksijen kullanmadan glikoz kullanımını artırdığı (bu, onkologlar arasında Warburg etkisi olarak bilinir). Bu, az miktarda glikozun oksijen varlığında büyük miktarda enerji verdiği normal hücresel enerji metabolizmasına kıyasla inanılmaz derecede sıra dışıdır. Bu, çoğu kanser hücresinin metabolizmasının değiştiği anlamına gelir. Ketojenik diyet, kontrolsüz büyümeyi teşvik eden tümöre giden insülin ve insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) gibi glikoz ve diğer besinlerin miktarını azaltarak tümörün metabolizmasını ve büyümesini potansiyel olarak değiştirebilir. Bu, tümör hücrelerinin ihtiyaç duyduğu besinleri taşıyan tümöre giden vaskülatürü (kan akışı) azaltabilir veya inhibe edebilir. Buna karşılık, kan oksijen taşır, bu da tümörün etrafındaki dokulara daha fazla oksijen gitmesine yardımcı olabilir. Tüm bu faktörler, kanser hücrelerinin büyümesini çok daha az elverişli hale getirir.
Keto Diyet ve Kanser Araştırması
Ketojenik diyetin kanser üzerindeki etkilerini incelemek için araştırma yapmaya olan ilgi artıyor, ancak yapılması gereken çok şey var. Son zamanlarda, obez endometriyal ve yumurtalık kanseri hastalarında yağ kütlesi, insülin ve IGF-1'i azaltmak için ketojenik diyete bakan ve böylece potansiyel olarak tümör yükünü azaltan umut verici bir çalışma var. Kanda ölçülen keton cisimciklerinden biri olan beta-hidroksibutiratın, diğer sağlıklı hücrelere verilen zararı en aza indirmeye yardımcı olmak için aslında bir antioksidan olarak nasıl işlev görebileceğini inceleyen güncel çalışmalar da vardır. Özellikle klinik öncesi hayvan çalışmalarında, ketojenik diyetin beyin tümörü tedavisini destekleyebileceğine dair iyi belgelenmiş kanıtlar vardır.
Özellikle beyin tümörü hastaları için keto diyetinin kullanımını destekleyen sürekli artan miktarda kanıt var. Beyin tümörü kliniğimizde hastalarımıza genellikle “klasik” ketojenik diyetler veya yaklaşık 3: 1 ketojenik diyet öneriyor ve kullanıyoruz. Bu, yağdan gelen toplam kalorinin yaklaşık yüzde 80'ine karşılık gelir; veya günde 2.000 kalori yiyen biri için tek başına yağdan gelen 1.600 kalori. Bu spesifik oran, nöro-onkoloji içinde terapötik olarak kabul edilip edilemeyeceğini görmek için araştırılıyor ve bence birkaç farklı nedenden dolayı optimal.
Şu anda diyeti faz I klinik denememizde kullanıyoruz glioblastoma multiforme (en agresif beyin kanseri türü) tanısının ilk üç ayında, oral kemoterapi ve radyasyondan oluşan standart bakımlarından önce, sırasında veya sonrasında. Bu süre zarfında birçok hasta steroid kullanıyor. Bu steroidlerin çok iyi bilinen bir yan etkisi hiperglisemidir (yüksek kan şekeri seviyesi). Diyette bu 3: 1 oranında yağ olması, hastaların bu yan etkiye rağmen ketozise ulaşabilmesini sağlar. Bu yüksek yağ oranının bir başka nedeni de beyin tümörlü hastaların çoğunda nöbet geçirmesidir. Yağ gram başına dokuz kalori sağlarken, karbonhidratlar ve protein gram başına dört kaloriye sahiptir. Bu nedenle, yağ, beyindeki nörotransmiter konsantrasyonlarının yanı sıra bağırsak mikrobiyota varyasyonlarında değişikliklere yol açan daha istikrarlı bir enerji akışı sağlar ve beyinde nöbet geçirme için daha az elverişli bir ortam yaratır. Son olarak, doğru planlanırsa, yağın çoğunun omega-3'ler ve omega-6'lar olarak da bilinen tekli ve çoklu doymamış yağ asitlerinden gelmesi, bu hastaların yaşayabileceği beyin ödemi veya beyin şişmesi dahil iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
Şimdiye kadar kanser tedavisi olarak ketojenik diyeti en çok destekleyen çalışmalar esas olarak beyin tümörleri içindir. Kanser biyoloğu ve beyin kanseri araştırmacısı Dr.Adrienne Scheck'ten çok sayıda ikna edici kanıt elde edildi ve laboratuvarı, ketojenik diyetin kötü huylu glioma hücrelerini öldürüp, kemoterapi ve radyasyon sırasında normal hücreleri kurtarıp kurtarmadığını ve nasıl hassaslaştırdığını araştırıyor.
Ek olarak, Dr. Thomas Seyfried, ketojenik diyeti ve bunun epilepsi ve beyin tümörleri üzerindeki etkilerini 20 yıldan fazla bir süredir araştırmaktadır. Konuyla ilgili 20'den fazla makale yayınladı ve en son yayınlanan vaka serisi, 3 yıldır hastalığını stabilize eden diğer metabolik tedavilerle birlikte diyet kullanan glioblastomlu 38 yaşındaki bir erkeğe bakıyor. Diyet şu anda endometriyal kanser, meme kanseri ve diğer ileri kanserlerde araştırılmaktadır. Kanseri tedavi etmenin bir yolu olarak tek başına ketojenik diyeti kullanmayı destekleyen bugüne kadar hiçbir kanıt yoktur.
Uyarı Notları
Yukarıdaki ilerleme göründüğü kadar umut verici görünse de, kanser teşhisi konuyor ve aktif tedavi görüyorsanız, bu diyete başlamadan önce düşünmeniz gereken birkaç husus vardır. Örneğin, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, yemek borusu, pankreas, mide kanseri teşhisi varsa ve / veya bir kök hücre nakli geçiriyorsanız, metabolizmanız değişme eğilimindedir ve diğer kanser teşhislerinden çok daha hızlı kalori yakarsınız. Bu, hızlı kilo kaybına neden olabilir; bu, zaten kilo vermişseniz veya kanser tedavisi sırasında kilonuzu korumakta güçlük çekiyorsanız tehlikeli olabilir. Ketojenik diyette kilo kaybı çok yaygındır. Ayrıca, pankreas kanseri ve safra kanalı ve safra kesesi kanserleri, yağ emilimine sahip olma eğilimindedir ve sonuç olarak ketojenik bir diyetten fayda görmeyebilir. Ayrıca tedavi görüyorsanız ve diyare ve mide bulantısı gibi diyet üzerinde yönetilmesi zor olabilecek beslenmeyi etkileyen yan etkilere sahipseniz de dikkate alınmalıdır. Kanseri tedavi eden tedaviler sırasında iştahsızlık ve alım yaygındır. Düzenli yemek yemeyen bazı kişiler hipoglisemiye yatkındır, belirli bir pankreas nöroendokrin tümörü vardır veya metformin gibi glukoz düşürücü ilaçlar alan bazı kişiler çok düşük kan şekeri yaşayabilir. Bu etki diyet üzerinde artar ve çok tehlikeli olabilir.
Nihai Çıkarımlar
Peki, bu keto diyeti ve kanserdeki zayıflık nedir? Bana göre, gerçekten birçok farklı faktörü hesaba katmanız gerekiyor. Şu anda ketojenik diyet için araştırılan bir kanser teşhisi var mı veya bunu destekleyecek herhangi bir araştırma var mı? Son zamanlarda istemeden kilo verdiniz mi veya aldınız mı? Tedavinizden yemek yemenizi etkileyen yan etkiler yaşıyor musunuz? Survivor'da mısınız? Kanserli veya kanserli olan ve ketojenik diyeti tedavi planlarına ek olarak kullanmayı düşünen herkesi, sağlık uzmanları, onkologlar ve kayıtlı diyetisyenleriyle bu konu hakkında konuşmaya ve uygun gözetim olmadan diyet yapmaktan kaçınmaya teşvik ediyorum.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, onkoloji beslenmesinde yönetim kurulu sertifikasına sahiptir. Amaral, beslenme bilimleri alanında Lisans Diploması aldığı Connecticut Üniversitesi'ne katıldı ve NYU'dan klinik beslenme ve diyetetik alanında Yüksek Lisans derecesi almaya devam ederken, daha sonra Manhattan'daki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde kayıtlı bir diyetisyen olmak için stajını tamamladı. . Halen Los Angeles, CA'daki Cedars-Sinai'de poliklinik kanser merkezinde klinik ve araştırma diyetisyeni olarak bulunmaktadır ve Ketojenik Diyetin CNS maligniteleri için bir tedavi olarak etkinliğini araştırmaktadır. Amaral, tedavi sırasında kanser beslenmesinde, hayatta kalmada, kanserden korunmada ve özellikle terapötik Ketojenik diyetlerde uzmanlaşmıştır..
