Ketojenik diyet ilk olarak 1920'lerde pediatrik epilepsiden muzdarip çocuklarda olumlu etkiler gösterdiğinde terapötik bir tedavi olarak bilinmeye başlandı. Peki diyet diğer nörolojik bozuklukları da tedavi etmeye yardımcı oluyor mu? Çalışmalar, of Ketojenik diyetin terapi olarak kullanılabileceği ilişkin nörolojik bozukluklar.
Nörolojik Bozukluklar Nelerdir?
Nörolojik bozukluklar, bir hastalık sınıfıdır. darbe beyin, omurga ve sinirler. Sinir sisteminin 600'den fazla farklı hastalığı vardır, bunların çoğu giderek daha sık görülür ve etkili tedavi yöntemleri yoktur.
Beyin Hastalıkları ve Glikoz
Her nörolojik rahatsızlığın kendine has özellikleri olsa da, çoğunun ortak noktası şudur: bozulmuş serebral glukoz metabolizmasıveya beynin glikozdan yeterli enerji alamaması.
Serebral glikoz metabolizmasının bozulmasına katkıda bulunan birçok önemli faktör vardır, ancak yaşlanma en büyüklerinden biridir.
Ancak, glikoz beynin kullanabileceği tek yakıt kaynağı değildir. Keton cisimleri - karbonhidrat kısıtlaması veya ciddi kalori kısıtlaması yoluyla oluşturulan yağ türevi bileşikler - beyin tarafından da kullanılabilir. Aslında, araştırmalar keton cisimlerinin veya ketonların insan beyninin tercih edilen yakıt kaynağı olduğunu göstermektedir, yani hem glikoz hem de ketonlar mevcut olduğunda beyin tercihen ketonları kullanacaktır. Ayrıca ketonlar, glikoza kıyasla metabolize edildiklerinde daha az oksidatif stres ürettikleri için daha "temiz" bir yakıt kaynağı olarak kabul edilirler. Son olarak, araştırmalar beyin keton alımının yaşla birlikte azalmadığını, yani bu üstün yakıt kaynağının, glikozun beyne enerji sağlayamadığı durumlarda bile beyne enerji sağlayabildiğini göstermiştir.
Enerji için ketonların kullanılması, keto diyetinin beyin hastalıklarını etkilemesinin tek yolu olmasa da, Çeşitli nörolojik rahatsızlıklar için ketojenik diyetin dikkate alınması için ikna edici bir neden sunmaktadır.
Keto ve Epilepsi
Epilepsi, dünyada en sık görülen ciddi nörolojik rahatsızlıklardan biri olup, tekrarlayan nöbetlerle sonuçlanan anormal beyin hücresi aktivitesi ile karakterizedir.
İlginçtir ki, oruç tutmanın sağlık açısından tavsiyeleri ilk olarak M.Ö. 500'lü yıllarda kayda geçirilmiş ve zamanla epilepsi için birincil tedavi yaklaşımı haline gelmiştir. İlginçtir ki, oruç tutmanın sağlık tavsiyesi olarak geçmişi MÖ 500'e kadar uzanıyor ve daha sonra epilepsi için ana tedavi haline geldi. Ancak 1920'lerde araştırmacılar, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyetin, orucun nöbet kontrol edici etkilerini taklit edebileceğini ve bireylerin yemeye devam etmesine izin verebileceğini keşfettiler.. İşte ketojenik diyet böyle doğdu.
Ancak anti-epileptik ilaçların yaratılması ve kullanımı arttıkça, ketojenik diyet unutulmuş bir seçenek haline geldi. Şu anda epilepsi için en popüler tedavi seçenekleri farmasötik ilaçlar, cerrahi ve vagal sinir stimülasyonudur, son ikisi tıbbi olarak daha invazivdir.
Ancak bu tür tedavilerin, özellikle de ilaçların kullanılması, baş dönmesi, mide bulantısı, vertigo ve yorgunluk gibi birçok yan etkiye yol açabilir. Ek olarak, çocukların %25'i antiepileptik ilaçlara yanıt vermez ve yanıt verenler genellikle ilaca karşı direnç geliştirir, sık sık ilaç değiştirmeleri gerekir, ancak daha sonra tekrar değiştirmelerini gerektiren bir direnç geliştirirler.
Bu da şu soruyu akla getiriyor: Ketojenik diyet epilepsi için ne kadar başarılı? Tıbbi literatür, nöbet kontrolü için keto kullanan hastalarda %50'den fazla bir başarı oranı olduğunu gösteriyor. Özellikle ketojenik diyetin antiepileptik ilaçlara karşı aynı yan etkilere ve dirençlere maruz kalmaması göz önüne alındığında bu durum oldukça sevindirici bir haber.
Ketojenik diyetin nöbetleri önlemeye neden yardımcı olduğu tam olarak anlaşılmamış olsa da, diyet sırasında metabolizmada meydana gelen değişimin anti-konvülsan etkide önemli bir rol oynadığına inanılıyor. Ek olarak, keto diyeti beyin için daha fazla kullanılabilir enerji yaratmanın yanı sıra, beyin hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltan ve böylece nöbet riskini azaltan bir nörotransmitter olan GABA sentezini artırma yeteneğini göstermiştir.
Sonuç olarak ketonun, Rett sendromu, infantil spazmlar, Dravet sendromu ve tüberoz skleroz kompleksi, GLUT1 eksikliği sendromu ve Doose sendromu gibi nöbetlerle sonuçlanan diğer durumların yönetilmesine de yardımcı olabileceğine inanılmaktadır; ancak bu spesifik vakalarda çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Keto ve Alzheimer Hastalığı
Tahmini olarak 5.8 milyon Amerikalı şu anda Alzheimer hastalığına (AD) sahip. Alzheimer hastalığı, hafıza ve dildeki gerilemeyle karakterize ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. AD'den muzdarip olanlar, beyinde amiloid plakların (sinir hücreleri arasındaki bağlantıları yok eden beta-amiloid kümeleri) ve tau proteini düğümlerinin (genel bir AD belirteci olan nörofibriler düğümler) birikimini gösterir; bunlar birlikte hastalığın ilerlemesinde ve semptomlarında önemli bir rol oynar. Şu anda AD'nin çevresel, yaşam tarzı ve genetik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Ayrıca ketojenik bir diyetin AD hastaları üzerinde olumlu etkileri olabileceğine inanılmaktadır.
AD'nin en yaygın ve en erken belirtilerinden biri beyindeki enerji açığıdır. AD'den muzdarip olanlarda beyin insülin direnci vardır ve bu da bozulmuş glikoz metabolizmasına neden olarak beyinde enerji açığına yol açar. AD'nin bu özelliği birçok kişinin hastalığa "tip III diyabet" demesine yol açmıştır.
AD'nin bu özelliği, Alzheimer'lı kişiler için ketojenik diyetin düşünülmesinin en büyük nedenlerinden biridir. Yukarıda belirtildiği gibi, ketonlar insülinin etkisinden bağımsız yollarla beyne enerji sağlayabilir. Bu, bu ketonların insüline dirençli beyne bile yakıt sağlayabileceği anlamına gelir.
Ancak, AD için ketojenik diyetin gücü sadece enerji açığını azaltmanın bir sonucu değildir. Hayvan araştırmaları, ketojenik diyetin AD'yi karakterize eden amiloid plakların seviyelerini azaltabileceğini göstermiştir. Ancak bunun insanlarda meydana gelip gelmediğini belirlemek için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ayrıca ketonların nöroprotektifBu, zamanla zihinsel bozulmayı önlemek veya yavaşlatmak için önemli olan iltihabı azaltmaya yardımcı olabilecekleri anlamına gelir.
Keto, Alzheimer tedavisinde ilgiyi ilk kez şu kitabın yazarı Dr. Mary Newport sayesinde kazandı: Ketonların Komple KitabıKeto diyeti ve hindistancevizi yağı kullanımı yoluyla ketozun tetiklendiğini bulan, MCT yağıve ekzojen ketonların tümü kocasının Alzheimer semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdi.
O tarihten bu yana ketojenik diyet araştırmalarda çok daha sık kullanılmaya başlandı ve ketozis ile AD'li bireylerde bilişsel performanstaki iyileşmeler arasında güçlü bir ilişki olduğu gösterildi.
2021'de yapılan randomize çapraz denemede, 21 haftalık modifiye ketojenik diyet uygulayan Alzheimer'lı 12 hasta, düşük yağlı diyet uygulayanlara kıyasla günlük işlev ve yaşam kalitesinde iyileşmeler gösterdi. Ayrıca, ketojenik diyetin güvenli olduğu, besinsel ketozisin sürdürüldüğü (beta-hidroksibutirat düzeyleri ortalama 0.95 mmol/L) ve deneme tutma oranının %81 ile son derece yüksek olduğu gösterildi.
Keto diyetinin ve ketojenik bileşiklerin Alzheimer hastalığı riskini azaltma ve/veya tedavi etmede en iyi şekilde nasıl kullanılacağını belirlemek için çok daha fazla insan araştırmasına ihtiyacımız olduğunu belirtmek önemlidir. Ayrıca ketojenik diyetin tüm bireylerde iyileşmeler gösterip gösteremeyeceği de tam olarak anlaşılmamıştır.
Keto ve Parkinson Hastalığı
Parkinson hastalığı (PD), hareket bozukluğuyla kendini gösteren ve 1 yaş üstü kişilerin yüzde 2 ila 65'sini etkileyen başka bir nörodejeneratif hastalıktır.
PD nöronların ölümüyle oluşur substantia nigra'da (beynin ortasındaki gri madde tabakası) meydana gelir ve günlük yaşamı etkileyen, yavaş, gergin hareket ve bazal ganglionlarda (hareket koordinasyonunda rol alan, talamusla bağlantılı yapılar) bozulma gibi ciddi motor problemlerine yol açar.
PD'nin erken belirtileri arasında sert hareketler, titreme veya sarsılma ve yavaş hareket yer alır. İleri semptomlar arasında demans, depresyon ve yürüme ve konuşma bozuklukları yer alır.
Bazal gangliyonlar yürüme veya temel motor görevleri gibi beynin “otopilot” fonksiyonlarını kontrol eder ve böylece Parkinson hastalığının birçok belirtisini açıklar. Substantia nigradaki nöronların ölümü, mitokondriyal aktiviteyi tehlikeye atan ve enerji açığına yol açan mitokondriyal kompleks 1 aktivitesinin bozulmasından kaynaklanır.
Parkinson hastalığının belirtileri arasında mitokondriyal aktivitenin bozulması ve beyin enerjisinin azalması yer aldığından, ketojenik diyet potansiyel bir tedavi seçeneği olarak araştırılıyor.
Bu durum için ketojenik diyetle ilgili araştırmalar sınırlıdır ancak artmaktadır. 2005'te yayınlanan küçük bir çalışma, ketojenik diyete 28 gün boyunca uyabilen deneklerin birleşik Parkinson hastalığı derecelendirme ölçeğinde önemli gelişmeler yaşadığını bulmuştur. 2018 yılında yapılan daha geniş kapsamlı bir araştırmada, Parkinson hastalığı olan hastalarda ketojenik diyet düşük yağlı diyetle karşılaştırıldı. Her iki diyet de semptomları önemli ölçüde iyileştirse de, ketojenik diyet idrar problemleri, ağrı, yorgunluk, gündüz uykululuğu ve bilişsel bozukluk gibi motor olmayan semptomlarda daha fazla iyileşmeye yol açtı. SÖnceki denemede 24 hafta boyunca ketojenik diyet uygulayan katılımcılarda bile sağlık biyobelirteçlerinde, bilişsel işlevlerde, ruh hallerinde ve semptomlarda iyileşmeler ve ayrıca ağrı ve kaygıda azalmalar gözlemlendi.
Bu ümit verici çalışmalar Parkinson hastalığının tedavisinde umut vadediyor ve ketojenik diyetin kullanımının daha fazla araştırılmasını gerektiriyor.
Keto ve Amyotrofik Lateral Skleroz
Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS), motor nöronları etkileyen ve sonuçta felce ve ölüme yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır.
ALS'den ölüm genellikle semptomların başlangıcından 2 ila 5 yıl sonra meydana gelir ve şu anda ALS için FDA onaylı tek tedavi, hayatta kalma süresini sadece 2 ila 3 ay uzatmaktadır.
ABD'de her yıl yaklaşık 6,000 kişiye ALS tanısı konuluyor ve şu ana kadar tedavisi bulunamadı. ALS'nin semptomları arasında motor fonksiyon kaybı, solunum bozukluğu, konuşma kaybı veya güçlüğü, yeme güçlüğü ve kas kaybı yer alır.
Araştırmacılar hala ALS'nin kesin nedenini belirlemeye çalışırken, epilepsi, Alzheimer ve Parkinson hastalığı gibi işlevsiz beyin metabolizmasının da büyük bir rol oynadığı görülüyor.
Mevcut araştırmalar çok az olsa da, keto'nun iltihabı azaltma ve beyindeki enerji dengesini iyileştirme yeteneği, ALS tedavisinde kullanımını düşünmek için sebep veriyor.
Yakın zamanda yapılan bir vaka çalışmasında, 64 ay boyunca ketojenik diyet uygulayan 18 yaşındaki bir erkek hastada ALS ile ilişkili fonksiyon, solunum ölçümleri, ruh hali ve yaşam kalitesinde iyileşmeler gözlemlendi; fiziksel fonksiyon ve solunum basınçlarında ise yalnızca küçük düşüşler görüldü ve semptomların başlamasından 45 ay sonra bile fonksiyonel olarak bağımsız kaldı.
Keto ve Multipl Skleroz
Multipl Skleroz (MS), geleneksel olarak, nöronların miyelininde (sinir hücrelerini kaplayan koruyucu kılıflar) hasara yol açan otoimmün aracılı inflamatuar bir hastalık olarak görülmüştür. Miyelin hasarının, uyuşukluk, bozulmuş kas fonksiyonu ve koordinasyonu, konuşma bozukluğu, zayıf görme ve şiddetli yorgunluk gibi MS semptomlarına birincil katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Çoğu insanda MS'in tekrarlayan-düzelen formu görülür; bu formda semptomlar ortaya çıkar, düzelir ve sonra geri gelir, genellikle her geri döndüklerinde biraz daha kötüleşir.
Araştırmacılar, mitokondriyal işlev bozukluğunun MS hastalığının ilerlemesinde rol oynadığını tespit ettiler. MS için ketojenik diyetle ilgili araştırmalar devam ediyor Terry Wahls, ve yakın zamanda yayınlanan bir derleme makalesinde, klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar da dahil olmak üzere, MS için ketojenik müdahaleleri destekleyen yeni kanıtlar yer aldı. Bu deneylerden birinde araştırmacılar bulundu a Değiştirilmiş Atkins ketojenik diyetinin MS hastalarında yorgunluğu iyileştirmede, depresyonu azaltmada ve vücuttaki fazla yağların atılmasını sağlamada güvenli, iyi tolere edilen ve etkili olduğu bulundu. 2022 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, ketojenik diyetin MS hastalarında nöroaksonal hasarın bir belirteci olan serum nörofilament hafif zincir düzeylerinde (sNfL) azalmaya yol açtığını bildirdi. Daha sonraki bir çalışmada, başka bir araştırmacı grubu sNfL'de önemli düşüşlerin yalnızca yüksek keton seviyelerine (≥1.0 mmol/L) sahip olanlarda meydana geldiğini buldu ve bu da ketozis derecesinin nöroproteksiyonu artırabileceğini düşündürdü.
Keto ve Otizm
Otizm, sinir sistemini etkileyen bir gelişimsel bozukluktur. Otizm için bir dizi semptom olsa da, bozukluk en belirgin olarak tekrarlayan ve zorlayıcı davranışlarla karakterize edilir. Ek olarak, otizmli kişiler genellikle bozulmuş mitokondriyal işlev gösterir.
Yine, yayınlanmış çalışmalar çok sınırlıdır, ancak mevcut olanlar umut vericidir. Örneğin, 2002'de yapılan bir pilot çalışma, 30 ila 4 yaşlarındaki 10 otizmli çocukta ketojenik diyetin etkilerini inceledi. Çocukların yedisi diyete tahammül etmekte zorluk çekerken ve beşi sadece 2 ay boyunca devam edebildi, 18 çocuk ketojenik diyeti altı ay boyunca takip edebildi. Hastalardan ikisi çocukluk otizmi derecelendirme ölçeğinde önemli gelişmeler yaşadı, sekiz hasta ortalama gelişmeler yaşadı ve sekiz hasta hafif gelişmeler yaşadı.
Çalışmanın örneklem büyüklüğünün küçük olmasına rağmen, sonuçlar, özellikle keto bağırsak sağlığını iyileştirebildiğinden, otizm için ketojenik tedaviler hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini gösteriyor. Otizmli çocuklarda sıklıkla görülen bir durumdur.
Keto ve Travmatik Beyin Hasarı
Travmatik beyin yaralanmaları (TBI), temaslı sporlarda ve araba ve işyeri kazalarında yaygındır. TBI, bozulmuş beyin enerjisi üretiminin yanı sıra artan serbest radikal üretimiyle ilişkilidir. Bu makalede sıralanan diğer rahatsızlıklarda olduğu gibi, TBI da ketojenik diyete olumlu yanıt verebilir.
Kafa travması meydana geldiğinde beyinde büyük bir enerji açığı oluşur. Kaybı telafi etmek için beyin glikolizi düzenler ve glikozu daha hızlı metabolize eder. Bu sonuçta beyinde hem enerji açığı yaratan hem de inflamasyonu uyaran insülin direncine yol açar.
2021 tarihli bir inceleme, ketonların beyin enerjisi eksikliklerini gidererek ve iltihabı, oksidatif stresi ve nörodejenerasyonu azaltarak TBI'dan iyileşmeyi iyileştirmek için terapötik bir strateji olarak umut verici olduğunu gösterse de, insanlarda etkililiğini değerlendirmek ve optimum kullanım koşullarını ve bireysel faktörleri ele almak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu öne sürüyor.
Keto ve Migren
Migrenler, genetik veya çevresel faktörler veya her ikisi tarafından tetiklenen tekrarlayan nörovasküler ağrı ataklarıyla karakterizedir. Migrenlerin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşırı uyarılmış nöronların, yeterli enerji eksikliğinin ve beyin kimyasallarındaki dengesizliğin hepsinin bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Birçok araştırmacı, hizmet ederek, Alternatif beyin yakıtı ve sinyal molekülleri olan ketonlar, mitokondriyal fonksiyon, oksidatif stres, serebral uyarılabilirlik, inflamasyon ve bağırsak mikrobiyomu gibi migren patofizyolojisiyle ilgili yolları olumlu yönde etkileyebilir.
2017 yılında 150'den fazla hastada ketojenik diyetin migren üzerindeki etkilerini inceleyen bir derlemede, yedi çalışmadan altısının ketojenik diyetin migren sıklığını ve yoğunluğunu azaltmada etkili olduğunu gösterdiği bildirildi. İncelemeyi yapan araştırmacılar, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, ön verilerin ketojenik diyetin dengeleyici etkilerinin migrenle ilişkili semptomlarda rahatlama sağlayabileceğini öne sürdüğünü belirtti.
Araştırma henüz başlangıç aşamasında olsa da ketojenik diyetle etki yaratmaya başlamayı beklemeyen bazı kişiler var. Dr.Angela StantonModifiye edilmiş bir ketojenik diyet içeren kendi migren protokolünü geliştiren.
Son Söz
Ketojenik diyetin nörolojik hastalıkların tedavisinde umut verici olabileceğini gösteren çok sayıda kanıt var, ancak standart bakımın veya adjuvan tedavinin bir parçası haline gelmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.
Ketozisin faydalarını bu makalede bahsettiğimiz birçok duruma dahil edebilme mekanizmaları, sohbeti başlatmak için harika; ancak, doktorların bu çeşitli bozukluklar için diyeti reçete etmeye başlaması için çok daha fazla klinik deneme yapılması gerekecek. Nörolojik bozukluklar için giderek popülerleşen ketojenik diyet konusu hakkında farkındalığı daha iyi yaymak için daha fazla araştırma ve sonuç bekliyoruz.
