Ketojenik diyet ilk olarak 1920'lerde pediatrik epilepsiden muzdarip çocuklar için olumlu etkiler gösterdiğinde terapötik bir tedavi olarak tanındı. Ancak diyet diğer nörolojik rahatsızlıkları da tedavi ediyor mu? Çalışmalar, ketojenik diyetin nörolojik bozukluklarla ilgili olarak terapi olarak ne ölçüde kullanılabileceğini araştırmaya devam etmektedir.
Nörolojik Bozukluklar Nedir?
Nörolojik bozukluklar beyni, omurgayı ve sinirleri etkileyen bir hastalık sınıfıdır. Sinir sisteminin 600'ü aşkın farklı hastalığı vardır, bunların çoğu sıkça artmakta ve etkili tedavi yöntemlerinde eksik kalmaktadır.
Beyin Hastalıkları ve Glikoz
Beynin her hastalığı kendine has özelliklere sahipken, en yaygın olanı bir tema bozulmuş serebral glukoz metabolizmasıveya beynin glikozdan yeterince enerji alamaması.
Serebral glikoz metabolizmasının bozulmasına katkıda bulunan birkaç anahtar faktör vardır, ancak yaşlanma en büyüklerden biridir.
Bununla birlikte, beyin tarafından kullanılabilecek tek yakıt kaynağı glikoz değildir. Beyin tarafından karbonhidrat kısıtlaması veya ciddi kalori kısıtlaması yoluyla oluşturulan ketonlar da kullanılabilir. Aslında, araştırmalar keton cisimlerinin insan beyninin tercih edilen yakıt kaynağı olduğunu göstermektedir, yani hem glikoz hem de ketonlar mevcut olduğunda, beynin tercihen ketonları alacağı anlamına gelir. Ek olarak, ketonlar glikoza kıyasla beyin için daha fazla yakıt sağlayabilir ve glikoza kıyasla metabolize edildiklerinde daha az oksidatif stres ürettikleri için “temiz” bir yakıt kaynağı olarak kabul edilirler. Son olarak, araştırmalar, beyin keton alımının yaşla azalmadığını, yani bu üstün yakıt kaynağının glikoz yapamadığında beyine enerji sağlayabildiğini göstermiştir.
Enerji için ketonları kullanmak keto'nun beyin hastalıklarını etkilemesinin tek yolu olmamakla birlikte, birkaç farklı nörolojik hastalıkta ketojenik diyetin kullanımını düşünmek için zorlayıcı bir durum oluşturan devasa bir mekanizmadır.
Keto ve Epilepsi
Pek çok insan, ketojenik diyetin, pediatrik epilepsiyi tedavi etme kabiliyeti için yaratıldığının farkında değildir.
Epilepsi, dünyadaki en yaygın ciddi nörolojik koşullardan biridir ve tekrarlayan nöbetlerle sonuçlanan anormal beyin hücre aktivitesi ile karakterizedir.
İlginç bir şekilde, sağlık için oruç tutma önerileri ilk olarak MÖ 500 yılında geri kaydedildi ve nihayetinde epilepsi için birincil terapötik yaklaşım haline geldi. Fakat 1920'lerde, karbonhidratı yüksek, karbonhidratı düşük ve oruç tutmanın nöbet kontrolü üzerindeki etkilerini taklit edebildiği, ancak hala yemek yiyebildiği bulundu. Aynen böyle, ketojenik diyet doğdu.
Bununla birlikte, anti-epileptik ilaçların yaratılması ve kullanımı arttıkça, ketojenik diyet unutulmuş bir seçenek haline geldi. Şimdi epilepsi için en popüler tedavi seçenekleri, ikisi de tıbbi olarak daha invaziv olan farmasötik ilaçlar, cerrahi ve vagal sinir stimülasyonudur.
Ancak bu tür tedavilerin, özellikle ilaçların kullanılması, özellikle de baş dönmesi, mide bulantısı, baş dönmesi ve diğerleri gibi yorgunluk gibi kullanımlarına eşlik eden yan etkilerin bir bedeli vardır. Ek olarak, çocukların yüzde 25'i antiepileptik ilaçlara cevap vermez ve ilaca genellikle direnç geliştiren, ilacın sık sık değiştirilmesini gerektiren, yalnızca direnç geliştirmek ve tekrar geçmek zorunda kalanlar.
Bu, epilepsi için ketojenik diyet ne kadar başarılı? Tıp literatürü, nöbet kontrolü için keto kullanan hastalarda yaklaşık yüzde 60'lık bir başarı oranını göstermektedir. Bu özellikle, ketojenik diyetin aynı yan etkilerle ve anti-epileptik ilaçlara dirençlerle karşılanmadığını dikkate alarak iyi bir haberdir.
Ketojenik diyetin nöbetleri önlemeye neden yardımcı olduğu tam olarak anlaşılmamıştır, ancak inanç, diyette meydana gelen metabolizmadaki değişimin anti-konvülzan etkisinde büyük rol oynadığı inancıdır. Ek olarak, beyin için daha fazla enerji yaratmanın yanı sıra, keto diyeti, beyin hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltan ve böylece nöbet riskini azaltan beyindeki bir nörotransmiter olan GABA'nın sentezini artırma kabiliyetini göstermiştir.
Sonuç olarak, ketozun Rett sendromu, infantil spazmlar, Dravet sendromu ve yumrulu skleroz kompleksi, GLUT1 eksikliği sendromu ve Doose sendromu gibi nöbetlerle sonuçlanan diğer durumların da yönetilmesine yardımcı olabileceğine inanılmaktadır; ancak, bu özel durumlarda çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Keto ve Alzheimer Hastalığı
Tahmini 5,8 milyon Amerikalı şu anda Alzheimer hastalığına (AD) sahiptir. Alzheimer hastalığı, hafıza ve dilde bir düşüş ile karakterize ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. AD'den muzdarip olanlar, amiloid plakların birikimini gösterir (sinir hücreleri arasındaki bağlantıları tahrip eden beta-amiloid kümeleri) ve tau protein karışımları (bir nörofibriler karmaşası ve ortak AD belirteci) beyinde; birlikte, hastalığın ilerlemesinde ve semptomlarında büyük rol oynarlar. Halen AD'nin çevresel, yaşam tarzı ve genetik faktörlerin bir sonucu olabileceği düşünülmektedir. Ayrıca ketojenik bir diyetin AD hastaları üzerinde olumlu etkileri olabileceğine inanılmaktadır.
AD'nin en sık görülen ve en erken belirtilerinden biri beyindeki bir enerji açığıdır. AD'den muzdarip olanlar beynin insülin direncine sahiptir ve bu da glikoz metabolizmasının bozulmasına neden olarak bu enerji açığına neden olmaktadır. AD'nin bu özelliği birçok hastalığa “tip III diyabet” olarak işaret etmesini sağlamıştır.
AD'nin bu özelliği, Alzheimer'lı insanlar için ketojenik bir diyetin düşünülmesinin en büyük nedenlerinden biridir. Yukarıda bahsedildiği gibi, ketonlar beyin için insülinin etkisinden bağımsız yollardan enerji sağlayabilirler. Bu, bu ketonların insüline dirençli beyine bile yakıt sağlayabileceği anlamına gelir.
Bununla birlikte, AD için ketojenik bir diyetin gücü sadece enerji açığını hafifletmenin bir sonucu değildir. Hayvan araştırması, ketojenik diyetin, aynı zamanda AD'yi karakterize eden yukarıda belirtilen amiloid plaklarının seviyelerini azaltabileceğini göstermiştir; ancak, bunun insanlarda meydana gelip gelmediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ketonların da olduğunu biliyoruz. nöroprotektifyani, zamanla zihinsel bozulmayı önlemek veya yavaşlatmak için önemli olan iltihabı azaltmaya yardımcı olabilirler.
Keto ilk kez Alzheimer tedavisi için çekişme kazanmıştır. Ketonların Komple KitabıBir keto diyeti ve hindistancevizi yağı kullanımı ile ketozu indükleyen olduğunu, MCT yağıve eksojen ketonların tümü, kocasının AD semptomlarını büyük ölçüde iyileştirdi.
O zamandan beri, ketojenik diyet araştırmalarda çok daha sık kullanılmıştır ve AD'den muzdarip olan bireylerde ketozis seviyeleri ile bilişsel performanstaki iyileşmeler arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Alzheimer hastalığı riskini azaltmak ve / veya tedavi etmek için keto diyetinin ve ketojenik bileşiklerin en iyi kullanımını belirlemek için daha fazla insan araştırmasına ihtiyacımız olduğunu belirtmek önemlidir. Ayrıca, ketojenik diyetin, Alzheimer için en büyük risk ile ilişkili olan ApoE4 genine sahip AD deneklerinde, aynı sonuçları üretmediğinden, bütün bireyler için iyileştirmeler gösterip göstermediği tam olarak anlaşılmamıştır.
Keto ve Parkinson Hastalığı
Parkinson hastalığı (PD), bozulmuş hareketle kendini gösteren ve 65 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 1 ila 2'sini etkileyen başka bir nörodejeneratif hastalıktır.
PD, nöronların ölümünden kaynaklanmaktadır. önemli nigra (orta beyin gri madde katmanı) ve yavaş sersemletici hareket ve yavaşlama dahil olmak üzere günlük hayatı etkileyen çok büyük motor problemleri oluşturur. Bazal ganglion (hareketin koordinasyonunda yer alan beynin tabanındaki talamus bağlantılı yapılar).
PD'nin erken belirtileri arasında sert hareketler, titreme veya titreme ve yavaş hareket sayılabilir. İleri semptomlar bunama, depresyon ve bozuk yürüyüş ve konuşmayı içerir.
Bazal ganglionlar beynin yürüme veya temel motor görevleri gibi “otopilot” fonksiyonlarını kontrol eder, böylece PD semptomlarının çoğunu açıklar. Eksi nigradaki nöronların ölümü, mitokondriyal aktiviteyi riske sokan ve enerji açığı ile sonuçlanan mitokondriyal kompleks 1 aktivitesinin bozulmasından kaynaklanır.
Bozulmuş mitokondriyal aktivite ve beyin enerjisi eksikliği, ketojenik diyetin tekrar uygulanabilir bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmesini sağlar.
Araştırma hala sınırlı olsa da, 2005'te yayınlanan bir çalışma, 28 gün boyunca ketojenik diyete uymayı başaran bireylerin, birleşik Parkinson hastalığı derecelendirme ölçeğinde önemli gelişmeler olduğunu göstermiştir.
Çalışma çok küçük bir örneklem büyüklüğü gösterse de, Parkinson hastalığının tedavisinde ümit verici bir umut sunmaktadır ve ketojenik diyetin kullanımını daha fazla araştırmak için sebep vermektedir.
Keto ve Amyotrofik Lateral Skleroz
Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS), motor nöronları etkileyen ve sonuç olarak felç ve ölüme yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır.
ALS'den ölüm genellikle semptomların başlamasından 2 ila 5 yıl sonra meydana gelir ve şu anda, ALS için FDA onaylı tek tedavi, hayatta kalma süresini 2 ila 3 ay kadar uzatır.
ABD'de yaklaşık 6.000 kişiye her yıl ALS teşhisi konuyor ve şu ana kadar herhangi bir tedavi bulunamamıştır. ALS semptomları arasında motor fonksiyon kaybı, solunum bozukluğu, konuşma kaybı veya konuşma zorluğu, yeme bozukluğu ve kas kaybı yer alır.
Araştırmacılar hala ALS'in kesin nedenini belirlemeye çalışırken, epilepsi, Alzheimer ve Parkinson hastalığı gibi, işlevsiz beyin metabolizmasının büyük bir rol oynadığı görülüyor.
Buradaki araştırmalar da zayıf olsa da, keto'nun beyindeki iltihabı azaltma ve enerji dengesini artırma kabiliyeti, ALS tedavisinde kullanımını düşünmek için sebep veriyor.
Bir hayvan çalışmasında bir ketojenik diyetin ALS üzerindeki etkilerini araştırdık. Sonuçlar fiziksel performansta, mitokondriyal fonksiyonda ve ATP üretiminde bir iyileşme olduğunu gösterdi, ancak hayatta kalma süresini artırmadı. Bu nedenle, hayatta kalma süresinin iyileştirilmesine yardımcı olmak için diyette yapılabilecek ayarlamaların olup olmadığını görmek için çok sayıda araştırmaya ihtiyaç vardır.
Keto ve Multipl Skleroz
Multipl Skleroz (MS) geleneksel olarak nöronların miyeline (sinir hücrelerini örten koruyucu kılıflar) zarar veren otoimmün aracılı bir enflamatuar hastalık olarak görülmektedir. Miyelin hasarı, uyuşukluk, kas fonksiyonu ve koordinasyon bozukluğu, konuşma bozukluğu, zayıf görme ve şiddetli yorgunluk gibi MS semptomlarına birincil katkı olduğu düşünülmektedir.
MS'ten muzdarip olanlar tipik olarak sikluslarda semptomlar yaşarlar, yani semptomlar ortaya çıkar, kaybolur, sonra geri döner, genellikle geri döndüklerinde biraz daha kötüleşir.
Araştırmacılar, mitokondriyal disfonksiyonun, MS'in ilerlemesinde rol oynadığını belirlemiştir. Ne yazık ki, ketojenik diyetin MS üzerindeki etkilerini değerlendiren veri eksikliği vardır. Ancak, şu anda devam eden bir araştırma var. Terry Wahls, ve yakın tarihli bir derleme makalesinde, ketojenik diyetin, nörodejenerasyonu sınırlandırma, mitokondriyal fonksiyonu iyileştirme, mitokondriyal biyogenezi teşvik etme, ATP üretimini arttırma ve oksidatif hasarı azaltma dahil olmak üzere, MS semptomlarını iyileştirebildiği çeşitli teorik mekanizmalar vurgulanmıştır.
Keto ve Otizm
Otizm, sinir sistemini etkileyen gelişimsel bir hastalıktır. Otizm için bir belirti yelpazesi belirtisi olsa da, bozukluk en çok tekrarlayan ve zorlayıcı davranışlarla karakterize edilir. Ek olarak, otizmi olan insanlar bozulmuş mitokondriyal fonksiyon ve glukoz metabolizması sergilerler. Bu yine ketojenik diyeti etkili bir tedavi olarak düşünmek için bir nedendir.
Bir ketojenik diyetin otizmli, 4-10 yaş arası 30 çocuk üzerindeki etkilerini inceleyen 2002'de yapılan bir çalışma çok umut verici sonuçlar verdi. Çocukların 7'si diyeti tolere etme güçlüğü çekerken, 5'i sadece 2 ay boyunca yapışırken, 18 çocuk 6 ay boyunca ketojenik diyeti izleyebildi. Bu çalışma, 2 hastanın çocukluk çağı otizm derecelendirme ölçeğinde anlamlı iyileşmelere, 8 hastanın ortalama iyileşmelere ve 8 hastanın hafif iyileşmelere sahip olduğunu buldu.
Çalışmanın küçük örneklem büyüklüğüne rağmen, bulgular otizm için keto kullanımı konusunda daha fazla araştırma yapmamız gerektiğini göstermektedir, çünkü özellikle keto otizmli çocuklarda da sıkça bozulan bağırsak sağlığını iyileştirebilir.
Keto ve Travmatik Beyin Hasarı
Travmatik beyin yaralanmaları (TBI), temaslı sporlarda olduğu kadar araba ve işyerindeki kazalarda da yaygındır. TBI, bozulmuş serebral enerji üretiminin yanı sıra artan serbest radikal üretimiyle ilişkilidir. Bu makalede listelenen diğer koşullarda olduğu gibi, TBI da ketojenik bir diyetle pozitif olarak tedavi edilebilir.
Kafa travması meydana geldiğinde, beyinde büyük bir enerji açığı yaratır. Kaybı telafi etmek için, beyin glikolizi yükseltir ve glikozu hızlandırılmış bir oranda metabolize eder. Bu sonuçta beyinde, hem enerji açığı yaratan hem de iltihaplanma uyarıcı insülin direncine yol açar.
Ancak araştırmalar, sanki bu süre zarfında beynin keton istediği gibi, bir TBI sonrasında keton taşıyıcılarının yükseldiğini göstermiştir. Konuyla ilgili araştırmalar sadece hayvanlarda yapılsa da, keto diyetinin ve keton takviyelerinin kullanımının burada yararlı olabileceğine inanmak için iyi bir neden var, çünkü özellikle ketonlar bu süre zarfında beynin enerji talebini karşılayabilir, insülin direncini önleyebilir, ve nöroinflamatmasyonu azaltır.
Keto ve Migren
Migren, genetik veya çevresel faktörler veya her ikisi tarafından tetiklenen tekrarlayan nörovasküler ağrı atakları ile karakterize edilir. Migrenlerin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşırı heyecanlı nöronların, yeterli enerji eksikliğinin ve beyin kimyasallarındaki dengesizliğin tümünün bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Ketojenik diyetin migrenlerle savaşmak için kullanıldığına dair kanıtların çoğu anekdottur, ancak bu kanıtı güvenilirlik kazandıran birkaç mekanizma vardır: Beyne enerjiyi geliştirmenin yanı sıra, keto, heyecanlı nöronlara karşı sakinleşmeye yardımcı olabilir ve glutamat gibi nörotransmiterleri bloke edebilir migren hastalarında yüksek miktarlarda bulunur ve migren hastalarına reçete edilen ilaçlar tarafından sıklıkla hedeflenir.
Son zamanlarda, bir derleme, 150'den fazla hastada bir ketojenik diyetin migren üzerindeki etkilerini inceleyen 7 çalışmayı analiz etti ve 7 çalışmanın 6'sının ketojenik diyetin migren sıklığını ve yoğunluğunu azaltmada etkili olduğunu gösterdi. İlgili araştırmacılar, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu, ancak ön verilerin ketojenik diyetin dengeleyici etkilerinin migrenle ilişkili semptomları iyileştirebileceğini öne sürdüğünü öne sürdüler.
Araştırma halen başlangıç aşamasında iken, aşağıdakiler dahil olmak üzere ketojenik diyet ile bir etki yaratmaya başlamayı beklemeyen bazı kişiler vardır. Angela Stantonmodifiye ketojenik diyet içeren kendi migren protokolünü geliştirmiştir.
Son Söz
Ketojenik diyetin nörolojik hastalığın tedavisinde ümit verici olacağına dair bir çok kanıt vardır, ancak bakım standartına veya adjuvan tedaviye dahil olmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.
Keto'nun faydalarını bu makalede bahsettiğimiz birçok koşula dahil edebileceği mekanizmalar konuşmayı başlatmak için mükemmeldir; ancak, doktorlar bu çeşitli bozukluklar için diyet reçete etmeye başlamadan önce çok daha fazla klinik çalışma gerektirecektir. Nörolojik bozukluklar için ketojenik diyetin giderek daha popüler olan konusundaki farkındalığın daha iyi yayılması için daha fazla araştırma ve sonuç bekliyoruz.
