Ketojenik diyet, epilepsi hastası çocuklarda nöbetleri kontrol altına almak amacıyla 1920'lerin başlarına kadar uzanan bir geçmişe sahip, bilimsel temelli, düşük karbonhidratlı, orta düzeyde proteinli, yüksek yağlı bir diyettir. Yaklaşık 100 yıl sonra bile, bu durum için hala önemli ve faydalı bir tedavi yöntemidir. Neden mi? Tüm detayları burada öğrenin.

Epilepsi Tedavisinde Keto'nun Tarihçesi

Oruç tutma (yemek yemeyi kısıtlama), MÖ 500'lü yıllardan beri epilepsi tedavisinde kullanılıyor ve bunun geçerli bir sebebi var. Oruç tutarsanız (belirli bir süre hiçbir şey yemezseniz), vücudunuz depolanmış yağlardan keton üretir. Bu ketonlar nöroprotektiftir , yani beyninizdeki miyelini (sinirleri koruyan kılıf) korumaya yardımcı olurlar ve görünüşe göre epilepsi nöbetlerinin azalmasına da yol açarlar.

Ancak 1923'te Wilder Kliniğinden Russell Wilder adlı bir doktor, oruç tutmanın özellikle çocuklar için tehlikelerini fark etti. Çocukların farklı metabolik ihtiyaçları ve büyüyen bir beyni vardır ve özel beslenme ihtiyaçları karşılanmadığında kolaylıkla zayıflayabilir, kafası karışabilir ve öfkelenebilirler. Sonuç olarak Wilder, potansiyel tehlikeler olmadan oruç tutmaya benzer bir tepkiyi ortaya çıkaracak bir diyet bulup bulamayacağını görmek için birçok farklı beslenme terapisi üzerinde çalıştı.

Çok geçmeden, her türlü şekerden uzak durarak ve yüksek yağlı bir diyet yiyerek orucun etkilerini taklit edebileceğinizi öğrendi. Bu diyeti epilepsi hastaları üzerinde test etti ve yıllar boyunca epilepsi tedavisinin temel yöntemi haline geldi. 

Wilder'ın keşfi ketojenik diyetin doğuşuydu, ancak epilepsi için bu müdahale kısa ömürlü oldu. 1930'larda doktorlara yeni antikonvülsan nöbet ilaçları sunuldu. Bu ilaçları reçete etmek, hastalarının katı bir diyete uymasını sağlamaktan daha kolay olduğu için, ilaçlar epilepsinin birincil tedavisi haline geldi. En azından şimdilik.

Charlie Vakfı ve Keto'ya Dönüş

1993 yılında Charlie adında genç bir çocuk şiddetli epilepsiyle mücadele ediyordu. Günlük olarak birkaç farklı ilaç kullanıyordu. Ailesi her şeyi denemeye ve epilepsi tedavisi için ketojenik diyet hakkında okumaya istekliydi. Bunu denediler ve Charlie için işe yaradı. Bir ay içinde ilaçları bıraktı ve nöbet geçirmedi. Beş yıl boyunca keto diyetiyle nöbetsiz kaldı ve o zamandan beri başka bir nöbet geçirmedi. 

Charlie Ketojenik Terapiler Vakfı 1994 yılında kurulmuştur. Epilepsi, diğer nörolojik bozukluklar ve bazı kanser türleri olan kişiler için diyet terapileri hakkında bilgi vermektedir. Ayrıca, anekdot niteliğinde ve dört randomize kontrollü çalışma ile keto diyetinin, deneyenlerin yarısında nöbetleri en az yüzde 50 oranında azalttığını ve yüzde 15 ila 25'inin nöbetlerden tamamen kurtulduğunu açıklamaktadır.

Charlie Vakfı'nın kuruluşundan bu yana keto diyeti, epilepsi için yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kalmıştır ve hem tamamlanmış hem de devam eden, epilepsi için keto diyetini inceleyen çeşitli klinik çalışmalar bulunmaktadır; bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

    • Dirençli Epilepsili Erişkinlerde Yardımcı Tedavi Olarak Ketojenik Diyetin Etkinliği ve Güvenliği
    • Epileptik Çocuk ve Ergenlerde Ayakta Klasik Ketojenik Diyetin Etkisi
    • Epilepsi Tedavisinde Ketojenik Diyetin Etkinliğine İlişkin RKÇ
    • İlaca Dirençli Epilepside Ketojenik Diyet ve Antiepileptik İlaç Tedavisi

Keto'nun Epilepsiye Faydaları

Peki keto epilepsiye nasıl fayda sağlar? Keto diyetindeki yağlardan üretilen keton cisimleri, bir şekilde metabolizmada güçlü bir antikonvülsan etkiye yol açan bir değişikliğe neden olur. Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki bir ekip, ketonun beyinle ilgili durumlarda neden bu kadar iyi çalıştığını daha iyi anlamak istedi. Bu araştırmacılar keto diyetinin şunları keşfetti:

  • Beyninizin bazı kısımlarındaki mitokondri sayınızı (hücrelerinizin “güç merkezi”) artırır 
  • Geliştirilmiş nöron stabilitesine yol açan enerji üretimini artırır
  • Beyindeki enerji metabolizmasında rol oynayan genleri değiştirir
  • Beynin metabolik zorluklara dayanma yeteneğini geliştirir
  • Güçlü bir antikonvülsan etkiye yol açan metabolizmada bir değişikliğe neden olur

Ünlü antrenör ve keto uzmanı Thomas Delauer'e göre, bilimsel çalışmaların çoğu bunun beyindeki GABA ( gama-aminobütirik asit ) ve glutamat (her ikisi de nörotransmitter) ile ilgili olduğunu düşündürüyor . GABA rahatlatıcıyken, glutamat uyarıcıdır. Aşırı glutamat nöbeti tetikleyebilir. Keto diyetinde, rahatlatıcı nörotransmitter olan GABA seviyelerimiz daha yüksektir. Ayrıca, keton cisimleri aslında glutamat ile rekabet eder ve vücut glutamat yerine ketonları kullanır. Delauer şöyle açıklıyor: "Ketonlar glutamatı beyinden dışarı iter." Bu, epilepsi hastaları için nöbet riskini azaltır. Bu videoda daha fazlasını öğrenin.

Epilepsili Çocuklarda Keto Modifikasyonları

Yukarıda belirttiğimiz gibi çocukların metabolik ihtiyaçları yetişkinlerden farklıdır ve yaşlarına ve gelişim aşamalarına bağlı olarak enerji ihtiyaçlarının karşılanması için beslenme değişiklikleri yapılması gerekebilir. Çocuğunuz için terapötik bir müdahale olarak ketoyu denerken bir doktor veya diyetisyenle birlikte çalışmak önemlidir. 

To Son Söz

Keto diyetinin epilepsili kişiler için bir tedavi yöntemi olarak 1920'lerden başlayarak uzun bir kullanım geçmişi vardır, ancak farmasötik keşifler nedeniyle geçerliliğini yitirmiştir. 1990'larda kurulan Wilder Kliniği sayesinde keto, epilepsi tedavisinde ve nöbetlerin azaltılmasında büyük bir geri dönüş yaptı ve artık hem epilepsili çocuklar hem de yetişkinler için iyi araştırılmış ve yerleşmiş modern bir tamamlayıcı tedavi haline geldi. 

 

Referanslar