Ketojenik diyet, epileptik çocuklarda nöbetleri kontrol etmeye yönelik geçmişi 1920'lerin başlarına kadar uzanan, bilime dayalı düşük karbonhidratlı, orta proteinli, yüksek yağlı bir diyettir. Yaklaşık 100 yıl sonra, bu durum için hala önemli ve yararlı bir tedavidir. Neden? Bununla ilgili her şeyi burada öğrenin.
Epilepsi Tedavisinde Keto'nun Tarihçesi
Oruç tutmak (yemeyi kısıtlamak), MÖ 500 gibi erken bir tarihte epilepsiyi tedavi etmek için iyi bir nedenden dolayı kullanılmıştır. Eğer oruç tutarsanız (bir süre hiçbir şey yemezseniz), vücudunuz da depolanan yağlardan keton üretecektir. Bu ketonlar nöroprotektifyani korunmasına yardımcı oluyorlar miyelin (sinirleri koruyan kılıf) beyninizde bulunur ve görünüşe göre aynı zamanda daha az epileptik nöbetle sonuçlanır.
Ancak 1923'te Wilder Kliniğinden Russell Wilder adlı bir doktor, oruç tutmanın özellikle çocuklar için tehlikelerini fark etti. Çocukların farklı metabolik ihtiyaçları ve büyüyen bir beyni vardır ve özel beslenme ihtiyaçları karşılanmadığında kolaylıkla zayıflayabilir, kafası karışabilir ve öfkelenebilirler. Sonuç olarak Wilder, potansiyel tehlikeler olmadan oruç tutmaya benzer bir tepkiyi ortaya çıkaracak bir diyet bulup bulamayacağını görmek için birçok farklı beslenme terapisi üzerinde çalıştı.
Çok geçmeden, her türlü şekerden uzak durarak ve yüksek yağlı bir diyet yiyerek orucun etkilerini taklit edebileceğinizi öğrendi. Bu diyeti epilepsi hastaları üzerinde test etti ve yıllar boyunca epilepsi tedavisinin temel yöntemi haline geldi.
Wilder'ın keşfi ketojenik diyetin doğuşuydu. ancak epilepsiye yönelik bu müdahale kısa sürdü. 1930'larda doktorlara yeni antikonvülsan nöbet ilaçları sunuldu. Bu ilaçları reçete etmek, hastalarına sıkı bir diyet uygulamaktan daha kolay olduğundan, ilaçlar epilepsinin birincil tedavisi haline geldi. En azından şimdilik.
Charlie Vakfı ve Keto'ya Dönüş
1993 yılında Charlie adında genç bir çocuk şiddetli epilepsiyle mücadele ediyordu. Günlük olarak birkaç farklı ilaç kullanıyordu. Ailesi her şeyi denemeye ve epilepsi tedavisi için ketojenik diyet hakkında okumaya istekliydi. Bunu denediler ve Charlie için işe yaradı. Bir ay içinde ilaçları bıraktı ve nöbet geçirmedi. Beş yıl boyunca keto diyetiyle nöbetsiz kaldı ve o zamandan beri başka bir nöbet geçirmedi.
Charlie Ketojenik Tedaviler Vakfı 1994 yılında kuruldu. Epilepsi, diğer nörolojik rahatsızlıklar ve seçilmiş kanser hastalarına yönelik diyet tedavileri hakkında bilgi veriyor. Ayrıca, anekdotsal olarak ve dört randomize kontrollü çalışmayla, keto diyetinin, onu deneyen kişilerin yarısında nöbetleri en az yüzde 50 azalttığını ve yüzde 15 ila 25'inin nöbetlerden kurtulduğunu açıklıyor.
Charlie Vakfı'nın kuruluşundan bu yana keto, epilepsi için yardımcı bir tedavi olarak kaldı ve birkaç klinik çalışma Aşağıdakileri içeren hem tamamlanmış hem de devam eden epilepsi için keto çalışması:
-
- Dirençli Epilepsili Erişkinlerde Yardımcı Tedavi Olarak Ketojenik Diyetin Etkinliği ve Güvenliği
- Epileptik Çocuk ve Ergenlerde Ayakta Klasik Ketojenik Diyetin Etkisi
- Epilepsi Tedavisinde Ketojenik Diyetin Etkinliğine İlişkin RKÇ
- İlaca Dirençli Epilepside Ketojenik Diyet ve Antiepileptik İlaç Tedavisi
Keto'nun Epilepsiye Faydaları
Peki keto epilepsiye nasıl fayda sağlar? Keto diyetindeki yağlardan üretilen keton cisimleri, bir şekilde metabolizmada güçlü bir antikonvülsan etkiye yol açan bir değişikliğe neden olur. Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki bir ekip, ketonun beyinle ilgili durumlarda neden bu kadar iyi çalıştığını daha iyi anlamak istedi. Bu araştırmacılar keto diyetinin şunları keşfetti:
- Beyninizin bazı kısımlarındaki mitokondri sayınızı (hücrelerinizin “güç merkezi”) artırır
- Geliştirilmiş nöron stabilitesine yol açan enerji üretimini artırır
- Beyindeki enerji metabolizmasında rol oynayan genleri değiştirir
- Beynin metabolik zorluklara dayanma yeteneğini geliştirir
- Güçlü bir antikonvülsan etkiye yol açan metabolizmada bir değişikliğe neden olur
Ünlülerin eğitmeni ve keto uzmanı Thomas Delauer'e göre bilimin çoğu, bizi GABA'yı yapması gerektiğine inandırıyor (Gama-aminobütirik asit) ve beyindeki glutamat (her ikisi de nörotransmitter). GABA rahatlatıcı, glutamat ise uyarıcıdır. Aşırı glutamat nöbeti tetikleyebilir. Keto diyetinde, rahatlatıcı nörotransmiter olan GABA'nın seviyeleri daha yüksektir. Ayrıca keton cisimleri aslında glutamatla rekabet eder ve vücut glutamat yerine ketonları kullanır. Delauer şöyle açıklıyor: "Ketonlar glutamatı beyinden dışarı atıyor." Bu epilepsi hastalarında nöbet riskini azaltır. Bu konuda daha fazla bilgi edinin video.
Epilepsili Çocuklarda Keto Modifikasyonları
Yukarıda belirttiğimiz gibi çocukların metabolik ihtiyaçları yetişkinlerden farklıdır ve yaşlarına ve gelişim aşamalarına bağlı olarak enerji ihtiyaçlarının karşılanması için beslenme değişiklikleri yapılması gerekebilir. Çocuğunuz için terapötik bir müdahale olarak ketoyu denerken bir doktor veya diyetisyenle birlikte çalışmak önemlidir.
To Son Söz
Keto diyetinin epilepsili kişiler için bir tedavi yöntemi olarak 1920'lerden başlayarak uzun bir kullanım geçmişi vardır, ancak farmasötik keşifler nedeniyle geçerliliğini yitirmiştir. 1990'larda kurulan Wilder Kliniği sayesinde keto, epilepsi tedavisinde ve nöbetlerin azaltılmasında büyük bir geri dönüş yaptı ve artık hem epilepsili çocuklar hem de yetişkinler için iyi araştırılmış ve yerleşmiş modern bir tamamlayıcı tedavi haline geldi.
