TARAFINDAN GÜNCELLENDİ FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDE, 11 Temmuz 2024'te
Ketojenik diyete başlama konusunda yaygın bir endişe, daha fazla yağ tüketmenin kolesterol seviyelerini yükselteceği ve potansiyel olarak kalp hastalığı riskini artıracağıdır.
Bu makale gerçeği kurgudan ayırarak, bu endişenin neden sıklıkla yanlış yönlendirildiğini ve çok düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı bir diyet uygulamanın aslında lipid profilinizi iyileştirebileceğini ve kardiyovasküler hastalık riskinizi azaltabileceğini açıklıyor.
Kolesterol Nedir ve Vücutta Hangi Rolü Oynar?
Kolesterol, karaciğerinizde ve vücudunuzun diğer hücrelerinde üretilen mumsu bir maddedir. Ayrıca yumurta, et, peynir ve tereyağı gibi birçok hayvansal gıdada bulunur; ancak kanınızdaki kolesterolün yalnızca küçük bir kısmı yediğiniz gıdalardan gelir.
Kolesterol, hücre zarı bütünlüğünü ve akışkanlığını korumak; östrojen, testosteron, kortizol ve D vitamini gibi steroid hormonlarını sentezlemek; ve yağda çözünen vitaminleri emmek için safra asitleri oluşturmak da dahil olmak üzere vücutta birkaç önemli rol oynar. Gerçekten de, kolesterol olmadan vücut düzgün hücresel gelişim ve hücreler arası iletişim sağlayamazdı.
Lipid Panel Test Sonuçları Nasıl Yorumlanır?
Vücutta birçok farklı lipid vardır ve bunların çoğu kolesterol içerir. En çok konuşulanlar standart bir lipid panelindekilerdir.
Lipid paneli laboratuvarının temel bileşenleri şunlardır:
- Trigliserid
- Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol
- Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol
- Toplam Kolesterol (LDL ve HDL kolesterolü içerir)
Trigliserid
Trigliseridler, vücudun enerji için kullanabileceği veya gelecekte kullanmak üzere depolayabileceği yağlardır. Kanda kolesterolü de taşıyan lipoproteinler tarafından taşınırlar. Yüksek trigliserid seviyeleri, artan kardiyovasküler riskle bağlantılıdır. Aşırı karbonhidrat tüketildiğinde, vücut bunları depolama için trigliseridlere dönüştürür. Ketojenik bir diyet, karbonhidrat alımını önemli ölçüde azalttığı için genellikle daha düşük trigliserid seviyeleriyle sonuçlanır.
Trigliseridlerin normal aralığı 150 mg/dL'nin (1.7 mmol/L) altında, ideal olarak ise 90 mg/dL'nin (1.02 mmol/L) altında kabul edilir.
HDL kolesterol
Düşük HDL kolesterol seviyeleri –– sıklıkla "iyi" kolesterol olarak adlandırılır –– koroner arter hastalığı riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ketojenik ve düşük karbonhidratlı diyetler HDL kolesterol seviyelerini artırma eğilimindedir.
HDL kolesterolün normal aralığı erkeklerde 40 mg/dL (1.03 mmol/L) ve kadınlarda 50 mg/dL'dir (1.3 mmol/L), ancak ideal olarak > 60 mg/dL'dir (1.55 mmol/L).
LDL Kolesterol
Birçok çalışmada, sıklıkla "kötü" kolesterol olarak adlandırılan yüksek LDL seviyelerinin kalp hastalığı geliştirme riskinin artmasıyla bağlantılı olduğu ortaya konmuştur.
LDL düzeyinin 130 mg/dL'nin (3.36 mmol/L) altında olması normal kabul edilirken, ideal düzey 100 mg/dL'nin (2.6 mmol/L) altında olmasıdır.
Ketojenik diyete geçen bazı kişilerde LDL kolesterol seviyelerinde önemli bir artış (200 mg/dL veya 5.17 mmol/L'nin üzerinde) görülür. Lipid Enerji Modeli, öncelikle zayıf bireylerde görülen bu artışın, trigliseritleri düşüren ve hem HDL kolesterolü hem de LDL kolesterolü yükselten metabolik değişikliklerden kaynaklandığını ileri sürmektedir. Ancak, ketojenik diyet uygulayan kişilerde yüksek LDL kolesterolünün etkileri hala araştırılmaktadır.
Ayrıca, tüm LDL'ler eşit yaratılmamıştır. Bu konuda daha fazla bilgi yakında.
Toplam kolesterol
Toplam kolesterol, koroner hastalık riskini değerlendirmek için çok yararlı değildir çünkü hem HDL hem de LDL'yi içerir. Çoğu sağlık kılavuzu, kabul edilebilir toplam kolesterol seviyelerini 200'ün altına koyar ve statinler mevcut olduğunda 300'da 1996'den düşürülmüştür.
Yukarıdakiler tipik bir lipid panelinin birincil bileşenleridir. Ancak, tüm resim bu değildir. Standart paneller VLDL (çok düşük yoğunluklu lipoproteinler) veya LDL parçacıklarını içermez.
VLDL
Karaciğer, trigliserit oranı yüksek ve kolesterol oranı düşük VLDL parçacıkları üretir. VLDL'ler, trigliseritleri enerji veya depolama için dokulara taşır ve trigliseritlerini serbest bıraktıklarında LDL'ye dönüşür. Trigliserit açısından zengin lipoproteinler olarak VLDL'ler, kardiyovasküler hastalık riskini, potansiyel olarak LDL'den daha fazla artırır. Tip 2 diyabet gibi insülin dirençli durumlar genellikle VLDL seviyelerini yükseltir ve bu, çok düşük karbonhidratlı diyetlerle azaltılabilir.
Normal VLDL düzeyleri genellikle 30 mg/dL'nin (1.7 mmol/L) altındadır.
LDL Parçacıklarında Boyut Önemlidir
LDL parçacık boyutunun belirlenmesi, riskin değerlendirilmesine yardımcı olabilir ateroskleroz, atardamarlarınızın içinde plak birikmesiyle oluşan bir hastalıktır. Bunun nedeni, küçük LDL parçacıklarının büyük LDL parçacıklarına kıyasla koroner arter hastalığının gelişimiyle daha güçlü bir ilişkiye sahip olmasıdır. Küçük parçacıklar daha az kolesterol taşır, oksidasyona eğilimlidir ve büyük parçacıklara göre daha yüksek kardiyovasküler ve metabolik hastalık riski taşır. Ketojenik diyetlerin küçük LDL parçacıklarını düşürdüğü gösterilmiştir.
Küçük LDL parçacıkları için hedef laboratuvardan laboratuvara değişmekle birlikte genellikle < 500 nmol/L'dir.
LDL parçacık boyutu neden daha geniş bir şekilde değerlendirilmiyor ve tartışılmıyor? En mantıklı cevap maliyettir; farklı LDL tiplerinin değerlendirilmesi oldukça pahalı olabilir. Geleneksel düşünce, toplam LDL kolesterolünüzü düşürerek küçük LDL parçacık konsantrasyonunuzu düşürmeniz ve dolayısıyla koroner arter hastalığı riskini azaltmanız gerektiğidir. Ancak, statin tedavisi gören hastalar LDL kolesterol hedeflerine ulaşabilir ancak yine de yüksek küçük LDL parçacıklarına sahip olabilir.
Gerçekler vs Kurgu
Özetlemek gerekirse, tek bir porsiyona (LDL kolesterol) bakmaktan ziyade tüm lipid profiline bakmak önemlidir. Araştırmalar, düşük karbonhidratlı veya ketojenik bir diyetin trigliseritleri düşürerek ve HDL kolesterolü artırarak koroner arter hastalığı risk faktörlerini azaltabileceğini göstermektedir. Biraz daha yüksek LDL kolesterolü genellikle daha düşük VLDL ve daha az küçük LDL parçacığına sahip olarak telafi edilir. LDL kolesterolündeki önemli artışlar, ketojenik diyetleri anlayan bir doktorla görüşmeyi gerektirir.
