Diyabetin Yaygınlığı
Diyabet, insan sağlığı için küresel bir tehdittir. Ne yazık ki, çağdaş diyabet tedavileri temel nedeni tedavi etmemektedir, bu da yetersiz kontrole ve tıbbi tedaviler ve reçetelerle ilgili maliyetlerin fırlamasına yol açmaktadır. Ancak, ülkemizin sağlığında köklü bir iyileşme potansiyeli vardır. Son çalışmalar, ketojenik diyetin hastalığı ilaç kullanmadan kontrol altına alabileceğini ve bazı durumlarda tamamen tersine çevirebileceğini göstermektedir.
Sayılarla ABD Diyabeti
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre; 2024 itibarıyla:
- 38.4 milyon Amerikalı (ABD nüfusunun %11.6'sı) diyabet hastası
- 97.6 milyon Amerikalı (1'te 3'den fazlası) prediyabete sahip
Sayılarla Küresel Diyabet
Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre; 2021 itibarıyla:
- Dünya çapında 537 milyon kişi diyabetle yaşıyor - bu da dünyadaki yetişkin nüfusun yaklaşık 1'da 10'i. Ve bu rakamın 643 yılına kadar 2030 milyon kişiye çıkması bekleniyor.
Tanımlanmış Diyabet
Diyabet, kan şekeri seviyelerinin yükselmesine neden olan metabolik bir bozukluktur. İki ana formda görülür: tip 1 diyabet (T1D) ve tip 2 diyabet (T2D). Tedavi edilmezse, her iki diyabet türü de yaşamı tehdit edici olabilir.
Tip 1 Diyabet
Tip 1 diyabet, pankreastaki insülin üretmekten sorumlu beta hücrelerini hedef alan ve yok eden bir otoimmün bozukluktur. İnsülin, kan şekeri (glikoz) seviyelerini düzenlemek için gerekli bir hormondur. İnsülin yokluğunda, kan şekeri hızla yaşamı tehdit eden seviyelere tırmanabilir ve saatler içinde ciddi hastalıklara ve birkaç gün içinde potansiyel olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Tip 1 diyabetli bireyler kendi başlarına insülin üretemediklerinden, kan şekeri seviyelerini etkili bir şekilde yönetmek için giyilebilir bir pompa veya günde birden fazla enjeksiyon yoluyla bunu uygulamalıdırlar.
Tip 2 Diyabet
Tip 2 diyabet, vücut insüline karşı direnç kazandığında veya pankreas vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar insülin üretemediğinde ortaya çıkar. Tip 2 diyabetin kesin nedeni henüz bilinmese de, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun gelişimine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Bu faktörler arasında yaş, ırk, aile geçmişi, yüksek tansiyon, aşırı kilolu veya obez olmak ve hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek yer alır.
Diyabet Belirtileri
Aşağıda diyabetin yaygın belirtileri listelenmiştir; ancak bunların çoğu her zaman mevcut değildir:
- Artan açlık (özellikle yemekten sonra)
- Artan susuzluk
- Kuru ağız
- Yorgunluk
- Baş ağrısı
- Bulanık görme
- Ayaklarda veya ellerde uyuşma veya karıncalanma
- İyileşmeyen yaralar
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Sık idrara çıkma
Diyabetle İlgili Komplikasyonlar
- Hipoglisemi (kan şekeri < 70 mg/dL veya 3.9 mmol/L)
- Diyabetik retinopati
- Diyabetik nöropati
- Kronik böbrek hastalığı
- Yüksek kan basıncı
- Kardiyovasküler hastalıklar: kalp krizi, felç, koroner kalp hastalığı (ateroskleroz)
- gastroparez
Diyabetin Maliyeti
2022'de Amerikan Diyabet Derneği (ADA), ABD'de teşhis edilen diyabetin tahmini toplam ekonomik yükünün 412.9 milyar dolara ulaştığını, bunun 306.6 milyar dolarının doğrudan tıbbi harcamalar ve 106.3 milyar dolarının diyabetle ilişkili dolaylı maliyetler olduğunu bildirdi. ADA'ya göre, diyabet teşhisi konulan kişiler yılda ortalama 19,736 dolar tıbbi maliyete harcıyor ve bunun yarısından fazlası diyabet ilacı maliyeti de dahil olmak üzere tedaviyle ilgili.
Günümüzün En Yaygın Diyabet Tedavileri
Diyabet için bir "tedavi" olmasa da, diyabetle ilişkili komplikasyonların gelişme riskini önemli ölçüde azaltmak için hem tip 1 hem de tip 2 diyabeti kontrol altına almanın etkili bir yolu var: ketojenik veya çok düşük karbonhidratlı diyet.
The Ketojenik Diyet Yoluyla Diyabet Tedavisinin Tarihi veya Çok Düşük Karbonhidratlı Diyet
İnsülinin ortaya çıkmasından önce, bazı doktorlar kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için karbonhidrat kısıtlamasını teşvik etti. 1770'lerde, İngiliz ordusunda bir cerrah olan Dr. John Rollo, diyabetli askerleri tedavi etmek için hayvansal bazlı, şekersiz bir diyet kullandı.
Daha sonra, New Jersey'de yaşayan doktor Frederick Allen (1879-1964) diyabetin kan şekeriyle ilgili bir sorundan daha fazlası olduğunu fark etti; bunun yerine, küresel bir metabolizma bozukluğuydu. İnsülin öncesi diyabet için mevcut en iyi tedaviyi geliştirmeye devam etti: Yaşamı sürdürmek için gereken minimum karbonhidrat miktarıyla, çoğunlukla yağ ve protein sağlayan çok düşük kalorili, ketojenik bir diyet. 1914 ile 1918 yılları arasında, New York City'deki Rockefeller Hastanesi'nde diyabet hastası 100 kişiyi bu diyetle tedavi etti. Diyabet konusunda uzmanlaşmış ilk ABD doktoru ve günümüzün Joslin Diyabet Merkezi'nin kurucusu Elliott Proctor Joslin de dahil olmak üzere birçok başka doktor da bunu reçete etmeye başladı.
Allen'ın diyeti ideal olmaktan uzak olsa da (hastaları hastalığı yönetmek için açlık sınırına iten aşırı kalori kısıtlamasına dayanıyordu) insüline erişilebilene kadar şiddetli diyabetli bazı bireylerin yaşamlarını uzatmayı başardı. Dahası, kritik bir içgörüyü vurguladı: diyet diyabet yönetiminde önemli bir rol oynar.
Günümüzde Ketojenik Diyet ve Diyabet
Dr. Allen'ın yaklaşımı ketojenik olsa da, günümüzün iyi formüle edilmiş ketojenik diyeti bir açlık diyeti değildir. Bireyin kilosuna, yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak yeterli kaloriyle karakterize edilir – yüksek yağ, orta düzeyde protein ve çok düşük karbonhidrat alımı. Ancak, daha fazla kalori alımında bile, ketojenik veya çok düşük karbonhidratlı bir diyetin kan şekeri seviyelerini belirgin şekilde iyileştirdiği ve birçok tip 2 diyabet vakasında tersine dönmeye yol açtığı bulunmuştur ve tip 1 diyabette insülin azaltılması.
Çeşitli klinik çalışmalar, ketojenik diyetin temel faktörlerinden biri olan karbonhidratların azaltılmasının, tip 2 diyabet hastalarında aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faydalara yol açabileceğini kanıtlıyor:
- Kan şekeri düzenlemesinin iyileştirilmesi
- Azalmış kan basıncı
- Geliştirilmiş insülin duyarlılığı
- Azalmış insülin seviyeleri
- Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) düzeylerinin artması
- Trigliserid düzeylerinin azalması
- Azalmış küçük, yoğun düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) parçacıkları
- Kilo kaybı
- Diyabet ilaçlarının azaltılması veya ortadan kaldırılması*
*Hastalar ve doktorlar için ilaç kullanırken herhangi bir diyet değişikliğini tartışmak önemlidir. Bazı glikoz düşürücü ilaçları azaltmadan çok az karbonhidrat tüketmek tehlikeli olabilir.
Diyabet Tedavisinin Geleceği
Klinik çalışmaların sonuçları ve devam eden başarı öyküleri sayesinde diyabetin ketojenik diyetle tedavi edilmesinin arkasındaki ivme artıyor.
Dijital klinik Virta Sağlık, 2014 yılında, düşük karbonhidratlı ketojenik bir diyet kullanarak ilaç veya ameliyat olmadan tip 2 diyabeti "tersine çevirme" hedefiyle kurulan Virta, sağlık sektöründe etkili olmaya başlıyor. Virta, diyabet hastalarına doktorlara, sağlık koçlarına, akran desteğine ve devam eden bilgi ve geri bildirimlere çevrimiçi erişim sağlıyor. Ayrıca, Virta araştırmacıları tip 2 diyabetli hastalarda ketojenik diyetin etkisine ilişkin devam eden bir çalışma yürütüyor. Yakın zamanda yayınlanan 5 yıllık verileri, bazı bireylerin bu yaklaşımla uzun vadeli diyabet tersine çevirme veya remisyonu sağlayabileceğini gösteriyor.
Bu olumlu sonuçlar, diyabet için uygun maliyetli, yönetilebilir uzun vadeli çözümlere ihtiyaç duyan artan nüfusla birleştiğinde, ketojenik diyetin önümüzdeki yıllarda diyabetin tedavi planının ve diyabetin azaltılmasının önemli bir parçası olmaya devam edeceğini gösteriyor.
Not: Özellikle insülin veya başka diyabet ilaçları kullanıyorsanız, herhangi bir diyet değişikliği yapmadan önce doktorunuzla görüşün.
