Metaboliskt syndrom, fetma

Anpassning av fetmabehandling: Jämförelse i verkligheten av en mycket kalorifattig ketogen diet kontra en medelhavsketokost med fullvärdig mat

Denna prospektiva studie jämförde två ketogena metoder för fetmahantering: en mycket kalorisnål ketogen diet (VLCKD) med måltidsersättningar och en medelhavsbaserad ketogen diet med fullvärdig mat (MedKD). Studien syftade till att avgöra om MedKD kunde uppnå jämförbar viktminskning och metaboliska förbättringar som VLCKD under 3 månader.

Totalt 62 vuxna med fetma inkluderades i en icke-randomiserad, preferensbaserad design som återspeglade rutinmässig klinisk praxis, och 55 deltagare slutförde studien (27 VLCKD, 28 MedKD). Det primära utfallet var procentuell viktminskning, med sekundära utfall inklusive midjemått, insulinresistens (HOMA-IR), lipidprofil, njurfunktion och tolerabilitet.

VLCKD gav cirka 600–800 kalorier per dag, främst genom måltidsersättningar med mycket lågt kolhydratintag (≤50 g/dag), måttligt med protein och begränsat med fett. Däremot använde MedKD obearbetade livsmedel med ett måttligt kaloriintag på ~1200–1500 kcal/dag, med bibehållen kolhydratrestriktion (<50 g/dag) och betoning på medelhavsmat som olivolja, fisk, ägg, nötter och icke-stärkelserika grönsaker.

Båda interventionerna gav betydande och jämförbara viktminskning och metabola förbättringar. Trots skillnader i kaloriintag och kostsammansättning var resultaten i stort sett likartade. Viktigt är att MedKD-gruppen hade sämre metabola profiler vid baslinjen – inklusive högre insulinresistens, triglycerider och en högre prevalens av diabetes – vilket kan ha påverkat omfattningen av de observerade förbättringarna.

Resultat / Viktiga fynd

Viktminskning och antropometri

• Båda grupperna uppnådde en genomsnittlig viktminskning på ~15 kg, vilket motsvarar en minskning av kroppsvikten med ~15 %.
• Signifikanta minskningar av BMI, midjemått och midjelängd i båda grupperna, utan signifikanta skillnader mellan grupperna.

Glykemisk kontroll och insulinresistens

• Fasteglukos minskade i båda grupperna
• HOMA-IR förbättrades signifikant i båda grupperna
• Större minskning av HOMA-IR observerad i MedKD-gruppen

Lipidprofil

• Triglyceriderna minskade signifikant i båda grupperna
• LDL-kolesterol minskade något; HDL förblev stabilt (MedKD) eller minskade något (VLCKD)

Njur- och levermarkörer

• Serumkreatinin minskade vid VLCKD och ökade något vid MedKD (inom normalintervallet)
• Leverenzymer och elektrolyter förbättrades på liknande sätt i båda grupperna

Tolerans och säkerhet

• Inga allvarliga biverkningar rapporterade
• Milda gastrointestinala symtom var övergående och jämförbara mellan grupperna.

Slutsats

Under 3 månader uppnådde en hel medelhavsbaserad ketogen diet med mild kalorireduktion viktminskning och metaboliska förbättringar jämförbara med en mycket kalorifattig ketogen diet. Dessa resultat stöder att MedKDas är ett flexibelt och genomförbart alternativ till VLCKD och belyser rollen av personliga koststrategier i fetmahantering.