Cardiovascular Disease

Plack föder plack, ApoB gör det inte: longitudinella data från KETO-CTA-försöket

En studie bedömde om förhöjt apolipoprotein B (ApoB) och lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), inducerat av en ketogen diet (KD), är associerade med koronar plackprogression hos magra, metaboliskt friska individer. Totalt 100 deltagare – som uppfyllde strikta kriterier för högt LDL-C och ApoB, låga triglycerider, högt HDL-C och frånvaro av metabol sjukdom – följdes under ett år med hjälp av koronar datortomografi angiografi (CCTA) och kranskärlskalcium (CAC) skanningar.

Kohorten återspeglade fenotypen "lean mass hyper-responder" (LMHR), kännetecknad av stora ökningar av LDL-C som svar på kolhydratrestriktion. Dietföljsamhet verifierades via 24-timmars dietåterkallelser och daglig blodketonövervakning. Statistiska analyser inkluderade linjär regression och Bayesiansk slutledning för att utvärdera sambandet mellan lipidmått och plackprogression.

Nyckelfynd:

• Baslinje ApoB: Median 178 mg/dL
• Baslinje LDL-C: Median 237 mg/dL
• Inget signifikant samband mellan:
  • Baslinje eller förändring i ApoB och förändringar i icke förkalkat plackvolym (NCPV) eller total plackpoäng (TPS).
  • Kumulativ LDL-C-exponering (median 5.7 år på en ketogen diet) och plackprogression.
• Bayesiansk analys gynnade nollhypotesen (inget samband mellan ApoB och plackprogression) med faktorer på 6–10
• Plackprogression förutspåddes av plackbördan vid baslinjen: högre initial CAC, NCPV, TPS och procent ateromvolym (PAV) var signifikant associerade med ökad NCPV.
• Ingen koppling hittades mellan intag av mättat fett och ApoB-nivåer eller plackförändringar.
• Vissa individer visade regression: 6 hade minskat TPS och 1 hade minskat NCPV.
• Fynden var konsekventa i känslighetsanalyser av undergrupper med hög dietföljsamhet och förhöjd beräknad kardiovaskulär risk.

I denna studie visade ett års uppföljning av magra, metaboliskt friska individer på långvarig ketogen diet att förhöjda LDL-C- och ApoB-nivåer inte var associerade med kranskärlsplackprogression. Istället var plackbördan vid baslinjen den primära prediktorn för progression.