Psykiska störningar

Remission av tvångssyndrom med ketogen metabolisk terapi som stöd för exponering och responsprevention: en retrospektiv fallrapport

Denna fallrapport undersöker användningen av ketogen metabolisk terapi som ett komplement till exponerings- och responsprevention (ERP) vid behandling av en 26-årig man med behandlingsresistent tvångssyndrom (OCD). Standardbehandlingar, inklusive farmakoterapi och kognitiv beteendeterapi, hade tidigare misslyckats med att ge varaktig lindring.

Patienten påbörjade självständigt en modifierad ketogen diet, kännetecknad av ett förhållande mellan fett och protein och kolhydrater på 1.5:1, och övervakade ketonnivåerna för att säkerställa näringsketos (beta-hydroxibutyratnivåer ≥0.8 mmol/L). ERP introducerades fyra veckor senare, med början med psykoedukation och formella exponeringsövningar vid vecka fem.

Den ketogena dieten följdes rigoröst, med uppföljning av makronäringsämnen och användning av kosttillskott såsom omega-3-fettsyror, elektrolyter, magnesium och N-acetylcystein (NAC). Uppföljningen fortsatte i 95 veckor för att bedöma långsiktiga resultat.

Nyckelfynd:

• OCD-symtom (DOCS – Symmetri-underskala): Poängen sjönk från 12 (baslinje) till 7 (vecka 3), sedan till 5 (vecka 7) och slutligen till 2 vid uppföljning efter 95 veckor.
• Emotionell stress (DASS-21): Totalpoängen minskade från 32 (måttlig stress) till 6 (vecka 3), 4 (vecka 7) och 2 (vecka 95), där alla delskalor återgick till det normala.
• Dagliga tvångstankar: Minskad från 3–8 timmar/dag till under 1 timme/dag inom 3 veckor efter att man påbörjat den ketogena dieten.
• Funktion och reglering: Förbättringar av sömn, humör, energi och emotionell reglering rapporterades, vilket stödde engagemang i ERP.
• Patientperspektiv: Beskrev den ketogena kosten som avgörande för återhämtning och mer effektfull än tidigare medicinering eller behandling.

Det är värt att notera att förbättringar av OCD-symtom och humör var tydliga innan ERP-behandling påbörjades, vilket tyder på att KMT kan ha gett en neurologisk grund som förbättrade effekten av efterföljande beteendeterapi.

Detta fallstudie med en enda försöksperson tyder på att ketogen metabolisk terapi kan fungera som ett gångbart komplement till beteendeterapi (ERP) för individer med behandlingsresistent OCD, vilket potentiellt kan förbättra symtomhanteringen och stödja engagemang i beteendeterapi. Även om begränsningar inkluderar studiens retrospektiva karaktär och avsaknaden av kontrollgrupp, belyser de ihållande förbättringarna behovet av ytterligare forskning om KMT:s roll i OCD-behandlingsstrategier.