Hjärt- och kärlsjukdomar, fetma

Retrospektiv granskning av säkerheten och effektiviteten hos en ketogen diet med låg kolhydrathalt hos patienter med övervikt eller fetma och hjärtsvikt

Denna retrospektiva studie utvärderade säkerheten och effektiviteten hos en ketogen diet med lågt kolhydratinnehåll (LCKD) hos vuxna med övervikt eller fetma och hjärtsvikt (HF), inklusive både reducerad (HFrEF) och bevarad (HFpEF) ejektionsfraktion. Studien genomfördes vid en universitetsbaserad viktminskningsklinik mellan 2006 och 2024 och omfattade 125 patienter som följde en LCKD i minst ett år.

De utvärderade resultaten inkluderade förändringar i kroppsvikt, metabola markörer, hjärtfunktion, läkemedelsanvändning och sjukhusinläggningar på grund av hjärtsvikt. Det primära syftet var att avgöra om en LCKD säkert kunde implementeras i en verklig klinisk miljö och om den erbjöd potentiella fördelar vad gäller viktminskning, metabolisk hälsa eller hjärtsviktsrelaterade resultat.

Viktiga resultat:

• Medianviktminskningen var 11.2 kg under i genomsnitt två år.
• Patienter med strikt eller mestadels konsekvent följsamhet förlorade 3.8 % mer vikt än de med lägre följsamhet
• HDL-kolesterol ökade och triglyceriderna minskade signifikant medan totalt kolesterol och LDL förblev stabila
• Leverenzymer (AST och ALAT) förbättrades hos patienter med HFpEF
• Ingen signifikant förändring i ejektionsfraktion, diastolisk funktion eller mitralisinsufficiens
• Antalet sjukhusinläggningar på grund av hjärtsvikt minskade från 28.8 till 15.8 händelser per 100 personår, med den största minskningen av HFpEF.
• Dödligheten oavsett orsak var 3.2 per 100 personår; inga signifikanta skillnader mellan hjärtsubtyper
• Bland patienter med typ 2-diabetes minskade 45.2 % sin insulindos, och minskade den signifikant mer än ökade eller bibehöll den (p <0.01)
• Inga signifikanta förändringar i de flesta klasserna av hjärtsviktsläkemedel; däremot minskade ACE-hämmare, ARB eller ARNI hos 39 % av patienterna med HFrEF.

Dessa resultat tyder på att en ketogen lågkolhydratkost är ett säkert och effektivt alternativ för viktminskning hos patienter med hjärtsvikt och fetma, med ytterligare fördelar för metabolisk hälsa och minskad sjukhusvistelse. Randomiserade kontrollerade studier behövs för att bekräfta resultaten från denna retrospektiva studie och för att utvärdera långsiktig säkerhet och effekt i denna population.