Metabolt syndrom, Mag-tarmhälsa, Endokrina sjukdomar

Minskad risk för leverrelaterade händelser bland patienter som får individualiserad näringsfokuserad distansvård i USA

Denna stora, verklighetsmatchade kohortstudie undersökte huruvida ett individualiserat, näringsfokuserat distansvårdsprogram kunde minska risken för leversjukdom hos vuxna med typ 2-diabetes, prediabetes, övervikt eller fetma. Dessa populationer löper förhöjd risk för metabolisk dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD) och dess progressiva form, metabolisk dysfunktionsassocierad steatohepatit (MASH), vilket kan leda till cirros och leverkomplikationer.

Med hjälp av en amerikansk administrativ databas över skadeanmälningar matchades 5 031 deltagare i distansvårdsprogrammet 1:1 med 5 031 individer som fick sedvanlig vård och följdes i upp till 5 år (medelvärde ~2 år). Interventionen kombinerade telemedicinskt stöd, hälsocoachning, medicineringshantering och en kolhydratbegränsad näringsmetod för att uppnå näringsketos och främja viktminskning. Primära utfallsmått inkluderade nyuppkomna leverrelaterade diagnoser, MASH och därefter, avancerad leversjukdom och leverrelaterade komplikationer.

Över flera analytiska strategier och känslighetsanalyser var programdeltagande associerat med en genomgående lägre incidens av leverrelaterade utfall.

Resultat/Viktiga fynd

• Alla leverrelaterade diagnoser
  • • 27.3 jämfört med 42.8 fall per 1000 personår
    • ~39 % lägre relativ risk (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH och därefter (progressiv leversjukdom)
  • • 4.2 jämfört med 10.7 fall per 1000 personår
    • ~62 % lägre relativ risk (HR 0.38, p < 0.001)
• Avancerad leversjukdom (t.ex. cirros, portalhypertension)
  • • 2.8 jämfört med 8.7 fall per 1000 personår
    • ~67 % lägre relativ risk (HR 0.33, p < 0.001)
• Leverrelaterade komplikationer
  • • 2.0 jämfört med 7.7 fall per 1000 personår
    • ~75 % lägre relativ risk (HR 0.25, p < 0.001)
• Viktminskning och risk (inom interventionsgruppen)
  • • ≥15 % viktminskning i samband med lägre risk för leversjukdom
    • 21.2 jämfört med 31.8 fall per 1000 personår
    • ~34 % lägre relativ risk (HR 0.66, p = 0.02)

Slutsats

Deltagande i ett strukturerat, näringsfokuserat distansvårdsprogram med betoning på kolhydratreduktion och näringsketos var associerat med lägre incidens av MASLD, MASH, avancerad leversjukdom och leverrelaterade komplikationer. Dessa fynd stöder rollen av varaktig viktminskning och metaboliskt riktade livsstilsförändringar för att minska risken för leversjukdom hos högriskpopulationer.