Allmän hälsa, immunologisk

Kliniskt meningsfulla förbättringar av långvariga COVID-symtom efter ketogen metabolisk terapi i kombination med livsstilsinterventioner – en klinisk fallrapport och litteraturgenomgång

Denna fallrapport beskriver en 44-årig kvinna med långvarig COVID-infektion komplicerad av postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), myalgisk encefalomyelit/kronisk trötthetssyndrom (ME/CFS) och troligt mastcellsaktiveringssyndrom. Hennes symtom inkluderade svår trötthet, ortostatisk intolerans, migrän, kognitiv dysfunktion, rodnad och multisystembesvär. Dessa kvarstod trots konventionella och integrativa interventioner såsom mediciner, kosttillskott, intravenös behandling, pacing och kostförändringar.

I februari 2024 påbörjade hon ett 12-veckors virtuellt program med ketogen metabolisk terapi (KMT), vilket innefattade en kost med 70 % fett, 25 % protein och 5 % kolhydrater, tillsammans med stöd för dygnsrytmen och mindfulness-övningar. Planen inkluderade minimala växtgifter, höga doser tiamin, elektrolyttillskott, tidsbegränsad kost, morgonljusexponering, minskat blått ljus på kvällen och mindfulness-tekniker (andning, kroppsskanningar, omformulering). Hon mätte sina blodketoner och blodsocker dagligen och registrerade sitt kostintag med en spårningsapp.

Patientrapporterade utfall och kliniska mätvärden samlades in vid studiestart och efter interventionen, med kliniskt meningsfulla förändringar definierade som tröskelvärden för minimal kliniskt viktig skillnad (MCID).

Resultat:

• DysautonomiaCOMPASS-31-poängen förbättrades från 31 till 19.
• Fysisk aktivitetDASI-METS ökade från 3.13 till 5.62.
• MigränfunktionsnedsättningMIDAS-poängen sjönk från 60 (svår) till 12 (mild).
• dyspnémMRC-betyget förbättrades från 3 till 1.
• TrötthetMFIS totalpoäng sänktes från 57 till 30.
• Vitala teckenBlodtrycket steg från 95/56 mmHg till ~125/70 mmHg; vilopulsen minskade från 109 till 72 slag per minut.
• BMIMinskade från 23.0 till ~20.2 kg/m², stabiliserades senare vid 21.0.
• Fastande ketoner/glukosBibehöll ketoner vid 0.8–4.2 mmol/L och glukos vid 70–100 mg/dl.
• Funktion Återfick självständighet i dagliga aktiviteter; kunde utföra kognitivt arbete i 1–3 timmar varannan dag vid 3 månaders ålder och 5–6 timmar varje dag vid 7 månaders ålder.
• SymtomförbättringarLindring av kronisk hypotoni, ljud-/ljuskänslighet och onormal livmoderblödning; minskad huvudvärksfrekvens och rodnad; förbättrad hjärndimma och minskad svårighetsgrad av PEM.

Författarna diskuterar möjliga mekanismer för de observerade fördelarna med KMT, vilket kan förbättra mitokondriell energiproduktion, minska inflammation och åtgärda insulinresistens – faktorer som är inblandade i långvarig COVID. Andra delar av programmet, inklusive högdos tiamin, elektrolyttillskott, stabilisering av dygnsrytmen och mindfulness-övningar, kan ha gett ytterligare stöd för energimetabolism, autonom funktion och stresstålighet.

Som en enskild fallrapport kan studien inte fastställa orsakssamband eller isolera de mest påverkande komponenterna. Emellertid står förbättringarna i kontrast till observationsstudier som visar att de flesta patienter med lång covid-19 upplever ihållande symtom längre än ett år. Dessa resultat stöder ytterligare forskning om integrerade närings- och livsstilsmetoder för lång covid-19 och relaterade postinfektiösa syndrom.