Allmän hälsa, metabolt syndrom, fetma, hjärt-kärlsjukdom

Ketogen diet med lågt kaloriinnehåll och högt proteininnehåll kontra medelhavsdiet med lågt kaloriinnehåll, lågt natriuminnehåll och högt kaliuminnehåll hos överviktiga patienter och patienter med fetma med högt normalt blodtryck eller grad I-hypertoni: Keto-salt-pilotstudien

Denna pilotstudie undersökte effekterna av två kaloribegränsade dieter på blodtryck och metabolisk hälsa hos överviktiga eller feta vuxna med milt förhöjt blodtryck. Under en 3-månadersperiod följde deltagarna antingen en ketogen diet (KD) eller en medelhavsdiet (MD). Det primära målet var att utvärdera förändringar i 24-timmars ambulatoriskt blodtryck; sekundära utfall inkluderade kroppssammansättning och metabola markörer.

Totalt 26 vuxna med central adipositet och ingen diabetes inkluderades: 15 i KD-gruppen och 11 i MD-gruppen. Båda dieterna gav cirka 1 300 kcal per dag. KD-gruppen var mycket låg i kolhydrater (<50 g/dag), måttlig i protein (≥1.2 g/kg ideal kroppsvikt) och hög i fett, med högre natriumhalt (5–8 g/dag) och lägre kaliumhalt (<4 g/dag). MD-gruppen hade måttlig i kolhydrater (≥50 g/dag), protein (0.9 g/kg ideal kroppsvikt) och fett, med lägre natriumhalt (<5 g/dag) och högre kaliumhalt (4 g/dag). Alla måltider tillagades av obearbetade livsmedel, utan kosttillskott.

Nyckelfynd:

Blodtryck (BP)

• 24-timmars systoliskt blodtryck sjönk från 125.0 till 116.1 mmHg; diastoliskt blodtryck från 79.0 till 73.7 mmHg totalt.
• Båda dieterna sänkte blodtrycket dagtid och nattetid, utan någon skillnad mellan dieterna i genomsnittlig blodtryckssänkning.
• Nattliga blodtryckssänkningar förbättrades i KD-gruppen (+2.6 %) men försämrades i MD-gruppen (−6.0 %)

Vikt och kroppssammansättning

• Den genomsnittliga viktminskningen var 11.3 kg i KD-gruppen och 7.7 kg i MD-gruppen.
• Fettmassan minskade, andelen fettfri massa ökade och midjeomfånget minskade i båda grupperna.

Metaboliska markörer

• Fasteinsulin och HOMA-IR minskade signifikant i båda grupperna.
• Triglycerider, totalt kolesterol, LDL-C och icke-HDL-C förbättrades i båda grupperna.
• Fasteglukos och HbA1c minskade i båda grupperna.
• Inga signifikanta skillnader mellan dieterna.

Kroppssammansättning och blodtryckskorrelation

• Förbättringar av systoliskt blodtryck var måttligt associerade med större fettmassaförlust i förhållande till muskelmassa (∆FM/∆FFM-förhållandet).

Tre månader med en hypokalorisk ketogen eller medelhavskost ledde till liknande förbättringar av kroppsvikt, blodtryck och metabolisk hälsa hos vuxna med övervikt/fetma och milt förhöjt blodtryck. Minskad fettmassa var en nyckelfaktor för blodtrycksförbättringen. KD-gruppen visade större förbättring av nattliga blodtryckssänkningar, vilket tyder på en möjlig ytterligare fördel som förtjänar ytterligare studier.