Mag-tarmhälsa, diabetes, endokrina sjukdomar, metabolt syndrom

Effekt av kostens innehåll av makronäringsämnen på det kardiometaboliska svaret på viktminskning: En randomiserad klinisk studie  

I denna randomiserade kliniska studie från 2026 jämförde forskare tre olika kostmetoder hos vuxna med metaboliskt ohälsosam fetma, definierade som fetma, prediabetes och hepatisk steatos. Deltagarna randomiserades till en mycket kolhydratfattig ketogen diet, en medelhavsdiet eller en mycket fettsnål, växtbaserad diet. All mat tillhandahölls och följsamheten översteg 95 %. Dieterna gav cirka 4 %, 50 % respektive 70 % av energin från kolhydrater.

Av 55 randomiserade deltagare slutförde 42 studien, varav 14 i varje grupp. Deltagarna hade en medelålder på 43 år och ett BMI på 38.9 kg/m². Istället för att jämföra resultaten efter en bestämd period upprepade forskarna detaljerade metabola tester när deltagarna hade uppnått cirka 10 % viktminskning, vilket tog cirka fem månader mellan grupperna. Denna matchande viktminskning gjorde det möjligt för forskarna att undersöka om kostens sammansättning påverkade metabola förbättringar utöver effekterna av själva viktminskningen.

Resultat/Viktiga fynd

• Alla tre dieter gav en viktminskning på cirka 10 % och förbättrade flera kardiometaboliska mått, inklusive insulinkänslighet i skelettmusklerna.
• Den ketogena dieten gav större minskningar av leverfett, hepatisk insulinkänslighet, endogen glukosproduktion och hepatisk de novo lipogenes än Medelhavskosten eller dieten med mycket låg fetthalt.
• Hela kroppens insulinkänslighet förbättrades i alla grupper, med en större förbättring på den ketogena dieten än på medelhavsdieten.
• Prediabetesremission inträffade hos 50 % av den ketogena gruppen, jämfört med 29 % av Medelhavsgruppen och 7 % av gruppen med mycket låg fetthalt.
• Insulinkoncentrationerna under tjugofyra timmar minskade med 74 % med ketogen diet, jämfört med 44 % respektive 27 % med medelhavsdieten och dieter med mycket låg fetthalt.
• Trots att den ketogena kosten gav 23 % av energin från mättat fett, producerade den liknande förändringar i totalt kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B och blodtryck som de andra dieterna.
•  Även om alla tre dieter sänkte fastetriglycerider, upplevde den ketogena dietgruppen den största minskningen.

Slutsats

Författarna drog slutsatsen att kostens makronäringsämnessammansättning kan modifiera de metaboliska fördelarna med måttlig viktminskning. Medan alla tre dieterna förbättrade den metaboliska hälsan, gav viktminskning som uppnåddes med en mycket kolhydratfattig ketogen diet större fördelar för flera utfall, särskilt hepatisk insulinkänslighet och levermetabolism.