Psykiska störningar

Ketogena dieter och depression och ångest: En systematisk granskning och metaanalys

Denna systematiska granskning och metaanalys utvärderade effekterna av ketogena dieter (KD) på depressiva och ångestsymtom hos vuxna. KD är dieter med högt fettinnehåll, lågt kolhydratinnehåll och måttligt proteininnehåll som inducerar näringsmässig ketos, ett metaboliskt tillstånd som tros påverka hjärnfunktionen via mitokondriellt stöd, minskad inflammation och förändrad neurotransmission.

Femtio studier med 41 718 vuxna inkluderades, vilka omfattade randomiserade studier, kvasi-experimentella designer, observationsstudier och fallrapporter. Alla använde validerade psykiatriska skalor för att bedöma förändringar i depression eller ångest efter en ketogen diet (definierad som <50 g/dag eller <26 % energi från kolhydrater). Metaanalyser genomfördes separat för randomiserade kontrollerade studier (RCT) och kvasi-experimentella studier (QSE), med resultat uttryckta som standardiserade medelvärdesdifferenser (SMD).

Resultat för depression:

RCT:er:

• KD:er associerades med en liten till måttlig minskning av depressiva symtom (SMD −0.48).
• Effekterna var större när ketos verifierades biokemiskt (SMD −0.88).
• Icke-överviktiga deltagare uppvisade större symtomreduktion (SMD −0.88) jämfört med överviktiga deltagare (SMD −0.11).
• Mycket kolhydratsnåla dieter hade starkare effekter (SMD −0.79) än måttligt kolhydratsnåla dieter.
• Studier som använde dieter med högt kolhydratinnehåll visade svagare samband.
  QSE:er:
• Måttliga förbättringar av depressiva symtom observerades totalt sett (SMD −0.66).
• Effekterna var överensstämmande mellan subgrupperna, oavsett ketosövervakning, komorbiditeter eller interventionens varaktighet.

Resultat för ångest:

RCTS:

• Ingen signifikant övergripande effekt av KD på ångestsymtom (SMD −0.03).
• Subgruppsanalyser identifierade inga faktorer som modifierade detta resultat.
  QSE:er:
• Måttliga minskningar av ångestsymtom observerades (SMD −0.58).
• Effekterna var överensstämmande mellan olika deltagargrupper och interventionsdesigner.

Ketogena dieter kopplades till blygsamma minskningar av depressiva symtom i RCT och större effekter i kvasi-experimentella studier. Fördelarna var större med verifierad ketos, strängare kolhydratrestriktion och hos icke-överviktiga deltagare. Bevisen för ångest var blandade i RCT men mer positiva i QSE. Framtida studier bör använda standardiserade protokoll, biokemisk övervakning av ketos och förlängd uppföljning för att klargöra effektiviteten i psykiatriska populationer.