Psykiska störningar

Medicinskt övervakad ketogen diet som tilläggsbehandling för måttlig till svår depression: En pilotstudie

Egentlig depression är ett vanligt förekommande och ofta behandlingsresistent psykiatriskt tillstånd, som ofta förekommer samtidigt med metabolisk dysfunktion. Med tanke på det växande intresset för metaboliska interventioner undersökte denna pilotstudie genomförbarheten, säkerheten, tolerabiliteten och den preliminära effekten av en medicinskt övervakad ketogen diet (MSKD) som ett komplement till behandling av måttlig till svår depression.

Den 14 veckor långa öppna studien med en arm genomfördes virtuellt via Kingston General Hospital i Kanada. Elva deltagare registrerades, varav åtta slutförde både induktions- och underhållsfasen. Alla som fullföljde bibehöll nutritionell ketos, definierad av β-hydroxibutyratnivåer i blodet ≥ 0.5 mmol/L.

Interventionen började med en två veckor lång induktionsfas, där man gick från måttligt till högt fettintag och kraftigt minskade kolhydratintaget. Detta följdes av en 12 veckor lång underhållsfas som stöddes av veckovisa konsultationer med en legitimerad dietist. Kliniska bedömningar genomfördes under hela interventionen, inklusive Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) och Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) för att mäta anhedoni.

Viktiga resultat

Genomförbarhet och efterlevnad:

• 73 % (8/11) slutförde hela interventionen
• Alla som fullföljde studien bibehöll näringsketos, och 87.5 % följde den kontinuerligt.
• Blodketonnivåerna låg i genomsnitt mellan 0.7 och 2.0 mmol/L hos deltagarna.

Depressiva symtom (MADRS):

• Medel-MADRS-poängen minskade från 29.1 till 6.4 poäng.
• Genomsnittlig minskning på 23.3 poäng (p < 0.001).
• 87.5 % av deltagarna uppnådde remission (MADRS ≤10) vid vecka 12.

Ångestsymtom (GAD-7)GAD-7-poängen minskade med i genomsnitt 8.8 poäng (p = 0.005), vilket indikerar en betydande förbättring.

Anhedoni (SHAPS)SHAPS-poängen sjönk från 5.4 till 0.6 (genomsnittlig minskning: 4.8 poäng, p = 0.001), vilket tyder på betydande ökningar i hedonisk kapacitet.

Säkerhet och toleransInga allvarliga biverkningar rapporterades, med milda, övergående biverkningar (t.ex. mag-tarmbesvär, huvudvärk, sömnlöshet) mestadels begränsade till induktionsfasen.

Denna pilotstudie visar att en medicinskt övervakad ketogen diet är genomförbar, vältolererad och associerad med signifikanta förbättringar av depressiva symtom, ångest och anhedoni hos individer med måttlig till svår depression. Dessa resultat ger preliminärt stöd för ketogen behandling som en lovande kompletterande intervention och motiverar ytterligare undersökning i större randomiserade kontrollerade studier.