Diabetes

Större minskning av proinsulin-C-peptidförhållandet med en ketogen kontra kontrolldiet hos patienter med typ 2-diabetes

Denna randomiserade kontrollerade studie utvärderade huruvida en ketogen diet (KD) minskar betacellsstress i större utsträckning än en fettsnål diet (LFD) hos vuxna med typ 2-diabetes (T2D). Betacellsdysfunktion spelar en central roll i T2D-progression, och proinsulin-till-C-peptid-förhållandet (PICP) är en användbar markör för betacellsstress, där högre värden indikerar försämrad insulinbearbetning.

Femtioen vuxna med typ 2-diabetes i genomsnitt 55 år randomiserades till en KD (~9 % kolhydrater, 65 % fett) eller LFD (~55 % kolhydrater, 20 % fett) i 12 veckor. Dieterna utformades för att bibehålla kroppsvikten, vilket möjliggjorde att effekterna av makronäringsämnessammansättningen kunde bedömas utan den störande inverkan av viktminskning. Deltagarna fick all mat och träffade en dietist varje vecka.

Betacellsfunktionen utvärderades med hjälp av en flerfasig hyperglykemisk clamp, inklusive fastande och post-challenge PICP samt akuta och maximala C-peptidsvar.

Nyckelfynd:

• Fastande betacellsstress (PICP₀)
  • • Ungefär 56 % större minskning med KD jämfört med LFD
• Betacellsstress efter exponering (PICP₁₉₀)
  • • Ungefär 49 % större minskning med KD jämfört med LFD
• Samband mellan betacellernas funktion
  • • Minskningar av PICP var associerade med förbättringar av insulinsekretion
    • Förändring i akut C-peptidrespons korrelerad med förändringar i PICP₀
    • Minskningar av PICP₁₉₀ var också associerade med ökningar av maximal C-peptidrespons.
• Viktoberoende fynd
  • • Kroppsvikten förblev stabil och var inte associerad med förändringar i PICP, vilket tyder på att effekterna drevs av kostens sammansättning snarare än viktminskning

Slutsats

En ketogen diet minskade betacellsstress i större utsträckning än en fettsnål diet hos vuxna med typ 2-diabetes, vilket återspeglas i större minskningar av PICP. Eftersom kroppsvikten bibehölls tyder resultaten på att kolhydratrestriktion i sig – snarare än viktminskning – kan spela en direkt roll i att förbättra betacellsfunktionen. Ytterligare forskning behövs för att avgöra om dessa effekter leder till långsiktigt bevarande av betacellshälsan.