Cancer

Postoperativt återfall av bukspottkörtelcancer kontrollerat i 9 månader enbart genom kraftig kolhydratrestriktion: ketogen diet

Denna fallrapport dokumenterar erfarenheten av en 60-årig kvinnlig patient med pankreatisk duktal adenokarcinom (PDAC), vars metastatiska återfall stabiliserades i nio månader genom en ketogen diet efter att ha avböjt ytterligare kemoterapi på grund av biverkningar. PDAC har en hög återfallsfrekvens och dålig prognos, med en genomsnittlig överlevnad på mindre än ett år även efter systemisk behandling.

Patienten fick först kemoterapi med gemcitabin och nab-paclitaxel och genomgick sedan en operation. Hon avslutade sex månaders uppföljande kemoterapi med S-1. 22 månader efter operationen uppstod lungmetastaser. Ytterligare ett år med gemcitabin plus nab-paclitaxel ledde till partiell respons, följt av strålbehandling och ytterligare sex månader med S-1. Tio månader senare hade cancern fortskridit igen. På grund av tidigare biverkningar som inkluderade trötthet, neuropati och håravfall, avböjde hon mer kemoterapi och valde att starta en ketogen diet som enda behandling.

Dieten innehöll färre än 50 gram kolhydrater per dag, varav de flesta kalorierna kom från fett, inklusive medellånga triglycerider. En dietist granskade måltiderna dagligen under de första tre månaderna för att säkerställa strikt följsamhet, tillsammans med daglig övervakning av ketonhalter i urinen.

Nyckelfynd:

• Tumörprogressionen hämmades i 9 månaders enbart på ketogen diet; lungmetastaser förblev stabila (23–24 mm).
• Nivåerna av tumörmarkören CA19-9 förblev stabila (738–783 U/ml) under denna period.
• Analys av kroppssammansättning visade att oavsiktlig viktminskning främst kom från fettmassa, med bevarad muskelmassa.
• Patienten tolererade kosten väl, utan hunger, håravfall eller andra biverkningar.
• Vid 12 månader progredierade sjukdomen (CA19-9 ökade till 2142 U/ml); gemcitabin återinfördes tillsammans med den ketogena dieten.
• Överlevnaden förlängdes, och patienten levde i 24 månader efter att den ketogena dieten påbörjats.
• Tumörvävnad uppvisade högt GLUT-1-uttryck, vilket indikerar beroende av glukosmetabolism, vilket kan förklara responsen på kolhydratrestriktion.

Detta fall tyder på att en ketogen diet kan bidra till att tillfälligt bromsa tumörprogressionen vid avancerad bukspottkörtelcancer, särskilt hos patienter vars tumörer är starkt beroende av glukosmetabolism. Den kan erbjuda ett stödjande alternativ för individer som inte tolererar kemoterapi på grund av biverkningar. Även om resultatet är uppmuntrande behövs mer forskning för att förstå dess effektivitet, ideala implementering och långsiktiga effekt.